سکته مغزی با بیماری قلبی ارتباط دارد. اگر بیماری قلبی دارید، ممکن است وسوسه شود که آن را نادیده بگیرید یا درمان را ترک کنید اگر علائم بسیار پر دردسر نداشته باشید. اما، اگر شما با بیماری قلبی تشخیص داده شده، مهم این است که شما آن را نادیده بگیرید. قطعا باید مطمئن شوید که تمام مراجعه به پزشکان توصیه می شود زیرا بیماری قلبی می تواند پیامدهای مهم سلامتی داشته باشد که یکی از شدیدترین آن سکته مغزی است.
انواع بیماری های قلبی مرتبط با سکته مغزی
بیماری قلبی باعث سکته مغزی می شود؟ انواع مختلف بیماری قلبی مرتبط با سکته مغزی وجود دارد و ممکن است به علت تعامل نزدیک بین قلب و جریان خون به مغز باعث سکته مغزی شود.
اختلالات ریتم قلب (آریتمی)
یک قلب سالم به طور مرتب، یک ضربان قلب دائمی ایجاد می کند. هر ضربان قلب قابل اعتماد در سراسر بدن حدود 60 تا 100 بار در دقیقه پمپ می کند.
یک نوع بیماری قلبی وجود دارد که با ضربان قلب نامنظم مشخص می شود. ضربان قلب نامنظم آریتمی است. هنگامی که قلب به طور نامنظم بسته می شود، این می تواند منجر به یک سری حوادثی شود که ممکن است موجب سکته مغزی شود.
شایعترین نوع آریتمی، فیبریلاسیون دهلیزی است. فيبريلاسيون دهليزي ناشي از شليک الکتريکي غير طبيعي در قلب به علت اختلال ضربان سازي طبيعي قلب است که در محفظه قلب به نام دهليوس راست واقع شده است.
فیبریلاسیون بطنی یکی دیگر از آریتمی های قلبی است که معمولا تشخیص داده می شود. فیبریلاسیون بطنی با شلیک الکتریکی بی نظیر قلب مشخص می شود.
آریتمی ها به سکته مغزی کمک می کنند؛ زیرا وقتی قلب بی نظم می شود، خون به همان اندازه جریان نمی یابد. بعضی از خونها می توانند جای خود را در جای خود قرار دهند تا موثر باشند.
این رکود جریان خون که استاسی نامیده می شود فقط برای میلی ثانیه طول می کشد، اما زمان کافی برای تشکیل خون برای لخته شدن خون است.
لخته های خون که شکل می گیرند می توانند از قلب به شریان های کاروتید یا مغز منتقل کنند، گردش خون در مغز را قطع و باعث سکته های ایسکمیک می شوند . آسیب مغزی سکته مغزی ایسکمیک، گاهی اوقات به دلیل فرایعی به نام تحریک هموراژیک، در مغز خونریزی می شود. بنابراین، تحریک هموراژیک سکته های ایسکمیک می تواند با سکته های ناشی از بیماری قلبی ایجاد شود.
آریتمی ها معمولا در معاینه پزشکی معمولی کشف می شوند. هنگامی که دکتر شما با استتوسکوپ به قلب خود گوش می دهد ، او برای ریتم گوش می دهد و بنابراین می تواند تشخیص دهد که آیا قلب شما با یک ریتم منظم یا نامنظم می شکند. برای شناسایی بهتر الگو و علت مشکل ریتم، آزمایش های بیشتری با آزمایش های تشخیصی مانند الکتروکاردیوگرام (EKG)، اکوکاردیوگرام، آزمون استرس یا مانیتور هولتر ممکن است ضروری باشد.
بیشتر آریتمیها با دارو یا جراحی قابل درمان هستند. اگر آریتمی دارید، ممکن است نیاز به تزریق نیتروژن خون برای جلوگیری از سکته مغزی داشته باشید، حتی اگر برای ضربان قلب نامنظم شما پزشکی دریافت کنید.
درمان برای آریتمی خود ممکن است کاملا موثر باشد. جراحی و یا دارو برای آریتمی در ارتباط با تخلیه کننده های خون در جلوگیری از سکته مغزی موثر تر از درمان آریتمی بدون لکه های خون است.
نارسایی قلبی
نارسایی قلبی و نارسایی احتقانی قلب، اصطلاحی است که معمولا برای توصیف قلب وقتی ضعیف است و کارآمد نیست. افرادی که نارسایی قلب یا نارسایی احتقانی قلب دارند تقریبا 2-3 برابر احتمال سکته مغزی را بیشتر از افرادی که نارسایی قلبی ندارند تجربه می کنند.
نارسایی قلبی باعث می شود تعدادی از علائم، از جمله خستگی، انرژی کم و تنگی نفس.
این علائم ناشی از نارسایی قلب خون در بدن به علت ضعف عضلات قلب است. گاهی اوقات افراد مبتلا به نارسایی قلبی دارای ضربان قلب سریع هستند، که تلاش قلب برای جبران ضعیف کردن پمپاژ عضله قلب است.
توضیح ارتباط بین نارسایی قلبی و سکته مغزی پیچیده و مرتبط با تعدادی از عوامل است. یکی از راه هایی که نارسایی قلبی به سکته مغزی کمک می کند، از طریق پاسخ فیزیولوژیکی بدن به تامین اکسیژن نامناسب و کار جبرانی قلب است. بدن برای جبران این مشکلات با آزاد کردن تعدادی از هورمون هایی که باعث خونریزی بیشتر می شود، باعث سکته مغزی می شود.
راه دیگری که بدن برای جبران نارسایی قلبی تلاش می کند، تغییر فشار خون به شیوه ای است که می تواند منجر به سکته مغزی شود. شکستگی قلب نیز ممکن است به ضربان قلب نامنظم یا غیرقابل پیش بینی منجر شود که می تواند باعث ایجاد لخته شدن خون در قلب شود که می تواند به شریان های کاروتید یا مغز منتقل شود، مانع از عرضه خون مغز و ایجاد سکته مغزی شود. و در عین حال یکی دیگر از دلایل افزایش خطر سکته مغزی در نارسایی قلبی این است که پروسه های زیست شناختی مشابهی که باعث نارسایی قلب نیز می شوند باعث ایجاد بیماری رگ های خونی می شوند که منجر به تشکیل لخته خون و سکته مغزی می شود.
بیماری دریچه قلب
دریچه های قلب ساختاری کوچک هستند که در اتاق قلب و رگ های خونی قلب قرار دارند. این دریچه ها جهت حفظ جریان مناسب جریان خون به سمت قلب، قلب و قلب بیرون می زند.
دریچه های قلب نامناسب می تواند منجر به عواقب جدی شود. خون ممکن است در جهت اشتباه نشت یا برگشت یابد، و نتیجه لخته شدن خون به علت استاز است. خون، کلسترول و سایر مواد ممکن است باقی بمانند و رشد کوچکتری روی دریچه ایجاد می کنند. این رشد می تواند از بین برود و در نهایت به مغز می رود، مسدود کردن رگ های خونی کوچک در مغز، قطع جریان خون و ایجاد سکته های ایسکمیک. دریچه های قلب حتی ممکن است آلوده شوند، مواد زائد و مواد چسبنده ای که می توانند رگ های خونی مغزی را مسدود کنند.
مشکلات سوپروایزر قلب معمولا در هنگام انتصاب پزشکی شناخته می شود، هنگامی که پزشک شما با استتوسکوپ به صداهای قلب خود گوش می دهد. نقص سوپاپ قلب با صداهای متمایز، غیر طبیعی قلب مشخص می شود. معاینه بیشتر با آزمایش های تشخیصی مانند اکواریکا می تواند نوع خاصی از نقص دریچه قلب را شناسایی کند و به ساختن برنامه ای برای تعمیر شیر کمک کند که ممکن است شامل دارو یا جراحی باشد.
حمله قلبی
حمله قلبی، همچنین به عنوان یک انفارکتوس میوکارد (مرگ عضله قلب به علت عدم تامین خون) معمولا یک رویداد دردناک است که با شدت شدید تنفس و فشار قفسه سینه مشخص می شود. با توجه به اینکه بخشی از قلب در طی حمله قلبی آسیب دیده است، آسیب می تواند منجر به نقص در منطقه آسیب دیده شود.
اگر حمله قلب یکی از مناطق قلب را که ریتم قلب را کنترل می کند، آسیب رسانده باشد، ممکن است آریتمی رخ دهد. اگر حمله قلب به عضلات قلب آسیب برساند، حرکت حرکت عضلانی ضعیف قلب ممکن است منجر به نارسایی قلبی شود. در یک حمله قلبی بزرگ، ممکن است در زمان حمله قلبی، خونریزی کافی در مغز وجود نداشته باشد. بنابراین، فرد می تواند سکته مغزی را همزمان با حمله قلبی تجربه کند.
خطر سکته طولانی مدت پس از حمله قلبی یکی از عوارض شناخته شده این بیماری است. به همین دلیل یکی از جنبه های مهم مراقبت های بعد از حمله قلبی شامل پیشگیری از سکته مغزی است که شامل حفظ سطح کلسترول سالم و فشار خون در محدوده توصیه شده می شود .
عفونت قلب و التهاب
به طور کلی، عفونت های قلب و بیماری های التهابی قلب شایع نیستند. عفونت های قلبی احتمال ابتلا به سکته مغزی ایسکمیک یا سکته مغزی را افزایش می دهد. اندوکاردیت یک نوع التهاب یا عفونت بافت قلب است. اندوکاردیت ممکن است با عوامل خطر مانند دریچه های قلب مصنوعی مرتبط باشد. بیماری دریچه ای مانند بیماری روماتیسمی قلب یکی دیگر از عوامل خطر ابتلا به اندوکاردیت عفونی است. مدیریت اندوکاردیت نیاز به مراقبت بسیار نزدیک دارد و مداخله جراحی ممکن است ضروری باشد.
نقص شنوایی در درازمدت
تعدادی از نقص های قلبی مادرزادی با افزایش احتمال سکته مغزی همراه است. دلایل بیماری های قلبی اغلب به عنوان نقص مادرزادی قلب نامیده می شود. نقص های قلبی مادرزادی، از جمله نقص های دریچه قلب و ناهنجاری های ساختاری عروق خونی در قلب وجود دارد. شایع ترین نقص مادرزادی قلب یک باز یا سوراخ در سپتوم است که ساختار است که بخش ها را به نام اتاق، قلب جدا می کند.
Ovale پروتئین (PFO) یک نقص در ناحیه سپتوم است که در دهانه سمت راست قلب از درون چپ قلب جدا شده است. PFO در سالهای بسیاری به عنوان عامل خطر سکته مغزی شناخته شده است، اما اخیرا تحقیقات نشان داده اند که ممکن است کمتر از یک عامل خطر پیش از تصور باشد. در حال حاضر، افرادی که دارای پروتئین Ovale هستند، همیشه توصیه به تعمیر جراحی ندارند.
بیشتر نقایص مادرزادی قلبی در دوران کودکی تشخیص داده می شود. با این حال، در حالی که نقایص قلبی مادرزادی احتمال ابتلا به سکته در سن جوان را افزایش می دهد، احتمال کلی سکته در سن جوان بسیار کم است.
اگر یک نقص مادرزادی قلب داشته باشید، احتمال دارد که متخصص اطفال آن را هنگامی که یک کودک یا یک بزرگسال داشتید تشخیص دهید. مهم این است که شما در طول زندگی خود با یک متخصص قلب نگه دارید تا زمانی که درمورد نقص مادرزادی قلبی شما پاک شود.
چگونه می توانم بدانم اگر بیماری قلبی دارید؟
علائم بیماری قلبی بسته به شرایط خاص قلب متفاوت است. بعضی از بیماری های قلبی احساس خستگی می کنند، در حالی که برخی از اینها باعث ایجاد تشنگی می شود، اما برخی دیگر باعث خستگی در ارتباط با اعمال جسمی می شوند. بیماری قلبی ممکن است با سرگیجه آشکار شود.
در حالی که بعضی از بیماری های قلبی نشانه هایی از خود نشان نمی دهند، به ویژه اگر آنها خفیف یا هنوز در مرحله اولیه هستند، بدنتان به طور معمول برای تشخیص بسیاری از بیماری ها، از جمله بیماری های قلبی طراحی شده است. بهترین چیزهایی که می توانید انجام دهید برای پیدا کردن این است که آیا بیماری قلبی دارید یا خیر، مراقب تغییرات در سطح انرژی خود باشید و مطمئن شوید که معاینات فیزیکی توصیه شده را انجام می دهید.
کلمه ای از
بیماری قلبی عادی نیست، اما این بدان معنا نیست که شما نباید جدی بگیرید. اگر علائم بیماری قلبی داشته باشید، نباید تاخیر در توجه به پزشک خود داشته باشید. مراقبت های پزشکی بیماری قلبی طولانی است و اکثریت قریب به اتفاق مشکلات قلبی می تواند به خوبی برای جلوگیری از عوارض مانند سکته مغزی باشد.
اطمینان از انجام بررسی های پزشکی روزمره بهترین راه برای اطمینان از این است که مشکلات بهداشتی در اوایل تشخیص داده می شود، قبل از اینکه آنها مشکلات مهمی را ایجاد کنند.
> منابع:
> تعیین اهمیت نسبی برای بیماران از اجتناب از علائم و پیامدهای نارسایی قلبی، Hauber AB، Obi EN، قیمت MA، Whalley D، Chang CL، Curr Med Res Opin. 2017 ژوئیه 13: 1-26.