راهنمای بیماری شناسی ایزوفیلیک (EoE)

صالي با خوردن غذا سخت بود. او اغلب احساس کرد که غذا هنگام خوردن غذا گیر کرده بود، که باعث ناراحتی او شد. چهار ساله آدام در حال رشد ضعیف بود، اغلب در میز غذا هیجان زده شد و اغلب از خوردن غذا اجتناب کرد. به نظر می رسد که هر دو سالی و آدام شرایط مشابهی داشتند: مسهائوئیت ائوزینوفیل (EoE).

ایزوفاییت ائوزینوفیل (EoE) چیست؟

مروارید ائوزینوفیلی بخشی از آلرژی غذایی، اختلال بلعیدن است.

EoE وضعیت سیستم ایمنی مزمن است، که اخیرا توسط جامعه پزشکی مشخص شده است. نرخ تشخیص افزایش یافته است در طول 10 سال گذشته، مشابه با افزایش میزان تشخیص آلرژی و آسم.

ائوزینوفیلها سلولهای سفید خون سفید هستند که به طور معمول در دستگاه گوارش شما یافت می شوند، اما در EoE، آنها در مری ایجاد می شوند (لوله ای که گلو را به معده متصل می کند، همچنین به نام لوله تغذیه یا شیرین). ائوزینوفیل ها یک پروتئین تولید می کنند که موجب تورم یا التهاب می شود. این می تواند منجر به زخم و تنگ شدن مری در طول زمان و تشکیل بافت فیبری در پوشش مری است.

ائوزینوفیل ها در مری ایجاد می شوند، زیرا بدن به یک آلرژن غذایی، سایر آلرژن ها نظیر گرده، واکنش نشان می دهد یا به ریفلاکس اسید مرتبط است. حدود 50٪ از افراد مبتلا به EoE همچنین آلرژی فصلی یا آسم دارند. خسارت به مری به سبب فرو رفتن آن مشکل است یا ممکن است منجر به احساس خوردن غذا شود.

علائم

کودکان و بزرگسالان ممکن است علائم مرتبط با EoE متفاوت باشند.

بزرگسالان ممکن است علائم مختلفی از جمله :

• مشکل بلع، همچنین به عنوان دیسفاژی شناخته می شود
• ناکافی بودن غذا (خوردن غذا بعد از بلع)
• درد قفسه سینه مانند سوزش سر دل، که با آنتی اسیدها حل نمی شود

• درد شکمی بالا
• علائمی که با داروهای ریفلاکس معده (GERD) حل نمی شوند
• رگورژیته (جریان بازگشت مواد غذایی ناپایدار)

علائم کودکان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تحریک پذیری
• مشکلات تغذیه
• استفراغ
• درد شکم
• مشکل بلع
• احساس غذا شدن
• افزایش وزن و رشد وزن (مثلا عدم رشد، سوء تغذیه، کمبود مواد مغذی)
• غیر واکنش به داروهای GERD

عوامل خطر

چند عامل وجود دارد که باعث می شود EoE بیشتر شود، اما شواهدی مبنی بر اینکه چگونه، زمانی که EoE رخ می دهد هنوز در حال ظهور است. با این حال، تعدادی از عوامل خطر شناسایی شده اند:

• جنسیت : EoE در مردان بیشتر از زنان است.
• ژنتیک : EoE به نظر می رسد مربوط به ژنتیک است؛ اگر یک عضو خانواده دارای EoE باشد، خطر برای توسعه EoE بیشتر است.
• آلرژی و آسم : افرادی که دارای آلرژی غذایی، آلرژی های دیگر و آسم هستند، در معرض خطر ابتلا به EoE قرار دارند.
• جایی که زندگی می کنید : زندگی در محیط های سرد و خشک باعث افزایش خطر ابتلا به EoE می شود.
• فصل سال : افراد بیشتر به احتمال زیاد بین بهار و پاییز تشخیص داده می شوند که آلرژن های محیطی بیشتر است و افراد بیشتر در خارج از منزل هستند.

تشخیص

چندین آزمایش برای تشخیص EoE و شامل آندوسکوپی بالایی و بیوپسی انجام می شود.

آندوسکوپی بالایی از یک لوله بلند باریک با یک دوربین در انتهای داخل دهان و در معرض مری به شما استفاده می کند. این روش به پزشک اجازه می دهد که مری را ببیند و به دنبال التهاب و تورم یا سایر اختلالات دیگر مرتبط با EoE باشد. بیوپسی شامل نمونه برداری از بافت مری از مکان های مختلف (معمولا دو تا چهار) است.

اگر شما مشکوک به EoE هستید، پزشک ممکن است آزمایش های دیگری مانند آزمایش خون، آزمایش های دارویی، آزمایش پچ غذا و تغییرات رژیم غذایی انجام دهد.

رفتار

اگر با EoE تشخیص داده شود، به درمان مداوم نیاز خواهید داشت زیرا EoE یک بیماری مزمن و عودکننده است.

شایع ترین شیوه های درمان زیر است: آنها ممکن است در ترکیب بهترین برنامه درمان موثر استفاده شوند:

رژیم غذایی

10-15 غذای رایج وجود دارد که باعث ایجاد EoE می شود، اما بدن می تواند به هر غذا واکنش نشان دهد. رژیم غذایی باید از رژیم غذایی به مدت طولانی برداشته شود تا علائم حل شود. عجیب و غریب از EoE این است که بدن شما ممکن است واکنش نشان می دهد به یک غذا که شما هر روز خوردن - یکی که به نظر می رسد برای شما مشکل ساز نیست. بعضی از انواع رایج ترین مواد آلرژی غذایی که EoE را باعث می شوند، لبنیات ، گندم ، تخم مرغ و سویا هستند .

اگر غذا یا بیش از یک غذای باعث ایجاد علائم شما شود، این غذاها از رژیم غذایی شما حذف خواهند شد. برخی از موارد EoE نیاز به تغییرات غذایی در رژیم غذایی دارند. یک رژیم حذف ممکن است بخشی از برنامه درمان باشد. در موارد دیگر، فرمول های ویژه ای به نام رژیم های عنصری برای ریشه کن کردن تمام منابع غذایی پروتئین در حالی که نیازهای تغذیه ای فرد را پوشش می دهد، به ویژه اگر غذاهای مختلف از رژیم غذایی حذف شوند، مورد استفاده قرار می گیرند.

داروها

داروهای متعددی در درمان EoE استفاده می شود. به طور معمول، مسدود کننده اسید برای اولین بار مورد آزمایش قرار می گیرد، اما برخی افراد ممکن است بهبود علائم نشان دهند. استروئید موضعی داده شده به عنوان یک پف یا مخلوط به دوغاب ممکن است مورد استفاده قرار گیرد. این می تواند در برخی افراد بدون عوارض ناشی از استروئید همراه با استروئیدها موجب کاهش تورم شود زیرا به جریان خون جذب نمی شود. اگر این داروها کار نمی کنند، ممکن است استروئیدها مانند پردنیزون تجویز شوند. استروئیدها ممکن است ایجاد ائوزینوفیل ها را کاهش دهند و به گلو شما اجازه می یابند. بعضی از افراد ممکن است در معرض استروئیدها باشند.

انحطاط

در کسانی که تنگی مری را تجربه می کنند (به نام strictures)، یک روش به نام dilatiation توصیه می شود. این روش مری را گسترش می دهد و بلع را آسان تر می کند. با این حال، خطر پاره شدن و پرفشار مری است. انحطاط به التهاب زیر زمینه نمی پردازد.

> منابع:

> Furuta et al Esophagitis ائوزینوفیلی در کودکان و بزرگسالان: یک بررسی منظم و توصیه های هماهنگ برای تشخیص و درمان. گوارش 133 133: 1342-1363.

> Liacouras CA. esophagitis Eosinophilic: به روز رسانی توصیه های مشترک برای کودکان و بزرگسالان. مجله آلرژی و ایمونولوژی بالینی. 2011؛ 128: 3-20.

> آکادمی آمریکایی آلرژی، آسم و ایمونولوژی: http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis.aspx