بیماری ریفلاکس معده (GERD) ناشی از ریفلاکس اسید معده به مری است، زمانی که اسفنکتر مرطوب مری (LES) ضعیف است یا زمانی که نباید آن را شل کند. سایر علل بالقوه می تواند شامل چاقی، سیگار کشیدن، رژیم غذایی و حاملگی باشد. GERD همچنین می تواند به علت شرایط مختلف، از جمله عوامل غیر زیستی یا ساختاری غیر طبیعی باشد.
اگر از سوزش مکرر رنج می برید، مهم است که با پزشک خود مشورت کنید تا علت ریفلاکس اسید را پیدا کنید و در مورد یک برنامه درمان موافقت کنید.
علل شایع
تعدادی از عوامل که می تواند GERD وجود داشته باشد وجود دارد. گاهی اوقات علت GERD شما می تواند پیچیده و شامل چندین عامل باشد.
سوء تغذیه اسفنکتر مرطوب کمتر (LES)
در بیشتر بیماران، ریفلاکس اسید به علت آرامش LES است که مسئول بستن و باز کردن پایینی از مری است و به عنوان مانع فشار در برابر محتویات معده عمل می کند. اگر ضعف یا ضعف باشد، LES به طور کامل پس از خوردن غذا به معده شما بستگی ندارد. سپس اسید معده می تواند به مری شما بازگردد.
پوشش مری با شبیه معده تفاوت ندارد و قادر به مقابله با اسید نیست، بنابراین به راحتی مجروح می شود. این ریفلاکس اسید به مری است که علائم و آسیب احتمالی را به آن وارد می کند.
گاهی اوقات این نقص ساختاری است، اما برخی از غذاها و نوشیدنی ها، مواد مخدر و سایر عوامل می تواند باعث تضعیف LES و کاهش عملکرد آن شود.
چاقی
چاق شدن فشار فشار شکم را افزایش می دهد و علائم GERD را بدتر می کند. ارتباط دقیق بین GERD و چاقی به طور کامل درک نشده است، اما چاق شدن به عنوان یک علت بالقوه و یک عامل خطر برای توسعه GERD در نظر گرفته می شود.
داروها
داروهای گوناگونی وجود دارد که می تواند خطر ابتلا به GERD و علائم بدتر شدن را تحت تاثیر قرار دهد.
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) شامل آسپرین ، Motrin یا Advil (ایبوپروفن) و Aleve (ناپروکسن) و عوارض جانبی دستگاه گوارش در هنگام مصرف آنها رایج است. این داروها معمولا با ایجاد زخم معده همراه است و همچنین می تواند باعث سوزش سوزش و سوزش مری در اثر تضعیف یا آرام شدن LES شود.
در افراد مبتلا به GERD، این داروها ممكن است شدت علائم را افزایش دهند. در افرادی که استفاده نکنند، استفاده طولانی مدت از NSAID ها ممکن است به توسعه GERD کمک کند.
بعضی از داروهای تجویزی ممکن است علایم GERD را نیز افزایش یا افزایش دهند. در صورت شروع علائم در هنگام مصرف دارو، با پزشک خود مشورت کنید. در اینجا برخی از مفسران رایج هستند:
- مسدود کننده های کانال کلسیم، مورد استفاده برای درمان فشار خون بالا و بیماری های قلبی
- آنتی کولینرژیک ها که در داروهای مورد استفاده در درمان اختلالات دستگاه ادراری، آلرژی ها و گلوکوم استفاده می شود
- آگونیست های بتا آدرنرژیک که برای آسم و بیماری های انسدادی ریه استفاده می شود
- داروهای ضد افسردگی سهساله مانند آمیتریپتیلین، توفانیل (ايميپرامين) و پاميلور (نورتريپتيلين)
- آنتی هیستامین ها، برای آلرژی ها استفاده می شود
- داروهای تجویزی مانند کدئین و داروهای حاوی استامینوفن و هیدروکودون
- پروژسترون
- کینیدین، داروهای ضد مالاریا که برای درمان آرتریت روماتوئید و مالاریا استفاده می شود
- متابولیسم و بنزودیازپین ها، مانند والیوم (دی دیپز)
- تئوفیلین، مورد استفاده در برونکودیلاتور برای آسم، برونشیت مزمن و سایر بیماری های ریوی
- دیازپام، مورد استفاده برای درمان تشنج
- دوپامین، مورد استفاده در بیماری پارکینسون
- بیسفسفونات ها برای درمان پوکی استخوان استفاده می شود
- آنتی بیوتیکها مانند تتراسایکلین
- مکمل پتاسیم
- مکمل آهن
سیگار کشیدن
سیگار کشیدن و یا تنفس در دود دوم نیز علت و عامل خطر ابتلا به GERD است. راه های بسیاری وجود دارد که در آن سیگار کشیدن می تواند منجر به سوزش سوزی شود ، از قبیل کاهش میزان بزاق تولیدی شما، باعث می شود که معده تان آرام تر شود و اسید معده بیشتری ایجاد شود.
ترک سیگار احتمالا یکی از بهترین چیزهایی است که می توانید برای کاهش علائم خود و یا ریسک ابتلا به ریفلاکس خود را کاهش دهید.
فتق هیاتال
فتق هیاتال وقتی رخ می دهد که قسمت فوقانی شکم شما بالای دیافراگم باشد، دیوار عضله ای است که شکم را از قفسه سینه جدا می کند. این فشار را روی LES کاهش می دهد که موجب ریفلاکس می شود. فتق هیاتل می تواند در افراد هر سنی اتفاق بیفتد؛ بسیاری از افراد سالم در بیش از 50 نفر دارای یک فرد کوچک هستند.
اختلال عملکرد معده
افرادی که مبتلا به GERD هستند، ممکن است عصب غیرطبیعی یا عملکرد ماهیچه ای در معده داشته باشند که به نوبه خود سبب می شود غذا و اسید معده را به آرامی هضم کنند. این موجب تأخیر در تخلیه معده می شود، فشار داخل آن افزایش می یابد و خطر رفلاکس اسید افزایش می یابد.
اختلالات حرکتی
در هضم نرمال، غذا از طریق دستگاه گوارش از طریق انقباضات ریتمیک به نام پرستالیس منتقل می شود. اگر از یک اختلال حرکتی گوارشی رنج می برید، این انقباضات غیر طبیعی است. این اختلال می تواند به علت یکی از دو علت باشد: یک مشکل درون عضله، یا مشکل با اعصاب یا هورمون هایی که انقباض عضله را کنترل می کنند. مشکلات پرستالیس در مری در GERD رایج است، اگر چه مشخص نیست که آیا چنین رخدادهایی علت و یا نتیجه اثر طولانی مدت GERD هستند.
بارداری
افزایش هورمون های استروژن و پروژسترون در دوران بارداری، LES را تسکین می دهد، به علاوه شکم شما در حال افزایش است و فشار بیشتری بر شکم شما می گذارد. به همین دلیل، زنان باردار تجربه سوزش سر دل دارند، که می تواند به GERD منجر شود.
آسم
اعتقاد بر این است که بیش از 75 درصد افراد مبتلا به آسم دارای GERD هستند. هیچ کس واقعا نمی داند آستانه باعث GERD می شود، یا اگر این راه دیگر است. دو دلیل وجود دارد که دو شرایط با یکدیگر مرتبط می شوند. نخست این است که سرفه که همراه با حملات آسم است، منجر به تغییرات در فشار قفسه سینه می شود که می تواند موجب ریفلاکس شود. سپس این واقعیت است که برخی از داروهای آسم وجود دارد راههای هوایی را تمیز می کنند، آرامش LES و منجر به ریفلاکس. هر دو بیماری علائم دیگر را بدتر می کنند، اما درمان GERD معمولا به علائم آسم نیز کمک می کند.
خوراکی ها
یک بحث مداوم در مورد اینکه آیا غذاهای خاص می توانند باعث سوزش سکته شود، وجود دارد. اگر به ندرت سوزش سر دل، غذا معمولا با یک حمله همراه نیست. اما اگر شما آن را در یک دوره تکرار کنید، ممکن است متوجه شوید که بعضی از غذاها به نظر شما باعث آن می شوند. بعضی انواع غذاها باعث تولید اسید می شوند و برخی از LES را آرام می کنند.
غذاهایی که اسفنکتر مری مرطوب را ترمیم می کنند
به طور معمول، LES بسته به شدت برای حفظ مواد غذایی و اسید معده در معده شما. اگر زمانی که آن را نداشته باشیم، غذا و اسید معده به مری شما بازگردانده می شود و ممکن است سوزش سر دل را احساس کنید.
موارد زیر مواردی هستند که می توانند LES را تحمل کنند:
- غذاهای سرخ شده (چرب)
- گوشت با چربی بالا
- کره و مارگارین
- سس مایونز
- سس کرمی
- سس سالاد
- فراورده های لبنی فراوان
- شکلات
- نعناع تند
- نوشیدنی های کافئین مانند نوشابه، قهوه، چای و کاکائو
غذاهایی که باعث تولید اسید می شوند
ممكن است شنوايي ممكن است هنگامي رخ دهد كه معده شما بيش از حد اسيدي توليد كند كه به مری شما صدمه می زند. غذاهایی که ممکن است باعث تولید اسید و افزایش ضربان قلب شوند عبارتند از:
- نوشیدنی های کافئین
- نوشیدنی های گازدار
- الکل
- غذاهای ادویه دار
- فلفل سیاه
- مرکبات و آب میوه مانند نارنجی یا گریپ فروت
- آب گوجه
نمک
مطالعات نشان داده است که رژیم غذایی حاوی سدیم بالا ممکن است باعث ریفلاکس اسید شود که می تواند به GERD منجر شود. با این حال، در افراد سالم، رژیم غذایی بیش از حد نمکی به نظر نمی رسد افزایش ریفلاکس اسید را افزایش دهد. مطالعات بیشتر باید انجام شود، اما حداقل، نمک ممکن است باعث سوزش سوزی برای برخی افراد شود. تنها راه بدست آوردن اطمینان این است که سعی کنید مصرف نمک خود را محدود کنید تا ببینید آیا تغییری ایجاد می کند یا خیر.
ژنتیک
مطالعات متعدد نشان داده است که در بسیاری از موارد GERD وجود دارد که گاهی اوقات ممکن است به علت مشکلات عضلانی یا ساختاری ارثی در مری یا معده باشد. یک مطالعه نشان داد که تغییرات DNA به نام GNB3 C825T در هر شرکت کننده مبتلا به GERD وجود داشت، اما در گروه کنترل که GERD نداشت، وجود نداشت.
به نظر می رسد عوامل ژنتیکی نقش مهمی در حساسیت بیمار به مریض بارت، یک بیماری پیش از قاعدگی ناشی از ریفلاکس بسیار شدید گوارشی . یک مطالعه نشان داد که GERD، مریض Barrett و سرطان مری همگی دارای همپوشانی ژنتیکی قابل توجهی هستند.
دانشمندان معتقدند که در حال توسعه GERD ترکیبی از عوامل ژنتیکی و محیطی و همچنین انتخاب شیوه زندگی است. فقط به این دلیل که والدین یا خواهر و برادر شما GERD به این معنی نیست که شما لزوما می خواهید، گرچه خطر شما افزایش می یابد. تحقیقات بیشتری باید بر روی مولفه ژنتیکی صورت گیرد تا تشخیص و درمان بیماری GERD حتی بیشتر موثر و هدفمند باشد.
عوامل خطر سلامت
بسیاری از بزرگسالان سوزش سر دل و هر کسی در هر سنی می تواند GERD را تولید کند. در اینجا برخی از عواملی هستند که ممکن است خطر شما را افزایش دهند.
اسکلرودرمی
این اختلال autoimmune، که در آن سیستم ایمنی سلول های سالم را در بدن حمل می کند، خطر ابتلا به GERD را افزایش می دهد. بسیاری از افراد مبتلا به این نگرانی نیز مبتلا به GERD هستند، زیرا مری در معرض اسکلرودرمی است.
آسم و COPD
باز هم، متخصصان مطمئن نیستند که مرغ یا تخم مرغ وقتی به آسم و GERD می آید، اما اکثرا موافقند که ارتباط مهم وجود دارد. علاوه بر نگرانی های فوق، GERD با تعدادی دیگر از مشکلات تنفسی فوقانی همراه است و ممکن است باعث ایجاد آسم در بزرگسالان شود، نه نتیجه.
بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) همچنین شما را در معرض خطر بالای GERD قرار می دهد و GERD ممکن است نشانه های COPD شما را بدتر کند.
دیابت
افراد مبتلا به دیابت، به ویژه دیابت نوع 1 ، اغلب شرایطی به نام gastroparesis ایجاد می کنند . این وضعیت با تخلیه معده به تاخیر می افتد. فشار داخل معده می تواند افزایش یابد، که به نوبه ی خود باعث ایجاد ریفلاکس می شود و باعث می شود شما به GERD مبتلا شوید.
بیماری سلیاک
افرادی که مبتلا به بیماری سلیاک هستند، میزان بسیار بیشتری از GERD را نسبت به جمعیت عمومی دارند، به ویژه هنگامی که آنها به تازگی تشخیص داده شده اند. مطالعات نشان داده اند که رژیم غذایی بدون گلوتن به طور قابل توجهی علائم GERD را کاهش می دهد. کارشناسان مطمئن نیستند که گلوتن مصرف کننده باعث ایجاد GERD یا GERD یک بیماری مرتبط با بیماری سلیاک است. گاهی اوقات GERD رخ نمی دهد تا زمانی که یک فرد مبتلا به بیماری سلیاک تشخیص داده شود، که نشان می دهد ممکن است چیز دیگری باعث آن شود.
عوامل خطرساز شیوه زندگی
عوامل خطرساز شیوه زندگی مرتبط با توسعه GERD وجود دارد. این ممکن است عواملی باشد که می توانید تغییر دهید یا کنترل کنید.
چاقی / اضافه وزن
به یاد داشته باشید، چاقی، علت و عامل خطر ابتلا به GERD است. به ویژه وزن اضافی در اطراف ناحیه شکم شما خطر ابتلا به GERD را افزایش می دهد و عوارض جانبی مانند مری و مری را در بر دارد. انجام دادن کاری که می توانید برای حفظ وزن سالم انجام دهید، می تواند راه طولانی در درمان GERD باشد.
سیگار کشیدن
مانند چاقی، سیگار کشیدن هر دو علت و عامل خطر برای توسعه GERD است. اگر سیگار کشیدید، خطر ابتلا به GERD یکی دیگر از دلایل خوبی برای ترک است.
الگوهای غذا خوردن
خوردن وعده های غذایی بزرگ در یک زمان، به ویژه اگر بعد از آن بیهوش شوید و خوردن درست قبل از خواب، خطر ابتلا به ریفلاکس اسید را افزایش می دهد که می تواند منجر به GERD شود. سعی کنید غذاهای کوچکتر و مکرر را بخورید و چند ساعت قبل از خواب بخورید.
هورمون جایگزین درمان
زنان مبتلا به جایگزینی هورمون در معرض خطر بیشتر به GERD مبتلا هستند. هرچقدر طولانی تر از آن هستید و دوز استروژن بالاتر است، خطر بالاتر است.
> منابع:
> Kahrilas PJ. پاتوفیزیولوژی اسفافیت رفلکس. به روز. به روز شده در تاریخ 6 مارس 2018.
> موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیه خوردن، رژیم غذایی و تغذیه برای GER و GERD. نوامبر 2014 منتشر شد.
> موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیه علائم و علل GER و GERD. نوامبر 2014 منتشر شد.
> کارکنان درمانگاه Mayo. بیماری ریفلاکس معده (GERD). کلینیک مایو. به روز شده در تاریخ 9 مارس 2018.
> Ping W، Xiao-Hu Z، Zi-Sheng A، و همکاران. مصرف غذا و خطر ابتلا به ریفلاکس اسفوبیو: مطالعه موردی، بررسی و آزمایش گاسترواندرولوژی. 2013؛ 2013: 691026. doi: 10.1155 / 2013/691026.