مسافرت برای افرادی که با ویروس اچ آی وی زندگی می کنند، می تواند به شدت تنش زا باشد، مخصوصا هنگام مسافرت در خارج از کشور یا از راه دور. این ممکن است در هنگام بازدید از برخی کشورها واکسیناسیون یا داروهای خاصی انجام شود یا شما مجبورید تنظیم زمان دوز خود را در هنگام پرواز در مناطق مختلف چند بار تغییر دهید.
در برخی موارد ممکن است قوانینی یا مقرراتی وجود داشته باشد که مانع سفر به مسافران مثبت اچ آی وی شود.
اما آمادگی برای کاهش استرس مسافرت و اجتناب از عوارض و عوارض است که می تواند همه چیز را از بین ببرد.
واکسیناسیون سفر
بیش از 12 میلیون آمریکایی در هر سال به خارج از کشور سفر می کنند و تعداد زیادی از آنها به مقصد عجیب و غریب در کشورهای در حال توسعه تبدیل شده است. با توجه به مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) ایالات متحده، بیش از نیمی از این مسافران بیمار خواهند شد و علت آن از عفونت به آسیب به بیماری های غذایی یا آب منتقل می شود.
افراد مبتلا به سیستم ایمنی سرکوب شده به ویژه آسیب پذیر هستند. این نه تنها مربوط به افراد مبتلا به بیماری HIV بعدی ( CD4 کمتر از 200 سلول / میلی لیتر) است، بلکه حتی افرادی که دارای عملکرد ایمنی سرکوب شده اند (CD4 بین 200 تا 500 سلول در میلی لیتر).
هنگام برنامه ریزی سفر به یک کشور در حال توسعه، واکسیناسیون به طور معمول برای همه بازدید کنندگان توصیه می شود ، مثبت یا مثبت اچ آی وی. این به منظور کمک به بهتر شدن اطمینان حاصل شود که بیماری های عفونی شایع در آن منطقه (مانند تب و یا سل ریوی) اجتناب شود.
در سایر موارد، داروهای خوراکی پیشگیرانه ممکن است تجویز شوند.
در حالی که بسیاری از این محصولات به شدت توصیه می شود در حضور اچ آی وی، دیگران نیستند. در واقع، بسیاری از واکسن هایی که به اصطلاح واکسن زندگی می کنند (واکسن های ساخته شده با فرم ضعیف ویروس زنده) در افرادی که مبتلا به HIV هستند، در معرض خطر بالقوه برای ایجاد بیماری هستند تا از پیشگیری آنها جلوگیری شود.
بعضی از واکسن های کاهش یافته مانند تخریب زرد ، برای افراد سالم و مثبت مبتلا به HIV بسیار مناسب هستند. دیگران، مانند ویروس تیفوئیدی دهانی، باید در همه افراد مبتلا به اچ آی وی، بدون در نظر گرفتن تعداد CD4، اجتناب شوند.
بهترین قاعده این است که با پزشک خود چهار تا شش هفته قبل از سفر خارج از کشور به گفتگو بپردازید تا واکسن ها و یا داروهای پیشگیرانه درست باشد. شما می توانید وب سایت بیمه مسافرتی، تحت کنترل CDC، برای توصیه های بهداشتی خاص کشور و مشاوره های سفر را بررسی کنید.
اگر به دلایلی واکسیناسیون نداشته باشید، پزشک شما می تواند گواهی معافیت را برای توضیح اینکه چرا درمان نمی تواند تحویل شود، صادر کند. با این حال، توصیه می شود که در همه کشورها پذیرفته نشود ( نگاه کنید به زیر ) و ممکن است شامل اطلاعاتی درباره وضعیت HIV شما باشد که مایلید به اشتراک نگذارید.
و هنگامی که وارد شدید، از هر گونه بیماری یا مواد غذایی منتقل می شود که ممکن است با آن مواجه شوید. در صورت بازدید از یک کشور در حال توسعه از موارد زیر جلوگیری کنید:
- میوه ها و سبزیجات خام (میوه های پوسته شده ممکن است اگر شما خودتان آنها را پوست کنده باشید)
- شیر آب یا یخ ساخته شده از آب شیر (که شامل مسواک زدن دندان های شما با آب شیرین)
- گوشت نعنا یا گوشت خام
- شیر یا محصولات لبنی غیر پاستوریزه
- غذای خریداری شده از فروشندگان خیابانی
- نوشیدنی های بطری که خودت را باز نکردی
قوانین و محدودیت های سفر بین المللی
در حالی که اکثر کشورها محدودیت سفر محدود کردن افراد مبتلا به اچ آی وی ندارند، 18 ساله هستند و چندین نفر دیگر با هیچ قانون یا مقررات روشن برای ورود به این پرونده وجود ندارد. اجرای قوانین تمایل به تغییر قابل ملاحظه ای دارد، با توجه بیشتر به طور معمول به بازدید کنندگان اقامت طولانی تر و مهاجران نسبت به گردشگران معمولی قرار می گیرد.
قبل از رزرو هر سفر خارج از کشور، مطمئن شوید که تصویر کامل از قوانین زمین را با مراجعه به پایگاه داده جهانی، یک وب سایت غیر انتفاعی مدیریت شده توسط گروه درمان ایدز اروپا، Deutsche AIDS-Hilfe و جامعه بین المللی ایدز دریافت کنید.
این محتوا به طور مرتب به روز می شود و بینش های ارزشمندی را برای بسیاری از نگرانی هایی که ممکن است به عنوان یک مسافر گردشگری یا کسب و کار داشته باشد، ارائه می دهد.
حتی اگر یک کشور محدودیت های رسمی در مورد بازدیدکنندگان HIV مثبت نداشته باشد، فرض نکنید که شما با آغوش باز بازنده خواهید شد. در صورت شک و تردید، سفارت، کنسولگری یا اداره عالی کشوری کشور را که قصد بازدید از آن را دارید دعوت کنید و از قوانین کنونی مربوط به افراد مبتلا به اچ آی وی سوال کنید. سعی کنید که به طور مستقیم به عنوان ممکن است و به یاد داشته باشید که شما نباید نام خود و وضعیت HIV خود را افشا کنید.
اگر به هر دلیلی، شما باید از یک کشور با محدودیت ورود (به عنوان مثال، برای کسب و کار مهم و یا بازدید از خانواده) بازدید کنید، خطر را با دقت محاسبه کنید و مطمئن شوید که تعداد سفارت یا کنسولگری محلی ایالات متحده در دست شما باید باشد به هر مشکلی
در نهایت بسیار بعید است از شما خواسته شود که آیا هنگام وارد شدن به ویروس HIV دارید. اگر یک مقام مرزی در مرز خواستار جستجوی کیف شما باشد و در مورد داروهای ویروس شما تحقیق کند، به او بگویید که آنها برای یک بیماری مزمن هستند. به استثنای اینکه داروهای بسیاری را به ارمغان می آورید، معمولا این مسئله را مطرح نمی کنند. از بهترین قضاوت خود استفاده کنید و در نظر بگیرید که آیا مسافرت به کشور محدود کننده اچ آی وی به نفع شماست؟
بیمه سلامت
بیمه درمانی در هنگام مسافرت به همان اندازه اهمیت دارد که در هنگام ایمن بودن در خانه است. اطمینان حاصل کنید که اگر سیاست شما هزینه های بیمه "معیشت و معقول" را در صورت بیماری یا آسیب های سفر به وجود آورد، بررسی کنید. این همچنین شامل هزینه های تخلیه خارج از کشور است که به ندرت در سیاست های بیمه پوشش داده می شود.
اگر پوشش سياست شما كوتاه باشد، مي توانيد فهرستي از ارائه دهندگان بيمه خدمات مسافرتي از اداره امور مشاوره اي آمريكا را دريافت كنيد. این پایگاه داده قابل جستجو همچنین می تواند توصیه هایی در مورد پزشکان و بیمارستان های محلی ارائه دهد و همچنین اطلاعات تماس را برای نزدیکترین سفارت، کنسولگری یا ماموریت دیپلماتیک خود در ایالات متحده ارائه دهد.
توصیه می شود که در هنگام مسافرت به خارج از کشور دریافت نمی شود. سالمندان می توانند برای پرداخت یک برنامه مکمل پزشکی (C تا J) که شامل هزینه اضطراری سفر خارجی برای 60 روز اول سفر شما می باشد را انتخاب کنید. دیگران نیاز به خرید بیمه تکمیلی مناسب برای نیازهای خود دارند.
بسته بندی هوشمند
از دست دادن یا کمبود داروهای ویروسی شما نه تنها می تواند یک تعطیلات را خراب کند، بلکه می تواند به سلامتی شما آسیب برساند. در هنگام برنامه ریزی سفر، چه در داخل و چه در خارج از کشور، مطمئن باشید که داروهای اضافی در صورت سفر شما تمدید شود، پرواز به تعویق می افتد، یا برخی از داروهای شما آسیب دیده یا از دست رفته.
برای سفرهای کوتاهتر، اغلب ایده خوبی است که مبلغ مورد نیاز دوبرابر شود. اطمینان حاصل کنید که همیشه داروهای خود را در کیف دستی خود حمل کنید (نه کیسه های مورد نظرتان) و آنها را از هرگونه مایعات یا ژل که ممکن است بسته بندی کرده باشید دور نگه دارید. کیسه قفل زیپ مهر و موم می تواند معمولا در جلوگیری از آسیب آب تصادفی کلاهبرداری انجام دهد.
توصیه های دیگر برای بررسی عبارتند از:
- اگر سفر به کشورهایی که بیماری های پشه (مانند تب دونگ یا مالاریا) شایع هستند، مطمئن باشید که مواد دافع حشرات را با حداقل 30 درصد DEET تامین کنید. خالص پشه (از جمله مدل های تزریق شده با DEET) می تواند از خرده فروشان آنلاین خریداری شده و مانع ایجاد اضافی در هنگام خواب شود.
- برای انجام کارهای ساده تر در کنترل مرز، می توانید از پزشک خود بخواهید که یک نامه و نسخه را برای شما توضیح دهد که داروهای شما برای استفاده شخصی برای درمان بیماری مزمن پزشکی است. همچنین شما می توانید قرص های خود را در یک بطری دارویی انعکاسی با نام چاپ شده خود بر روی برچسب بیاورید. باز هم اطلاعات مربوط به تشخیص HIV شما لازم نیست.
- کارت شناسایی بیمه و چندین فرم ادعای خود را در صورت سفر باید از یک پزشک، کلینیک یا اتاق اورژانس بازدید کنید. گاهی اوقات می توانید فرم ها را در وب سایت ارائه دهنده خدمات بیمه خود دانلود کنید و یا از قبل از خروج از شرکت درخواست نامه ارسال کنید.
- تعدادی از داروهای اچ آی وی باید با غذا مصرف شود. در حالی که بیشتر حامل های طولانی مدت در حین پرواز تنقلات را ارائه می دهند، فقط در مورد غذا را در نظر بگیرید. به عنوان مثال توصیه می شود که Edurant (rilpivirine) با حداقل 390 کالری غذا مصرف شود. میله های پروتئین اغلب یک گزینه خوب عقب افتاده هستند.
تغییرات زمانبندی دوز
در صورت سفر به یک یا چند منطقه زمانی، آماده تغییرات در برنامه دوز خود شوید تا از شکاف در درمان جلوگیری کنید. برای سفرهای کوتاهتر، ممکن است بتوانید برنامه منظم خود را بدون هیچگونه تأثیری در برنامه خواب یا بیداری خود داشته باشید.
برای سفرهای طولانی بیش از چندین منطقه زمانی، یک برنامه دوز پیش از بارداری را پیش ببرید تا بتوانید به صورت منطقی با دوزهای 24 ساعته به صورت یکنواخت در روز و رژیم دو بار در روز 12 ساعت فاصله بگیرید. هشدارهای خودکار تلفن همراه می تواند به ویژه مفید باشد، به ویژه در سفرهای غربی که در آنها ساعت ها را از دست می دهید و نه به دست آوردن آنها.
اجازه دادن به فاصله زمانی زیادی بین دوزها (یا دوزهای گمشده) در سطح خون شما باعث کاهش سطح درمانی دارو می شود. این چیزی است که سعی در اجتناب از آن می کند، زیرا می تواند منجر به بازگشت فعالیت ویروسی شود و به طور بالقوه به مقاومت در برابر داروهای پیش از موعد کمک کند. با این حال، اگر شما یک دوز را از دست ندهید، تلاش نکنید دوز دوز مصرف کنید. به سادگی به روال 12 ساعته یا 24 ساعته خود بازگردید، با استفاده از ابزارهای پیروی که برای پیگیری نیاز دارید.
> منابع:
> مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC). "روند و چالش های بیماری مرتبط با سفر، 2000-2010." بیماری های عفونی در حال ظهور جولای 2013؛ 19 (7): 1049-1073.
> اداره ملی سفر و گردشگری (NTTO). "سفر ماهانه هواپیمایی خارج از کشور به مناطق بین المللی." ایالت واشنگتن؛ 2016
> پایگاه داده جهانی در مورد محدودیت های سفر در رابطه با اچ آی وی. "کشورهایی با محدودیت برای اقامت کوتاه مدت (
> U / S مراکز خدمات مدیکید و مدیکر (CMMS). "سفر (زمانی که شما نیاز به مراقبت های بهداشتی در خارج از ایالات متحده" Medicare.gov.
> اداره غذا و داروی آمریکا (FDA). " ادورانت - نکات برجسته ای از اطلاعات تجویز شده". Silver Springs، مریلند؛ اوت 2015