اختلال متقابل Temporomandibular و ستون فقرات گردن
اگر درد گردن زیادی دارید و نمیتوانید فهمید که چرا، به جای تلاش مستمر برای تشخیص مشکلات ناشی از ستون فقرات گردن ، شما ممکن است بخواهید تمرکز خود را به قسمت مجاور بدن خود تغییر دهید. فک شما برآورد ها متفاوت هستند، اما کارشناسان می گویند که تا 70 درصد مشکلات گردن ممکن است مربوط به اختلال عملکرد در مفصل فک بالا باشد.
این ممکن است به شکل اسپاسم عضلانی گردن (50 درصد موارد بر اساس یک مطالعه 2015 منتشر شده در مجله علمی پژوهشی فیزیوتراپی )، کاهش انعطاف پذیری (20 درصد بر اساس مطالعه مشابه) یا درد پا، نویسندگان به این نتیجه رسیدند که 30 درصد است.
و همچنین معکوس ممکن است درست باشد. مطالعهای که در بالا ذکر شد، نشان داد که وضعیت نازک گردن به خوبی ممکن است علت اختلال عملکرد و درد شکم باشد.
مشترک Temporomandibular
شما ممکن است تعجب کنید که منظور من با اختلال عملکرد مشترک فک چیست؟ بیایید با ساختار استخوانی شروع کنیم، که اغلب با اختصار آن TMJ نامیده می شود.
TMJ شاید جفت پیچیده ترین در بدن انسان است. حتی اگر کوچک باشد، معماری آن بسیار پیچیده است، از اشکال منحصر به فرد استخوان های مفصل به بافت همبند متصل است که کپسول اطراف آن را تشکیل می دهد و به داخل مفصل وارد می شود. TMJ همچنین دارای یک دیسک است که بر خلاف دیسک های ستون فقرات که به عنوان بالشتک جذب کننده استفاده می شود، وجود دارد که بتواند مفصل را تثبیت کرده و عضلات و رباط ها را که مفاصل را در جای خود حفظ می کنند و به حرکت آن کمک کند، تیره می کند.
برای کمک به شما درک دقیق جایی که مفصل مفصل مفصل مفصل واقع شده است و نحوه ساخت آن، می توانید این کلمه ترکیبی را به دو قسمت تقسیم کنید، هر کدام به استخوان هایی که مفصل را تشکیل می دهند، اشاره دارد.
بیایید این نام را تغییر دهیم تا شما بتوانید از آناتومی درگیر شوید.
بخش اول، temporo، به استخوان زمانی اشاره دارد. استخوان زمانی در هر دو طرف جمجمه شما به سمت پایین (نزدیک گوش شما) قرار دارد. یکی از چیزهایی که ممکن است به شما کمک کند استخوان های زمانی خود را پیدا کنید این است که دست خود را روی معبد خود قرار دهید.
استخوان زمانی فقط در زیر قرار دارد، بنابراین اگر دست خود را کمی کم کنید تا زمانی که استخوان سختی را احساس کنید، استخوان فوقانی TMJ را پیدا کرده اید.
قسمت دوم کلمه ماندیبول است، که اشاره به ساختار استخوانی دارد که در طول عمل جویدن به بالا و پایین حرکت می کند و به میزان کمتر، به طرف دیگر. احتمالا لازم نیست که این را به شما بگویم، اما ماندیبل میزبان مجموعه پایین دندان است. اندام تحتانی استخوان فک وجود دارد. یک واقعیت جالب این است که این تنها استخوان است که میتواند حرکت کند.
قاعده اندام مانند یک U شکل است. در بالای دو طرف U، استخوان دو طرفه (به سمت بالا) به دو "فرآیندهای جداگانه" متصل می شوند که گسترش استخوان هستند که تا حدودی در انتها به هم می خورد. فرایند جلو کرونویید نامیده می شود؛ یک زن و شوهر از عضلات اصلی به فرآیند کرونویید متصل می شوند، اما در کل، این منطقه بخشی از TMJ نیست. فرآیند برگشت فرآیند کانادایار نامیده می شود؛ این بخشی از قاعده اندام است که با استخوان های موقتی بیان می شود تا TMJ را تشکیل دهد.
سپس مفصل مفصلی (TMJ) ناحیه ای است که استخوان های موقتی و کادوی اندام تحتانی قرار می گیرند. این یک مفصل سینوویال است که به معنی یک کپسول ساخته شده از الیاف سخت که در اطراف هر دو استخوان و فاصله بین آن وجود دارد.
همچنین در داخل این فضای نوع خاصی از مایع به طور صحیح به نام مایع سینوویال است، به علاوه یک دیسک است که کمک می کند تا پایدار مفاصل را حفظ کند و جابجایی مفصل را در یکپارچگی خوب انجام می دهد.
دو نوع حرکت در TMJ رخ می دهد: چسبیده شدن و پرواز. این ترکیب بیشتر مشترک را به عنوان ginglymoarthrodial طبقه بندی می کند.
و مانند تقریبا هر جفت در بدن، تعدادی از عضلات در TMJ عمل می کنند؛ همانطور که در قسمت بعد مشاهده خواهید کرد، عضلات که بیش از حد تنگ و یا بی ثباتی نسبت به یکدیگر هستند، یکی از راه های ناکارآمد TMJ می باشد.
دو نوع اصلی اختلال عملکرد TMJ
اختلال عملکرد TMJ یک دسته از گروه های بسیار بزرگتر از مشکلات است که معمولا به اختلال TMJ اشاره می شود.
اختلال TMJ همراه با علل زیر که در بالا ذکر شده است ممکن است ناشی از تروما، مسائل مربوط به پوسچر، مسائل دندانپزشکی یا وضعیت روانپزشکی باشد.
برای درک اینکه چگونه TMJ شما کمک می کند یا موجب گردن درد شما می شود (همچنین چگونگی ساختار بدن فوق العاده شما به مشکل TMJ شما مربوط می شود)، در مورد دو نوع اختلال TMJ یاد بگیرید. در حالی که دیگر شرایط بالقوه ممکن است که پزشک شما هنگام تشخیص (در بالا به طور خلاصه در بالا توضیح داده شود) را در نظر بگیرد، اختلال مفصل مفصل مفصل ران (TMJD) اغلب به این شکل است که شما معمولا فک باز یا جابجایی دیسک را در داخل مفصل قرار می دهید.
بیایید آنها را یک به یک ببریم.
الگوی باز شکاف پیش ریزی
ابتدا جنبش اختلال عمل جراحی. این TMJD نامیده می شود "الگوی افتادگی فک ها" و می تواند زمانی رخ دهد که مجموعه ای از عضلات به طور معمول با کمک به باز کردن فک خود را تبدیل به چنان قوی است که آنها را به طور کامل در طول کار. آنچه باید اتفاق بیفتد این است که عضلات که این مشترک را عمل می کنند، به عبارت دیگر قدرت باز کردن و بسته شدن قرارداد دهان خود را در یک نظم خاص به طوری که condyle برای اولین بار حرکت چرخش (در فنجان مانند منطقه استخوان temporalis که با آن آن را بیان می کند) و سپس طول می کشد. (کشیدن، در این مورد، بدین معنی است که حرکت فک پایین را جلو ببریم.)
اما در الگوی باز شکاف پیشانی، این عضلات کمر، که به نام pterygoids جانبی هستند، خیلی تنگ هستند، آنها تغییر در نظم طبیعی حرکات مولکولی که در دهان باز می شوند، ایجاد می کنند. این نه تنها باعث می شود که pterygoids های جانبی حتی محکم تر باشد، بلکه می تواند مشکلاتی را در دیسک که در داخل مفصل قرار دارد، ایجاد کند.
جابجایی دیسک با کاهش
بعدا، بیایید در مورد رایج ترین مشکل TMJ که مربوط به دیسک داخل آن مفصل است صحبت کنیم. این با جابجایی دیسک نامیده می شود.
به طور معمول، موقعیت دیسک به شکل آن و همچنین میزان فشار بر روی آن بستگی دارد. تا آنجا که شکل دیسک می آید، این چیزی است که شما با آن متولد شده اید، و بنابراین، به ندرت، اگر تا کنون، یک مشکل پزشکی است.
اما فشار روی آن دیسک از طریق عضلات تنگ و یا عدم توازن و / یا حرکات مفصلی ناخوشایند ، چیزی است که پزشکان می توانند تشخیص داده و درمان کنند. فشار بیش از حد به طور کلی ناشی از این است که عضلات فک انقباض بر روی تناسب مفصل تاثیر می گذارد و همچنین بافت نرم دیگر که بر آن تأثیر می گذارد.
جابجایی دیسک با کاهش اولین از سه مرحله جابجایی دیسک است. با جابجایی دیسک با کاهش، به احتمال زیاد هنگامی که فکوس خود را باز کنید و فک خود را ببندید، صدای مشترک ایجاد می شود و فوکوس پایین تر خود را کاهش می دهد. شما همچنین ممکن است درد زمانی که شما جویدن، خارش، صحبت کردن، و یا اگر (و هنگامی که) دندان های خود را خرد کنید. افتادن دهان ممکن است دشوار باشد، اما این همیشه نشانه ای نیست.
بدون درمان برای جابجایی دیسک با کاهش، این مشکل TMJ ممکن است به مرحله دوم و احتمالا مرحله سوم پیشرفت کند. مرحله دو جابجایی دیسک بدون کاهش است، جایی که، مانند قبل، شما در حال کلیک کردن و ظاهر شدن در مفصل هستید. این زمان، هر چند، مفصل ممکن است از زمان به زمان قفل شود، و شما همچنین ممکن است برخی از مشکلات متناوب هنگام باز کردن دهان شما. مرحله سوم این است که این مشکل مزمن می شود.
به هر حال، شما باید در جستجوی " پرچم های قرمز " باشید که علائمی است که ممکن است درگیر شدن یا آسیب عصبی یا یک وضعیت جدی تر TMJ باشد. این موارد عبارتند از بیحسی، تورم، خونریزی بینی یا مشکلات سینوسی زهکشی، کاهش وزن غیر قابل توضیح، مشکلات شنوایی، درد ثابت (که مربوط به فک پایین شما نیست) یا علائمی که به سادگی به درمان TMJ که شما ممکن است درگیر آن نباشید، پاسخ ندهید. اگر شما هر کدام از اینها را داشته باشید، حتما آنها را با دکتر خود و / یا فیزیوتراپیست که با شما رفتار می کند، بحث کنید.
رویکرد جهانی به TMJD
پس این اطلاعات دقیق در مورد گردن درد چیست؟
در بیشتر موارد، اختلال عملکرد TMJ به علت اختلال عملکرد در یک یا چند عضله است که محل اتصال را حفظ می کنند، تحت تاثیر فشار دیسک و غیره قرار می گیرند. اما هنگامی که به سیستم اسکلتی عضلانی می آید، واقعا انزلی وجود ندارد.
این بدان معنی است که یک اختلال ناسازگاری در TMJ شما که از یک pterygoids جانبی تنگ جانبی شروع می شود، به راحتی می تواند بر روی شرایط دیگر عضلات تاثیر بگذارد که هر دو به موقعیت و موقعیت جفت، و گردن شما پاسخ می دهد و قسمت بالای بدن. به این ترتیب، تنش عضلانی یا اختلال حرکتی و حرکتی که از TMJ شروع می شود، به گردن، شانه ها، پشت و احتمالا پشت کمر شما منتقل می شود. تشخیص عاقلانه نه تنها TMJ را ارزیابی می کند، بلکه حداقل موقعیت و موقعیت گردن و شانه را نیز ارزیابی می کند.
نه تنها این، اما عدم تعادل بدن مزمن بدن ممکن است مشکل TMJ خود را تغذیه کند. این به خصوص اگر شما به سمت جلو سر، که تقارب بسیار رایج سر در رابطه با گردن است. سر جلوی سر به طور معمول پیش از این قرار است که مشکل دیگری از بدن وجود داشته باشد که خود را در قسمت بالای پشتی شناخته می شود که به نام کیفوز شناخته می شود. یک کفیوز اساسا یک قسمت بالایی گرد دارد. هنگامی که قسمت پشتی بالا می رود، سر، که از طریق ستون فقرات متصل است، به سمت پایین حرکت می کند. به منظور دیدن و تعامل با جهان در مقابل شما، به احتمال زیاد به عقب گردن به عنوان یک راه بلند کردن سر خود، و احتمالا جرثقیل سر خود را به جلو نیز. همه اینها ممکن است فک شما را در معرض مکانیکی قرار دهد که به نوبه خود می تواند به مشکلات TMJ شما اضافه کند.
کلمه ای از
قرار گرفتن در معرض وضعیت فوقانی بدن (با روشهای غیر جراحی) احتمالا به بهبود زیستمکانیک فک و محدوده حرکت شما کمک خواهد کرد. درمان TMJD ممکن است به کاهش برخی یا همه درد شما کمک کند.
بدون درمان، شما ممکن است خود را برای یک چرخه اختلال است که به جلو و عقب بین فک و گردن و شانه ارتباط برقرار است. یکی از مزایای استفاده از فیزیوتراپی این است که این حلقه را قطع کند و به جای اینکه بافتهای نرم بتوانند به طول طبیعی خود بازگردند. این ممکن است به دنبال بازگرداندن توالی مناسب حرکت در فک خود، ارائه اثرات بهبودی مثبت به دیسک و همچنین وضعیت بدن فوقانی شما.
برخی از چیزهایی که ممکن است در درمان تجربه کنید عبارتند از: درمان دستی برای عضلات تنگ، کشش و تقویت تمرینات برای کمک به ایجاد حالت خوب، به خصوص در قسمت فوقانی بدن، و کمی آموزش در مورد چگونگی حفظ این دستاوردهای مثبت. درمانگر شما همچنین ممکن است یک روش مراقبت از خود را به شما آموزش دهد که شامل تقویت متراکم ایزومتریک عضلات شکمبه شما می شود.
> منابع:
> Evick، D.، MD، همبستگی پاتولوژي مفصلی Temporomandibular، درد گردن و تفاوت های موضعی. J. Phys. درمان علم 2000
> یدیک، ک. ارزیابی و درمان دستی برای اختلال عملکرد مفاصل Tempromandibular. آموزش مدبرید http://www.medbridgeeducation.com
> جان پارار، ب.، MD، آناتومی صورت استخوانی. وب سایت Medscape. http://medicine.medscape.com/article/835401-overview#a2
> سیلویرا A. اختلال فک با عوارض ناخن و ناراحتی عضلانی در افراد دارای و بدون اختلالات تمپوروماندیبولار مزمن مرتبط است. BioMed Research International. 2015. https://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/512792
> جابجایی دیسک TMJ فیزیوپدی http://www.physio-pedia.com/TMJ_disc_displacements