جراحی برگشت و وضعیت اضافه وزن - آیا مشکلی وجود دارد؟

آیا چاقی مانع نتایج خوب از روش های ستون فقرات می شود؟

اگر به زودی در حال برنامه ریزی جراحی پشتی هستید، ممکن است فکر کنید و شاید نگرانی در مورد همه چیزهایی که ممکن است اشتباه باشد. این ها "عوارض" نامیده می شوند. اگرچه ممکن است عوارض ناشی از عمل جراحی، برنامه ریزی کمی و بسیاری از رفتارهای بهداشتی عالی باشد، اما ممکن است بتوانید از بسیاری از این موارد ناخواسته جلوگیری کنید.

عوارض مربوط به جراحی پشتی بیشتر در بیماران مبتلا به اضافه وزن وجود دارد.

مایه تاسف این است که افراد دارای اضافه وزن و چاق اغلب کسانی هستند که نیاز به جراحی بیشتر دارند.

انواع عوارض برای بیماران با جراحی اضافه وزن

در صورت اضافه وزن و چاقي، چه مشكلاتي بايد در نظر داشته باشيد و به زودي برنامه ريزي جراحي را انجام دهيد؟

یک پزشک بزرگ مطمئن است که پزشک شما به درستی شما را تشخیص داده است. دلیل این است که گرفتن MRI دقیق و یا سایر فیلم های تشخیصی می تواند برای بیماران چاق مشکل تر از افراد دارای وزن سالم باشد. فیلم های نادرست ممکن است منجر به تشخیص اشتباه و عمل جراحی اشتباه شود. این ممکن است منجر به جراحی در سطح اشتباه ستون فقرات شود.

و با توجه به بافت اضافی برای حرکت، ممکن است جراح شما برای دسترسی به ناحیه صحیح ستون فقرات شما دشوار باشد. همین امر برای قرار دادن جراحی در جایی که لازم است، درست است.

تعدادی از مشکلات پزشکی نیز ممکن است.

این شامل ترومبوز ورید عمقی، آمبولی ریوی، عفونت، پنومونی، عوارض قلبی، آسیب عصبی و تورم پس از عمل است. عوارض مربوط به بیهوشی، به عنوان مثال آپنه خواب نیز ممکن است.

بیهوشی، و همچنین داروهای درد که بر سیستم عصبی مرکزی کار می کنند، می توانند عضلات را باز کنند که ریه را باز می کنند، که ساختاری است که از طریق آن هوا در طول تنفس عبور می کند.

این وضعیت بسیار جدی ممکن است به مشکلات تنفسی در ارتباط با چاقی کمک کند. ممکن است حتی مرگبار باشد.

فشارخون هیپوکسیا ممکن است مانع توانایی شما برای تنفس شود. این در 10٪ افراد چاق مبتلا به چاقی وجود دارد و ممکن است در طول یا بعد از جراحی نیاز به درمان اکسیژن اضافی داشته باشد.

موقعیت برای این روش یک خطر بالقوه دیگری است. هنگامی که یک فرد مبتلا به بیماری چاق در جدول جراحی قرار دارد، می تواند بین انتخاب محل جراحی یا بدتر شدن وضعیت پزشکی دیگر بینجامد. به عنوان مثال، نظارت بر فشار خون در طی عمل جراحی ممکن است برای کارکنان پزشکی مشکلی ایجاد کند.

تا آنجا که عوارض مربوط به ستون فقرات مربوط است، تقاطع نخاعی یک نگرانی ویژه برای جراحان است. جراحی برگشت جراحی یکی از این موارد است. آکادمی پزشکی جراحان جراحان آمریکایی می گوید که در انجام جراحی هایی که برای کاهش کمر درد انجام می شود، میزان شکست در بیماران مریض چاق بیشتر از سایر بیماران است.

با یک لیست مانند این، جراحان شگفت آور به بیماران چاق خود را از دست دادن وزن قبل از روش! مطالعه 2017 منتشر شده در مجله جراحی مغز و اعصاب نیویورک توصیه می کند با توجه به استراتژی های کاهش وزن قبل از عمل جراحی - از جمله جراحی بای بای جراحی - برای بیماران چاق بیمار ستون فقرات.

در واقع، برخی از جراحان موافقت نخواهند کرد که در بیماران مبتلا به بیماری مریض چاق کار کنند.

چرا بیماران جراحی اضافه وزن و چاقی ستون فقرات بیشتر در معرض خطر عوارض بعد از عمل قرار می گیرند؟

مانور گرفتن شما برای تصویربرداری تشخیصی و حرکت ابزار جراحی به مکان دقیق درست در پشت، تنها عوارض بالقوه جراحی پشتی نیست. شرایط سلامت دیگر شما ممکن است شما را در معرض خطر بیشتری قرار دهد.

یک بررسی 2016 از ادبیات پزشکی که در نشریه جهانی ستون فقرات منتشر شد، دریافتند که شرایط "هم مرطوب"، یعنی بیماری های اضافی که همراه با چاقی رخ می دهد، به احتمال زیاد به عوارض بعد از عمل کمک می کند.

به خوبی شناخته شده است که چاقی با متابولیسم، قلب و عروق و سایر مشکلات مرتبط با دیابت و بیماری قلبی همراه است. وجود چنین شرایطی مشترک می تواند جراحت شما را دشوارتر کند تا پزشک بدون حادثه کامل شود.

نه تنها این، بلکه مطالعه نیز نشان می دهد که به سادگی چاقی مکرر چاقی می تواند - در خود و خود - افزایش خطر خود را برای عوارض پس از جراحی.

محققان دانشگاه توماس جفرسون موافق هستند. براساس اطلاعات مطبوعات، آنها دریافتند که خطر عوارض جراحی نسبت به میزان چاقی افزایش می یابد. به عبارت دیگر، شاخص توده بدنی شما (BMI) بالاتر است، بیشتر احتمال دارد که شما یک مشکل مربوط به جراحی پشت خود را تجربه کنید.

BMI، یا شاخص توده بدن، اندازه گیری وزن بدن نسبت به قد شما است. BMI 30 یا بیشتر نشانگر چاقی است و فردی که شاخص توده بدنی آن 40 یا بیشتر است، به طور مرتب چاق در نظر گرفته می شود.

محققان توماس جفرسون دریافتند که بیماران جراحی که دارای وزن سالم بودند میزان عوارض 14 درصد را داشتند. اما در بیماران مضر چاق، این میزان به 36 درصد افزایش یافت.

مزایای جراحی حداقل مهاجم ستون فقرات

اگر BMI شما 30 یا بالاتر باشد، عمل جراحی بر روی شما ممکن است خطرات قانونی اضافی برای پزشک شما ایجاد کند. درست همان، بسیاری از کارشناسان توصیه می کنند که بیماران چاق به علت شرایط جراحی باز نگردند.

جراحی حداقل مهاجم ستون فقرات (RIS) خطرات کمتری را نسبت به نوع سنتی نشان می دهد و ممکن است گزینه ای برای شما باشد.

یک مطالعه 2008 که شامل 58 بیمار بود، نمیتواند خطرات بالقوه برای عوارض در بیماران مبتلا به MS که چاق و اضافه وزن داشتند را شناسایی کند.

برای بسیاری از بیماران مبتلا به MS، درد ناشی از روش حداقل است. این ممکن است یکی از دلایلی باشد که بیماران MIS به طور کلی می توانند کار و فعالیت های دیگر را سریعتر از کسانی که یک جراحی سنتی را انجام می دهند، بازگردانند.

آکادمی پزشکی جراحی های مغز و اعصاب آمریکا نشان می دهد که کاهش اختلال در بافت نرم . MIS از fluoroscopy استفاده می کند که اجازه می دهد تا برای برش های بسیار کوچک ساخته شود و همچنین ناوبری بهتر جراحی.

یک کلمه از

کاهش وزن ممکن است استراتژی شماره یک برای عمل جراحی برگشت باشد. از دست دادن وزن قبل از عمل جراحی ممکن است به کاهش برخی از مسائل مورد بحث در بالا مانند تشخیص درست و روش جراحی، موقعیت های امن، مرور دقیق دستگاه جراحی، حفظ امنیت در حالی که تحت بیهوشی، که شامل کاهش احتمال آپنه خواب، و بیشتر.

این گفته می شود، همانند تقریبا هر جراحی پشتی، ابتدا مراقبت غیر تهاجمی ممکن است یک ایده خوب باشد. این احتمالا به معنی رفتن به جلسات فیزیوتراپی است که بر تمرینات برگشت و تقویت هسته تأکید دارند.

با وجود داشتن اضافه وزن یا چاقی، برنامه تمرینی را با مشکل مواجه می کند، ممکن است در تلاش برای تسریع آن باشد. برای بسیاری از افراد، یک برنامه ورزشی مناسب طراحی شده، کلید اجتناب از عمل جراحی ستون فقرات است. پزشک خانواده آمریکایی گزارش می دهد که برنامه های تمرینات فیزیوتراپی در منزل برای درد پشت حاد ممکن است نیاز شما را به سایر خدمات پزشکی کاهش دهد، و این باعث می شود که مسیر درمان هزینه ای موثر باشد.

اگر انجام تمرینات بسیار دشوار است، ممکن است از درمانگر خود در مورد ورزش آبزی که ممکن است در مفاصل آسان تر باشد، از پزشک خود بپرسید.

> منبع:

> Casazza، B.، MD تشخیص و درمان درد حاد کمردرد. پزشک خانواده آمریکایی. فوریه 2012. http://www.aafp.org/afp/2012/0215/p343.html

> اپستین، N.، خطرات و عوارض بیشتر برای جراحی عین عادی در بیماران مبتلا به چاقی مفرط. Surg Neurol Int. آوریل 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4868585/

> جکسون، K.، et. آل تأثیر چاقی بر جراحی ستون فقرات: مرور منظم ادبیات. جهانی ستون فقرات ژوئن 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4868585/

> مطبوعات دانشگاه توماس جفرسون. "چاقی با افزایش خطر عوارض جراحی ستون فقرات مرتبط است." ScienceDaily اکتبر 2006. https://www.sciencedaily.com/releases/2006/10/061010022634.htm

> McCormick، P. بیماری های ستون فقرات کمری: ملاحظات بیماران چاق AANS Bulletin 2008 جلد 17 شماره 2.