آیا وضعیت قابل پیشگیری یا اجتناب ناپذیر است؟
این دست شامل بیش از 25 مفاصل است که به ویژه برای اثرات مضر آرتریت روماتوئید حساس هستند . در واقع، سفتی و تورم مچ و کمر اغلب اولین نشانه های این اختلال خودایمنی مزمن است .
آرتریت روماتوئید هنگامی ایجاد می شود که سیستم ایمنی بدن از کار بیفتد و به مفصل بدن حمله کند، باعث درد، التهاب، خستگی و ضعف می شود.
با گذشت زمان، با پیشرفت بیماری، می تواند به افزایش ناتوانی منجر شود، زیرا درد و محدودیت حرکات حرکات دشوار است.
هنگامی که این اتفاق می افتد در دست، آن را می توانید باز کردن یک شیشه تقریبا غیر ممکن است و منجر به تغییر شکل تدریجی مچ دست، دست و انگشتان است.
علل ناتوانی در دست روماتوئید
همانند سایر مفاصل بدن، مفاصل در دست توسط غشای نازک و قابل انعطاف به نام سینوویوم احاطه شده اند. سینوویوم مایع سینوویال ، یک ماده نازک و چسبناک را تولید می کند که به مفصل روتاری کمک می کند.
با سیستم آرتریت روماتوئید، سیستم ایمنی بدن، سلول های سفید خون را به نام لکوسیت ها می فرستد تا بافت مفصلی سالم را حمل کنند. سینوویوم به این حمله با تولید لایه بر روی لایه سلول های جدید سینوویال پاسخ داده می شود، یکی از قسمت های بعدی.
تجمع این بافت ها باعث تغییر شکل پذیری های پیشرفته می شود زیرا آنها در فضای مشترک فشرده می شوند و باعث آزاد شدن پروتئین هایی می شوند که بیشتر غضروف و استخوان اطراف آن را تخریب می کنند.
این تغییرات بیوشیمیایی پیچیده می تواند معماری دست را تحت تاثیر قرار دهد، باعث تحریف تاندون ها و ناهماهنگی استخوان ها و مفاصل می شود.
مفاصل دست و مچ دست آسیب دیده است
آرتریت روماتوئید معمولا به طور نامتقارن رشد می کند، به این معنی که آن را می توان بر روی یک دست متفاوت از دیگران تاثیر می گذارد. این معمولا در یک یا چند مفصل زیر در دست ظاهر می شود:
- مفاصل metacarpophalangeal (دسته های بزرگ که در آن انگشتان دست و انگشت شست دست)
- مفاصل پروگزیمال بین فالانگالی (کمر متوسط)
- مفاصل مچ دست از جمله مفصل ران قلبی، مفصل مچال، مفصل ریشه و مفاصل شکمی
مفاصل دیافراگم بین فالانگالی (اتصالات خارج از انگشت انگشتان و انگشت شست) معمولا تا زمانی که بیماری پیشرفته نیست و سایر مفاصل قبلا تحت تأثیر قرار گرفته اند، تحت تاثیر قرار نمی گیرند.
یکی از نشانه های قابل تشخیص از آرتریت روماتویید پیشرفته، یک بیماری شناخته شده به عنوان انحراف اولنار است . این به این دلیل است که انگشتان به دلیل پارگی تاندونهای نزدیک به ریش بلند به سمت پینک حرکت می کنند. در همان زمان، مچ دست شروع به حرکت به سمت سمت انگشت دست خود را.
درمان نارسایی دست در آرتریت روماتوئید
وقتی شکل ظاهری دست اتفاق می افتد، نمی توان با داروها آن را معکوس کرد. جراحی ممکن است کمک کند که دست را باز کند و بعضی از محدوده حرکت و عملکرد را بازگرداند. عمل جراحی آسان نیست و به طور کلی نیاز به یک زمان بهبودی طولانی با درمان فیزیکی دارد.
در نهایت، درمان اولیه بهترین راه برای کم کردن آسیب و آرام شدن پیشرفت آرتریت روماتوئید است. درمان با مرحله بیماری متفاوت است:
- در آرتریت روماتوئید اولیه یا آرام، داروهای ضد روماتیسمی ( MDARDs ) مانند داروهایی که مانند داروهای ضد انعقادی مانند Plaquenil (hydroxychloroquine) و Azulfidine (sulfasalazine) می توانند کمک کنند.
- آرتریت روماتوئید متوسط تا شدت به طور معمول نیاز به DMARD قوی تر از جمله متوترکسات و Arava (leflunomide) دارد. یکی دیگر از کلاس های دارویی که مسدود کننده های TNF نامیده می شود، می تواند سیستم مهار کننده ی ایمنی را با مهار پروتئین التهابی شناخته شده به عنوان فاکتور ناباروری تومور (TNF) کمک کند.
> منبع:
> چانگ، ک. و Pushman، A. "مفاهیم کنونی در مدیریت دست رماتیسم". J Hand Surg Am . 2011؛ 36 (4): 736-47. DOI: 10.1016 / j.jhsa.2011.01.019.