علل و عوامل خطر برای سرطان کلیه

ما علت دقیق سرطان کلیه را نمی دانیم، اما عوامل متعددی وجود دارد که احتمال ابتلا به بیماری را افزایش می دهد.

سرطان کلیه در مردان، افرادی که سیگار کشیدن یا چاق هستند، کسانی که در معرض مواد شیمیایی خاص در محل کار هستند و کسانی که شرایط پزشکی مانند فشار خون بالا دارند، شایع است. خطر ابتلا به سرطان کلیه در افرادی که سابقه خانوادگی این بیماری دارند یا افرادی که سندرم های ژنتیکی خاصی را به ارث برده اند بالاتر است.

میزان بروز سرطان کلیه در سال های اخیر افزایش یافته است، هرچند به نظر نمی رسد که چرا بدانیم. برخی محققان معتقدند این افزایش واقعی نیست، بلکه افزایش توانایی یافتن و تشخیص بیماری به علت آزمایشات تصویربرداری مانند CT اسکن و اسکن MRI است.

اگر متوجه شوید که در معرض خطر هستید، ممکن است احساس غرق شدن داشته باشید. به خاطر داشته باشید که داشتن خطر بالا تضمین نمی کند که شما سرطان را توسعه می دهید و هنوز هم عوامل دیگری وجود دارد که در کنترل شما هستند. با کارکنان مراقبت بهداشتی خود در رابطه با تغییرات شیوه زندگی که می توانید انجام دهید مثل مدیریت وزن، ورزش و غذا خوردن سالمتی خود صحبت کنید و از علائم رایج مطلع شوید تا بتوانید در صورت نیاز پیگیری کنید.

عوامل خطرساز شیوه زندگی

علل دقیق سرطان کلیه مشخص نشده است، اما ما می دانیم که سرطان معمولا هنگامی شروع می شود که یک سری جهش در یک سلول کلیوی کلیه سلول را به یک سلول سرطانی تبدیل می کند.

با این حال، ما چندین عامل خطر را برای این بیماری پیدا کردیم. عوامل خطر ممکن است احتمال ایجاد یک سرطان کلیه در سرطان را افزایش دهد، اما لزوما باعث ایجاد سرطان نمی شود. مهم است که توجه داشته باشید که مردم می توانند و حتی سرطان کلیه را توسعه می دهند حتی اگر هیچ عامل خطر برای این بیماری را ندارند.

برخی از عوامل خطر شناخته شده برای سرطان کلیه عبارتند از:

سن

خطر ابتلا به سرطان کلیه با افزایش سن افزایش مییابد، هرچند این سرطانها در افراد مختلف و حتی کودکان دیده شده است. این بیماری بیشتر در بین 50 تا 70 سالگی تشخیص داده می شود.

ارتباط جنسی

سرطان کلیه تقریبا دو برابر در مردان و زنان است.

مسابقه

خطر ابتلا به سرطان کلیه در سیاهرگ ها کمی بالاتر از سفید پوستان است.

جغرافیا

سرطان کلیه در میان کسانی که در مناطق شهری زندگی می کنند نسبت به مناطق روستایی رایج هستند.

سیگار کشیدن

سیگار کشیدن یک عامل خطرناک برای سرطان کلیه است، و کسانی که سیگار می کشند 50 درصد بیشتر به بیماری مبتلا هستند. به نظر می رسد سیگار کشیدن 30 درصد از سرطان کلیه در مردان و 25 درصد در زنان است.

ریسک مربوط به تعداد سالهای بسته شدن سیگار یا تعداد سیگارهایی است که روزانه دودی آنها را با تعداد سالهایی که افراد سیگاری دارند چند برابر می کنند. همانند موارد سرطان ریه، خطر ابتلا به سرطان کلیه هنگامی که یک فرد سیگار را ترک می کند، کاهش می یابد اما می تواند برای یک مدت طولانی باقی بماند. این خطر در نهایت به حدود 10 سال پس از ترک رسیده است.

چاقی

افرادی که اضافه وزن دارند یا چاق هستند (شاخص توده بدنی بیش از 30) بیشتر احتمال دارد که سرطان کلیه ایجاد شود و بر این اساس چاقی یکی از 4 سرطان کلیه باشد.

چاقی به تغییرات سطح هورمون در بدن منجر می شود که می تواند با این خطر مرتبط باشد.

داروها

برخی داروها به طور واضح به سرطان کلیه مربوط می شود و دیگران که هنوز مشخص نیست که آیا خطر وجود دارد.

یک کلاس داروهای درد به مدت طولانی با سرطان کلیه ارتباط دارد. به علت این نگرانی، Phenacetin، یک نوع کمردرد که به طور گسترده ای مورد استفاده قرار گرفت، در سال 1983 در ایالات متحده ممنوع شد. گفته می شود افرادی زندگی می کنند که ممکن است از دارو استفاده کنند، بنابراین مهم است که با پزشک خود در باره هر گونه مشکلات پزشکی که در گذشته داشته اید صحبت کنید. به نظر می رسد که فنستن یک عامل خطر بسیار مهمی برای توسعه بیماری است.

یک مطالعه نشان داد که میزان بروز سرطان کلیه (در لگن کلیه) در استرالیا در مدت 30 سال پس از آن که در آن کشور در سال 1979 ممنوع شد، در زنان و مردان 39 درصد کاهش یافته است.

برخی از نگرانی ها وجود دارد که داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی نظیر Advil (ibuprofen) ممکن است خطر را افزایش دهند. پیوند بین استفاده از آسپرین و تیلنول (استامینوفن) و سرطان کلیه نیز یافت شده است. تصور می شود این خطرات عمدتا به علت سوء استفاده از این داروهای درد است اما دلیل مهمی برای استفاده از این آماده سازی تنها زمانی است که ضروری است.

دیورتیک یا "قرص های آب" (به ویژه هیدروکلروتیازید) همچنین ممکن است با افزایش خطر ابتلا به سرطان کلیه همراه باشد. در حال حاضر، مشخص نیست که آیا خطر مربوط به استفاده از این داروها برای درمان فشار خون بالا یا به علت وجود فشار خون بالا است.

شرایط پزشکی

شرایط پزشکی که با پیشرفت سرطان کلیه ارتباط دارند عبارتند از:

• فشار خون بالا: همان طور که در بالا ذکر شد، مشخص نیست که آیا فشار خون بالا عوامل خطر برای سرطان کلیه است و یا داروهای مورد استفاده برای درمان بیماری.
• تاریخچه لنفوم: مشخص نیست که آیا لنفوم ها خود را به سرطان کلیه منتهی می کنند یا اینکه هر دو سرطان دارای یک جهش ژن پایه هستند یا اینکه آیا تابش برای درمان لنفوم مسئولیت افزایش خطر را دارد.
• سوء پیشگیری از ایمنی: سیستم ایمنی سرکوب شده، چه به علت داروها برای پیوند عضو، اختلالات سیستم ایمنی ارثی، بیماری هایی که از قبیل HIV / AIDS یا سایر اشکال سیستم ایمنی ایجاد می شود، خطر را افزایش می دهد.
• تاریخچه سرطان تیروئید: افراد مبتلا به سرطان تیروئید دو تا هفت برابر احتمال ابتلا به سرطان کلیه را دارند. قطعا اگر سرطان تیروئید (یا درمان آن) نقش مستقیمی داشته باشد، یا اگر جهش ژنی نظیر آن در ژن های سرکوب کننده تومور ، خطر ابتلا به هر دو سرطان را تعیین کند، مشخص نیست.
• دیابت: خطر ابتلا به سرطان کلیه در افراد مبتلا به دیابت، به ویژه کسانی که با انسولین درمان شده اند، اندکی بالاتر است.
• رادیوتراپی برای سرطان دیگر: زنان دارای تشعشع برای سرطان دهانه رحم یا مردان مبتلا به سرطان بیضه، دارای خطر بالایی هستند.
• اچ آی وی / ایدز: صرفه جویی در مصرف ایمنی صرفا یک عامل خطر برای سرطان کلیه است، اما داروهایی که برای درمان اچ آی وی استفاده می شوند نیز خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهند.
• بیماری پیشرفته کلیه: افراد مبتلا به بیماری پیشرفته بیماری کلیوی، به ویژه کسانی که دیالیز هستند، خطر بیشتری دارند.
• عفونت مزمن هپاتیت C: به تازگی هپاتیت C نیز افزایش خطر ابتلا به سرطان کلیه را نشان می دهد. اکنون توصیه می شود که هر کسی که بین سال های 1945 و 1965 متولد شده، آزمایش خون برای نمایش هپاتیت C داشته باشد ، زیرا این بیماری معمولا علائم را تا زمانی که آسیب جدی نداشته است، ندارد.
• سنگ کلیه: سنگ کلیه ممکن است یک عامل خطر در مردان باشد، اما این ارتباط در زنان مشاهده نشده است.

مواجهه شیمیایی

اکثر مواجهه با مواد و مواد شیمیایی که باعث افزایش خطر هستند، مربوط به مواجهه کاری (شغلی) می باشد. بعضی از این موارد عبارتند از قرار گرفتن در معرض ترشیرول اتیلن (یک حلال آلی که برای رنگ آمیزی از فلزات استفاده می شود)، پرکلو اتیلن (مورد استفاده در تمیز کردن خشک و بریدگی فلز)، کادمیوم (در باتری های کادمیوم)، آزبست (یافت شده در ساخت و ساز قدیمی)، بنزن بنزین و نگرانی کارگران ایستگاه بنزین) و برخی از علف کش ها (استفاده می شود در کشاورزی).

عوامل تولید مثل

یافته های بیش از یک مطالعه به نظر می رسد نشان می دهد که زنان مبتلا به هیسترکتومی خطر ابتلا به سرطان کلیه را به میزان قابل توجهی افزایش می دهند (حدود 28 درصد در یک و 41 در صد در دیگر). در مقابل، خطر ابتلا به سرطان کلیه در زنان دارای دوره اول (Menarche) در دوره بعد و افرادی که از قرص ضد بارداری (قرص ضد بارداری استفاده می کنند) پایین تر است.

ژنتیک

اکثر افراد مبتلا به سرطان کلیه دارای سابقه خانوادگی بیماری نیستند، اما داشتن سابقه خانوادگی سرطان کلیه خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد. داشتن یک درجه اول نسبت به بیماری (والدین، خواهر یا برادر) خطر را دو برابر می کند، اما اگر یک خواهر و برادر دارای بیماری باشد، احتمال ابتلا به این بیماری نیز بیشتر است. خطر ابتلا به سرطان کلیه نیز بالاتر است، زمانی که بیش از یک نفر از بستگان (حتی خویشاوندان گسترده) این بیماری را دارند و به ویژه برای کسانی که دارای یک عضو خانواده هستند که قبل از 50 سالگی تشخیص داده شده یا بیش از یک سرطان کلیه تشخیص داده شده است.

اگر بیش از یک عضو خانواده با سرطان کلیه تشخیص داده شده است، یا اگر اعضای خانواده در سن نوجوانی تشخیص داده شوند احتمال وجود دارد که یکی از سندرم های ژنتیکی زیر می تواند در خانواده شما اجرا شود. در حال حاضر، آزمایش ژن در دوران کودکی خود است. احتمالا در آینده سندرم های ژنتیکی و جهش های ژنتیکی بیشتر می شود.

علاوه بر سابقه خانوادگی، افراد مبتلا به سندرم های ژنتیکی دارای خطر بالایی هستند. در حال حاضر این سندرم ها 5 تا 8 درصد از سرطان های کلیه را شامل می شود.

• سندرم فون هیپال-لیندائو : افراد مبتلا به این سندرم خطر ابتلا به سرطان سلول های خونی سلولی (حدود 40 درصد از مردم بیماری را تشکیل می دهند)، به علت جهش در ژن VHL
• کارسینوم سلول های پاپیلری ارثی
• سرطان ليوميوم ارثی-سلول های کلیوی- سلولی کلیوی
• سندرم Birt-Hogg-Dube
• سندرم کوهدن
• اسکلروز بابونه

> منابع:

> انجمن آمریکایی انکولوژی بالینی Cancer.Net. سرطان کلیه: عوامل خطر و پیشگیری. به روز شده 08/2017.

> آنتونی، S.، Soerjomataram، I.، مور، S. و همکاران. ممنوعیت استفاده از فنا سیتین با تغییرات در میزان بروز سرطان های دستگاه ادراری در استرالیا همراه است. مجله بهداشت عمومی استرالیا و نیوزلند . 2014. 38 (5): 455-8.

> Balakrishnan، M.، Glover، M.، Kanwal، F. و همکاران. هپاتیت C و خطر ابتلا به بدخیم های غیرقطبی. بیماری کبدی بالینی 2017. 21 (3): 543-554.

> Karami، S. ..، Daughtery، S.، Schonfeld، S. و همکاران. عوامل باروری و خطر سرطان کلیه در 2 مطالعات کوهورت آمریکا، 1993-2010. مجله آمریکایی اپیدمیولوژی . 2013 177 (12): 1368-77.