پزشکان، علیرغم رژیم غذایی بدون توجه به گلوتن، در معرض خطر ابتلا به سلیاک مقاوم هستند. در اینجا اطلاعات بیشتر در مورد وضعیت، تشخیص آن و گزینه های درمان شما وجود دارد.
بررسی اجمالی
اکثر افراد مبتلا به بیماری سلیاک، احتمالا در حدود 90 درصد، از علائم آنها تسکین پیدا می کنند و روده هایشان در طی چند هفته از شروع رژیم غذایی بدون گلوتن شروع به بهبود می کنند.
با این حال، یکی از 10 بیمار مبتلا به سلیاک این امداد را نمی بیند و یا متوجه می شود که علائم بیماری سلیاک او پس از مدتی در حال تعلیق است. اگر این مورد برای شما باشد، ممکن است دکتر شما احتمال ابتلا به بیماری سلیاک را به شما نشان دهد.
بیماری سلیاک مقاوم در برابر آن زمانی اتفاق می افتد که روده کوچک شما نتواند به درمان برسد و شما همچنان از آتروفی ویلسون رنج می برید، حتی اگر یک رژیم سخت و دقیق بدون رژیم غذایی سالم داشته باشید. افراد مبتلا به بیماری سلیاک مقاوم در برابر حرارت - که یک بیماری بسیار نادر است - در معرض خطر بیشتری برای عوارض جدی هستند، از جمله یک نوع لنفوم غیر هجومی که به بیماری سلیاک مبتلا است.
شیوع
این ممکن است ترسناک باشد، اما اجازه ندهید که آن را ترسانید: احتمالا بیماری سلیاک مقاوم در برابر آن را ندارید. احتمال ابتلا به این بیماری در حقیقت کاملا باریک است: یک مطالعه نشان داد که تنها 1.5 درصد از بیماران مبتلا به بیماری سلیاک بیماری سلیاک مقاوم به سرما را ایجاد می کنند.
و برای اکثر افرادی که نشانه های مداوم را تجربه می کنند، یک علت دیگر وجود دارد - معمولا مقدار میکروسکوپی گلوتن در رژیم غذایی شما باعث ایجاد علائم ادامه می شود ، اگر چه در چند مورد ممکن است پزشک شما متوجه شود که شما واقعا بیماری سلیاکی ندارید .
اما صرف نظر از احتمال بیماری سلیاک مقاوم در برابر آن، اگر شما به شدت به رژیم غذایی پایبند هستید و متوجه شده اید که هنوز احساس خوبی نداشته اید، پزشک شما بیشتر به دنبال یافتن مشکل خواهد بود.
و اگر با تشخیص سلیاک مقاوم در معرض باد قرار گیرید، درمان هایی وجود دارد که ممکن است به شما کمک کند که بهبود یابید.
مشخصات
بیماران مقاوم به درمان سلیاک دارای چندین ویژگی مشترک هستند: اکثر آنها به سن متوسط یا بزرگتر (تقریبا هرگز در کودکان دیده نمی شود)، بیشتر وزن خود را از دست داده اند و 4 نفر از 5 نفر اسهال دارند.
علاوه بر علائم در حال انجام، اکثر افراد مبتلا به سلیاک مقاوم در برابر سرطان دارای سوء تغذیه و کمبود ویتامین هستند که نشان دهنده نارسایی شدید می باشد.
با این حال، شرایط دیگر می تواند همین علائم را ایجاد کند. اولین گام در تشخیص بیماری سلیاک مقاوم در برابر سرطان (یا احتمالا این که شرایط را از بین ببرد) برای پزشک شما تعیین خواهد شد که آیا آزمایش و تشخیص بیماری سلیاک در وهله اول درست باشد.
تشخیص
برای اینکه به درستی بیماری سلیاک تشخیص داده شود، باید یک اندوسکوپی با بیوپسی داشته باشید که نشان دهد تنفس دهانی: آسیب به وحشی کوچک در روده کوچک شما که به شما کمک می کند غذا را هضم کنید. اگر چه آنها غیر معمول هستند، شرایط دیگری وجود دارد که همچنین می تواند آسیب روده مشابهی ایجاد کند.
برای پشتیبان گیری از تشخیص اصلی، پزشک ممکن است بخواهد تستهای خون سلیاک را انجام دهد و یک آزمایش برای دیدن اینکه آیا شما یکی از ژنهای بیماری سلیاک دارید .
اگر قطعا بیماری سلیاک دارید، گام بعدی در تحقیق این است که تعیین کنید که آیا رژیم غذایی بدون گلوتن را به شدت دنبال کنید. این ممکن است شامل یک جلسه با متخصص تغذیه متخصص در پیچیدگی های رژیم غذایی شود.
صادقانه بگویم، اکثر مردم بر این باورند که چقدر رژیم غذایی آنها را دنبال می کند. به عنوان مثال، یک مطالعه پزشکی دریافت که اکثر بیماران مبتلا به علائم بعد از تشخیص خود هنوز از بعضی از گلوتن ها استفاده می کنند ، حتی اگر آنها معتقد بودند که رژیم را درک کرده اند و چگونگی کشف گلوتن پنهان در محصولات غذایی را می دانند. عبارات متداول شامل گلوتن موجود در برچسب های مواد غذایی ، خوردن بیش از حد اغلب و خوردن بیش از حد بسیاری از غذاهای فرآوری شده با برچسب ضعیف است.
کاملا ممکن است که "راه اندازی مجدد" رژیم غذایی شما می تواند به حل هر مشکلی با علائم ادامه دهد. اما اگر این کار را نکنند، پزشک شما باید سایر علایم بالقوه را، از جمله مالااباوری لاکتوز، رشد بیش از اندازه باکتری های روده کوچک، نارسایی لوزالمعده و سندرم روده تحریک پذیر، را بررسی کند .
هنگامی که این علل احتمالی دیگر نشانه های در حال رد شدن را رد می کنند، پزشک شما ممکن است تشخیص بیماری سلیاک مقاوم در برابر آن را بررسی کند. در بعضی مراکز بیماری های سلیاک، متخصصان از آندوسکوپی کپسول برای مشاهده کل روده کوچک استفاده می کنند و تشخیص را تأیید می کنند.
انواع
اگر شما با بیماری سلیاک مقاوم در معرض تشخیص داده شده، به شما گفته شده است که شما یکی از دو نوع: Type I یا Type II دارید. نوع شما توسط تجزیه و تحلیل خاصی از سلول های سفید خون مشخص، به نام T-cell شناخته می شود که در روده کوچک شما وجود دارد.
افراد مبتلا به نوع I دارای سلول های T-T در سلول های روده هستند، در حالی که افراد مبتلا به نوع II سلول های T-غیر طبیعی دارند. نوع I بسیار شایعتر از نوع II است: در یک مطالعه انجام شده در بوستون، تنها 15 درصد از بیماران مبتلا به بیماری سلیاک مقاوم به درمان، نوع II بیماری را داشتند.
علاوه بر اینکه به ندرت وجود دارد، نوع II نوع خطرناکی از بیماری سلیاک مقاوم است: همیشه همیشه به درمان پاسخ نمی دهد و بیشترین احتمال را به لنفوم غیر هودکین می دهد. در واقع، پزشکان این موضوع را به عنوان یک فرم پایین لنفوم - یکی با پیش آگهی ضعیف می دانند.
کلمه ای از
از آنجایی که بیماری سلیاک مقاوم در برابر حرارت بسیار نادر است، بیماران که با هر دو شکل تشخیص داده می شوند، به احتمال زیاد به یک مرکز سلیاک مراجعه خواهند کرد و تجربه درمان اشکال مقاوم در برابر بیماری را خواهند داشت. در آنجا، پزشکان رویکردهای مختلفی دارند که می توانند سعی در جلوگیری از پیشرفت بیماری داشته باشند و باعث بهبودی شوند.
> منابع:
> Malamut G. و همکاران. بیماری سلیاک مقاوم در برابر. درمانگاه های آندوسکوپی دستگاه گوارش شمال امریکا. 2012 اکتبر؛ 22 (4): 759-72. doi: 10.1016 / j.gec.2012.07.007. Epub 2012 24 آگوست.
> Mooney PD و همکاران شکست درمان در بیماری سلیاک: یک راهنمای عملی برای بررسی و درمان بیماری های غیر سلیاک و غیرقابل پاسخگویی. مجله بیماریهای دستگاه گوارش و کبد. 2012 ژوئن؛ 21 (2): 197-203.
> Roshan B. و همکاران. فراوانی و طیف بالینی بیماری سلیاک مقاوم در مرکز ارجاع در آمریکای شمالی. مجله آمریکایی گوارش مه 2011، 106 (5): 923-8. doi: 10.1038 / ajg.2011.104. Epub 2011 آوریل 5.