خطر ابتلا به دیابت در آفریقا آمریکایی ها

آمریکایی های آفریقایی تبار در معرض خطر ابتلا به زوال عقل نسبت به هر گروه قومی دیگر در ایالات متحده قرار دارند. توجه داشته باشید، انجمن آلزایمر گزارش می دهد که خطر دمانس آفریقایی آمریکایی تقریبا دو برابر بیشتر از سفید پوستان غیر امریکایی و 65 درصد بالاتر از آسیایی آمریکایی است. منابع دیگر اعلام می کنند که خطر برای آمریکایی های آفریقایی آمریکایی حتی سه برابر بیشتر از سفیدپوستان غیر لاتین است.

چندین محقق به این نابرابری ها توجه کرده اند تا بدانند چه عوامل ممکن است به این خطر برای آلزایمر و سایر انواع دمانس کمک کنند .

خطرات شناسایی شده

هنگامی که اختلافات قومی در معرض خطر ابتلا به هر وضعیت سلامتی وجود دارد، مهم است که یاد بگیرند که چرا این اختلافات وجود دارد. تحقیقات نشان می دهد که عوامل زیر ممکن است به افزایش خطر ابتلا به زوال عقل برای آفریقایی آمریکایی ها کمک کند:

• بیماری قلب و عروقی

بیماری قلبی عروقی به شدت به افزایش خطر ابتلا به زوال عقل، از جمله آلزایمر و ضعف عروقی مرتبط است . بیماری های قلبی عروقی شامل مسائل بهداشتی مانند فشار خون بالا و سکته مغزی می شود.

فشار خون بالا در آمریکایی های آفریقایی تبار بیشتر از سایر گروه های قومی رایج است و به طور متوسط ​​در اوایل زندگی نیز رشد می کند. فشار خون بالا به طور مستقل با افزایش خطر ابتلا به زوال عقل همراه است.

خطر سکته مغزی برای آمریکایی های آفریقایی آمریکایی بیشتر از سایر گروه های قومی است.

در واقع، انجمن ملی سکته مغزی، برآورد خطر سکته مغزی برای آفریقایی آمریکایی ها دو برابر بیشتر از سفیدپوستان غیر لاتین است. با توجه به موقعیت و درجه سکته مغزی، دمانس عروقی ممکن است در نتیجه ایجاد شود.

• ناامنی مالی

سطوح پایین درآمد و مشکلات مالی درک شده با عملکرد شناختی پایین ارتباط دارد.

یک مطالعه به دنبال فقر و مشکلات مالی درک شده شامل شرکت کنندگان که حدود 50 سال داشتند. محققان دریافتند افرادی که بیش از 20 سال از فقر پایدار برخوردار بودند، در آزمون های شناختی پایین تر عمل می کردند. شرکت کنندگان در این مطالعه بسیار تحصیل کرده بودند، و این نشان می دهد که بعید است که علت معکوس وجود داشته باشد. به عبارت دیگر، سطح بالاتری از تحصیلات آنها احتمالا موجب کاهش سطح تحصیلات و یا پایین آمدن اطلاعات در فقر می شود.

آفریقایی آمریکایی ها در معرض خطر فقر بیشتری نسبت به سایر گروه های قومی هستند؛ اطلاعات آماری آماری آماری که نشان می دهد تقریبا یک چهارم آفریقایی آمریکایی ها در فقر زندگی می کنند، در حالی که کمتر از 10 درصد سفید پوستان غیر لاتینی در فقر زندگی می کنند.

• دیابت

خطر ابتلا به دیابت که با افزایش خطر ابتلا به بیماری آلزایمر همراه است، در آمریکایی های آفریقایی آمریکایی بیشتر از سایر گروه های قومی بیشتر است. بیماری آلزایمر به دلیل ارتباط بین دو بیماری به نام " دیابت نوع 3 " نامگذاری شده است.

• سطح تحصیلات پایین

سطوح پایین تر آموزش و پرورش خطر جدی برای توسعه زوال عقل را در بر می گیرد، در حالی که سطح تحصیلات عالی باعث کاهش خطر ابتلا به زوال عقل، در بخشی از افزایش افزایش شناختی می شود .

در حال حاضر، آفریقایی آمریکایی ها به طور متوسط ​​تمایل دارند سطح تحصیلات پایین تر از سفیدپوستان غیر امریکایی داشته باشند. هنگامی که تاریخ کشور ما مورد بازبینی قرار می گیرد، اشاره می شود که سیستم ما مانع بسیاری از آفریقایی آمریکایی ها از دسترسی به سیستم های آموزشی مشابهی شده است که دیگران حضور دارند. به تازگی به عنوان سالهای 1960، تحصیلات برای آمریکایی های آفریقایی آمریکایی جداگانه بود و بودجه برای تحصیلات کمتر از مدارس سفید بود. قبل از این دوره زمانی، دسترسی به فرصت های برابر تحصیلی حتی کمتر بود. به طور سیستماتیک، کشور ما مانع از دسترسی برابر به آموزش و پرورش شد، که احتمالا موجب کاهش سطح تحصیلات پایین می شود که با افزایش خطر ابتلا به زوال عقل همراه است.

• قرار گرفتن در معرض تجربیات شدید طول عمر

یک مطالعه ارائه شده در کنفرانس بین المللی انجمن بین المللی آلزایمر در سال 2017 نشان داد که تجربیات زندگی پر از استرس برای آمریکایی های آفریقایی آمریکایی با کاهش عملکرد شناختی در زندگی بعد از آن ارتباط دارد. در این مطالعه تجربیات استرس زا شامل موارد زیر می باشد:

• از یک کار اخراج شد
• مشکلات قانونی و عدالت
• عدم امنیت مالی
• مناقشات با دیگران
• عاطفی و جسمی
• مشکلات سلامتی
• تجربه مبارزه
• داشتن والدین که مواد مخدر یا الکل را مورد آزار قرار داده اند
• مرگ یک کودک

محققان اظهار داشتند که میزان تحصیلات، وضعیت ژن APOEε4 (ژن که مردم را در معرض خطر ابتلا به زوال عقل قرار می دهد) و سن متوسط ​​در سراسر نژاد در شرکت کنندگان مطالعه تقریبا یکسان بوده و بنابراین عوامل تاثیرگذار بر نتایج مطالعه.

به طور متوسط، آمریکایی های آفریقایی آمریکایی در این مطالعه حدود 60 درصد رویدادهای شدیدتری را در طول زندگی خود تجربه کرده اند که در مقایسه با سفید پوستان غیر لاتین. این حوادث با کاهش عملکرد شناختی در زندگی بعد از آن مواجه شده است که نشان دهنده عملکرد ضعیف تر در آزمون حافظه و حل مساله است. برای آمریکایی های آفریقایی آمریکایی، هر تجربه زندگی استرس زا معادل 4 سال سن شناختی بود.

مهم است که توجه داشته باشیم که این مطالعه ارتباط بین تشخیص خاص دمانس را ایجاد نمی کند بلکه بر عملکرد شناختی متمرکز است که می تواند شواهد و یا خطر ابتلا به اختلالات شناختی خفیف و زوال عقل را نشان دهد.

• تولد در یک کشور با نرخ بالای مرگ و میر نوزادان

مطالعه دیگری که در کنفرانس بین المللی انجمن بین المللی آلزایمر 2017 ارائه شده است اهمیت محل تولد یک فرد را برجسته کرده است. محققان میزان مرگ و میر نوزادان در ایالت های مختلف را در سال 1928 مطالعه کردند. پس از ارجاع این مقادیر به سوابق پزشکی، آنها دریافتند که آمریکایی های آفریقایی که در ایالات با مرگ و میر بالای نوزاد متولد شده اند، 40 درصد بیشتر احتمال ابتلا به زوال عقل را نسبت به آمریکایی های آفریقایی متولد شده در کم وضعیت مرگ و میر نوزادان. آنها نسبت به سفیدپوستان متولد شده در کشورهای مرگومیر نوزادان بیشتر از 80 درصد احتمال ابتلا به زوال عقل را دارند. سفیدپوستان متولد شده در کشورهای مرگ و میر نوزادان بالا، افزایش خطر ابتلا به زوال عقل را نشان نمی دهند، و این نشان می دهد که آنها به نحوی "ایمنی" به خطرات یا اثرات مرگ و میر هستند.

محققان اظهار داشتند که این تحقیق حتی پس از بررسی دیابت، سکته مغزی، وزن، سطح تحصیلات و فشار خون بالا، خطر افزایش وجود داشت. آنها تصور می کردند که شرایط سخت تر در اوایل زندگی ممکن است خطر ابتلا به زوال عقل را در بعد زندگی افزایش دهد.

• فشار

مطالعات متعدد نشان داده است که قرار گرفتن در معرض استرس مزمن احتمال ابتلا به اختلالات شناختی را افزایش می دهد. تحقیقات نشان می دهد که آمریکایی های آفریقایی آمریکایی بیش از 20 درصد احتمال ابتلا به دیسترس روانشناختی بیشتری نسبت به سفید پوستان غیر لاتین دارند. علاوه بر این، آفریقایی آمریکایی هایی که در فقر زندگی می کنند، سه برابر بیشتر از افرادی هستند که در فقر زندگی می کنند تا دچار افسردگی روانی شوند، و در نتیجه افزایش خطر استرس و احتمالا اختلال شناختی را تجربه می کنند.

• زندگی در محله محروم

در یک مطالعه، محله ها به عنوان "محروم" با توجه به سطح فقر، میزان اشتغال، مسکن و سطح تحصیلات مشخص شده است. محققان دریافتند که شرکت کنندگان که در محله های محروم زندگی کرده اند نمرات پایینتری در آزمون هایی دارند که حافظه فوری، سرعت شناختی و انعطاف پذیری، حافظه کاری و یادگیری کلامی را اندازه گیری می کنند. محققان همچنین سطح بالاتری از نشانگر آلزایمر را در مایع نخاعی افراد از این محله های اجتماعی و اقتصادی پایین تر. در حالی که این تحقیق در واقع برای تداخل آلزایمر در محله های مختلف انجام نشده است، نمرات شناختی پایین تر و حضور بیومارکرهای آلزایمر با افزایش خطر ابتلا به زوال عقل ارتباط دارد.

مراقبان آفریقایی آمریکایی و دژنرسانس

همانطور که در مورد سایر اقلیت های قومی مانند لاتین نیز مورد استفاده قرار می گیرد ، بسیاری از آمریکایی های آفریقایی آمریکایی که مبتلا به زوال عقل هستند، توسط مراقبان خانواده مراقبت می شود. اغلب انتظار می رود که اعضای خانواده آفریقایی آمریکایی برای عزیزانی که سالمند و بیمار هستند مراقبت کنند. در حالی که این نقش ممکن است بیشتر به عنوان یک انتظار عادی و نه یک بار در نظر گرفته شود، هنوز عواقب قابل توجهی برای فرد و مراقبت کننده اش دارد.

آفریقایی آمریکایی ممکن است کمتر به درخواست کمک، جستجوی تشخیص و یا ارتباط با منابع جامعه باشد. بخشی از دلایل این امر ممکن است به عدم ارتباط یا اعتماد سازمانی در ارائه دهندگان خدمات بهداشتی و / یا سازمان های پشتیبانی جامعه مرتبط باشد. علاوه بر این، بسیاری از افراد ممکن است به خدمات بهداشتی و درمانی دسترسی نداشته باشند و در این صورت تشخیص بعد از فرآیند بیماری رخ نخواهد داد.

توصیه ها

سازمان های متعددی خواستار رویکردی عمیق در جهت خدمت به مردم آفریقایی آمریکایی که دچار زوال عقل هستند، و نیز اعضای خانواده خود را به کار گیرند. آنها چند استراتژی را پیشنهاد می کنند، از جمله:

• ارائه ارتباطات فرهنگی مربوطه در مورد بیماری آلزایمر. توزیع منابع موجود و همچنین ایجاد مواد جدید از لحاظ فرهنگی که به خطرات خاص مربوط به آفریقایی آمریکایی ها، علائم پیش از زوال دلایل زودرس و استراتژی های پیشگیری برای حفظ سلامت مغز کمک می کند.
• ارائه ارتباطات شخصی و شخصی در مورد منابع. به خانواده ها در خانه های خود دسترسی پیدا کنید تا مراقبت و مراقبت از مراقبین را فراهم کنید، یاد بگیرید چه افرادی و خانواده ها مفید و آموزش در مورد دسترسی به خدمات پیدا می کنند.
• ساخت اجتماعات و روابط کلیسا. بسیاری از آمریکایی های آفریقایی آمریکایی ارتباط قوی با ایمان و جوامع خود دارند. شبکه با سازمان های محلی آفریقایی آمریکایی و کلیساها برای ایجاد روابط و کانال های ارتباطی. این روابط به احتمال زیاد استفاده از منابع موجود را افزایش خواهد داد، زیرا آگاهی و احترام به این خدمات افزایش می یابد.
• کار برای جلوگیری از فرسودگی مراقبین با ارائه خدمات. از آنجایی که آمریکایی های آفریقایی ممکن است کمتر از حمایت و مراقبت از امکانات استفاده کنند، خطر فرسودگی مراقبین قابل توجه است. ارائه آموزش در مورد مراقبت از مهمانی و برنامه های مراقبت روزانه بزرگسالان به منظور کمک به نگه داشتن یک عزیز در خانه و کاهش احتمال اضطراب مراقب .

کلمه ای از

شیوع ناسالم زوال عقل در جوامع آفریقایی تبار آمریکایی قابل توجه است و به عنوان متخصصان مراقبت های بهداشتی، دوستان و همسایگان، اقدامات ضروری است. این مسئله می تواند بسیار حیرت انگیز باشد، زیرا ما شروع به درک این موضوع می کنیم، اما توسعه آگاهی و به اشتراک گذاری این دانش با دیگران، اولین گام قدرتمند و نسبتا ساده است که ما می توانیم در پاسخ به آن.

> منابع:

> انجمن آلزایمر آفریقایی آمریکایی و آلزایمر. http://www.alz.org/africanamerican/

> کنفرانس بین المللی انجمن انجمن آلزایمر 2017. چهار مطالعه نشان دهنده تفاوت های نژادی در ریسک و شیوع دمانس است. https://www.alz.org/aaic/releases_2017/AAIC17-Sun-briefing-racial-disparities.asp

انجمن قلب آمریکا. آفریقایی-آمریکایی و بیماری قلب، سکته مغزی. ژوئیه 2015. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/MyHeartandStrokeNews/African-Americans-and-Heart-Disease_UCM_444863_Article.jsp#.WaGRJSiGPIU

> Barnes LL، Bennet DA. بیماری آلزایمر در آمریکایی های آفریقایی: عوامل خطر و چالش های آینده. امور بهداشتی (امید پروژه) . 2014؛ 33 (4): 580-586. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4084964/

> Mayeda ER، Glymour MM، Quesenberry CP، Whitmer RA. نابرابري در بروز شيوع دمانس در بين شش گروه نژادي و قومي بيش از 14 سال. آلزایمر و زوال عقل: مجله انجمن آلزایمر . 2016؛ 12 (3): 216-224. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4969071/

> سلامت روان آمریکا. جوامع سیاه و آفریقایی آمریکایی و سلامت روان. http://www.mentalhealthamerica.net/african-american-mental-health

> اداره سرشماری ایالات متحده، "درآمد و فقر در ایالات متحده: 2016. https://www.census.gov/content/dam/Census/library/publications/2016/demo/p60-256.pdf