پیامدهای آن برای افراد مبتلا به اچ آی وی بسیار بدتر است
در حالی که خطرات سیگار کشیدن به خوبی برای هر کسی که سیگار را روشن می کند شناخته شده است، آنها برای افراد مبتلا به اچ آی وی مسلما بسیار بدتر هستند.
از یک سو در نظر بگیرید که HIV سبب التهاب مداوم می شود که به میزان بالاتری از بیماری های مرتبط با HIV و غیر HIV تبدیل می شود. اکنون به بار سیگار کشیدن و تأثیر آن بر ریه ها، قلب و سیستم های دیگر بدن افزوده می شود و این آسان است که بدانیم چرا سیگار امروزه به عنوان یکی از بزرگترین کمک کنندگان به بیماری های سالم و مرگ زودرس در افراد آلوده به ویروس - حتی کسانی که در درمان سرکوبگر ضد رتروویروسی .
این موضوع بیشتر مربوط به این واقعیت است که میزان مصرف سیگار در افراد مبتلا به HIV در ایالات متحده دو برابر جمعیت عمومی است. و در حالی که دلایل این امر بسیار زیاد است، یکی از دلایل اصلی عدم موفقیت در درمان HIV به عنوان یک جنبه از مراقبت اولیه است.
بیش از حد اغلب HIV به صورت جداگانه درمان می شود، زیرا هر دو بیمار و پزشک اغلب اقدامات بهداشتی پیشگیرانه را به یک طرف انجام می دهند. بنابراین، به جای اینکه ترک سیگار را کنار درمان و مدیریت عفونت اچ آی وی قرار دهیم، ما تمرکز داریم که بار ویروسی یک نفر را به سطح غیر قابل کشف متمرکز کنیم و مسئله سیگار کشیدن را به تاریخ دیگری ترک کنیم.
دیگر نمیتوانیم این کار را انجام دهیم. امروزه مطالعه بعد از مطالعه نشان داده است که سیگار کشیدن نه تنها عمیقا امید به زندگی را در افراد مبتلا به HIV کاهش می دهد، بلکه خطر ابتلا به بیماری و حتی انتقال بیماری را نیز افزایش می دهد.
1. افراد مبتلا به اچ آی وی سال ها بیشتر از سیگار کشیدن از دست می دهند
تحقیق از دانشگاه کپنهاگ صرفنظر از اینکه آیا شما در درمان اچ آی وی هستید یا نه، به این نتیجه رسیدید که سیگار کشیدن به عنوان یک عامل خطر مستقل با مرگ و میر بیش از 12.3 سال در مقایسه با سیگاریها در جمعیت عمومی همراه است.
این تحقیق که شامل 2921 نفر مبتلا به اچ آی وی و 10،642 نفر غیر آلوده بود، نتیجه گرفت که میزان مرگ و میر در سیگاری های مبتلا به اچ آی وی بیش از سه برابر از همتایان غیر آلوده آنها بود.
در مقایسه با افرادی که سیگار کشیدن و غیر سیگاری با اچ آی وی دارند، تفاوت ها حتی بیشتر می شود.
براساس این مطالعه، میانگین امید به زندگی متوسط برای یک فرد سیگاری 35 ساله مبتلا به اچ آی وی 62.6 سال بوده است، در مقایسه با 78.4 سال برای فرد غیر سیگاری که HIV آن بیش از 16 سال است.
2. سیگار کشیدن به شدت خطر ابتلا به سرطان ریه را افزایش می دهد
Emphysema و سرطان ریه به مدت طولانی با سیگار کشیدن مرتبط شده اند و تاثیر آن بر افراد مبتلا به HIV بسیار خطرناک تر از آنچه قبلا تصور می شد، دیده می شود.
تحقیق در مقیاس بزرگ توسط وزارت امور خارجه ایالات متحده در مورد میزان سرطان ریه در بین 7،294 سیگاری با اچ آی وی و 75،750 سیگار بدون اچ آی وی مورد بررسی قرار گرفت. در گزارش خود، محققان نتیجه گرفتند که میزان ابتلا به سرطان ریه تقریبا دو برابر جمعیت سیگاری اچ آی وی در مقایسه با جمعیت معمول سیگار کشیدن است و افزایش 14 درصدی در خطر ابتلا به سرطان ریه در میان افراد سیگاری با اچ آی وی وجود دارد.
چه چیزی باعث می شود که آمار و ارقام بیشتر ناامید کننده باشد، این واقعیت است که این افزایش بدون در نظر گرفتن شمارش CD4 فرد، بار ویروسی ، تاریخ بیماری، و یا اینکه آیا فرد در درمان ضد رتروویروسی بود یا نه.
میزان مرگ و میر در میان افراد سیگاری با اچ آی وی نیز بالاتر بود و تنها 10 درصد از میزان زنده ماندن سرطان ریه در مقایسه با 40 درصد سیگاری ها در جمعیت عمومی بود.
3. خطر ابتلا به حمله قلبی و سکته مغزی دوبرابر می شود
آیا سیگار کشیدن یا نه، بیماری قلبی در افراد مبتلا به عفونت طولانی مدت HIV باقی می ماند. طبق ادعای آمریكائیان جانبازان، سیگار كشیدن به عنوان عامل خطر مستقل با افزایش دو برابر خطر ابتلا به حمله قلبی در افراد مبتلا به HIV در مقایسه با جمعیت عمومی همراه است.
این امر حتی برای افراد مبتلا به درمان ضد رتروویروسی موفق (ART) صادق است، و تحقیقی در سال 2016 توسط محققان در بیمارستان عمومی ماساچوست انجام شده است و نتیجه گیری می کند که تنها ART در کاهش التهاب شریان های عروق قلب در بیماری های قلبی کافی نیست.
اگر فردی مبتلا به اچ آی وی باشد که سیگار می کشد، نتایج حتی بدتر می شود، در حالی که بیش از دو برابر خطر ابتلا به حمله قلبی یا سکته مغزی در مقایسه با افراد مبتلا به اچ آی وی که هرگز سیگار نکشید.
با این حال، این بدان معنا نیست که چیزها را نمی توان در اطراف تغییر داد. همان مطالعه نشان داده است که با توقف سیگار، خطر ابتلا به بیماری های قلبی حاد در طی سه سال کاهش یافت.
4. سیگاریها به طور غیرمستقیم تحت تاثیر سرطان سرویکال و مقعد قرار دارند
سرطان دهانه رحم، به ویژه سرطان سرویکس مهاجم (ICC) ، به مدت طولانی توسط مرکز کنترل و عفونت بیماری شناخته شده است. به همین ترتیب، سرطان مقعدی که اغلب در جمعیت عمومی دیده می شود، به میزان قابل توجهی بالاتر از مردان مبتلا به HIV مثبت است که رابطه جنسی با مردان دارند (MSM) .
ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) با هر دو این سرطان همراه است، با یک نوع خاص "خطر بالا"، موجب پیشرفت ضایعات پیش سرطانی می شود که به نوبه خود می تواند به تومورهای ICC و مقعد پیشروی کند.
سیگار کشیدن به نظر نمی رسد که تغییر طبیعی دوره ابتلا به HPV را افزایش دهد و خطر هر دو بیماری را افزایش دهد، میزان این سرطان ها را در افراد مبتلا به HIV بیشتر می کند - با افزایش 15 درصدی خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم در زنان و 40 برابر افزایش خطر ابتلا به سرطان مقعد در MSM در مقایسه با جمعیت عمومی ایالات متحده.
علاوه بر این، خطر ابتلا به HPV علائم (به عنوان مثال، زگیل های مقعدی، ضایعات پیش سرطانی) به نظر می رسد با سیگار کشیدن در افراد مبتلا به HIV بیشتر شود. تحقیقات سال 2013 از سوی محققان دانشگاه واشنگتن در سیاتل نشان داده است که ممکن است میزان افزایش HPV در MSM آلوده به ویروس که سیگار کشیدن را در مقایسه با MSM آلوده به ویروس که هرگز سیگار نکشید، افزایش یابد.
5. سیگار افزایش خطر انتقال HIV به کودک شما را افزایش می دهد
هر دو در کشورهای توسعه یافته و در حال توسعه، مداخلات پزشکی برای جلوگیری از انتقال ویروس HIV به نوزادان (PMTCT) بسیار مؤثر بوده است.
در ایالات متحده، بروز آن به حدود 100 مورد جدید در سال کاهش یافته است، در حالی که حتی در آفریقای جنوبی - که کشور با بیشترین تعداد عفونت HIV در سراسر جهان است - میزان بروز آن از 30 درصد قبل از شروع دوره PMTCT در سال 2001 تا 2.7 درصد تا سال 2010 است.
با این حال، موفقیتی که در مقیاس جمعیت دیده می شود، لزوما منعکس کننده آنچه اتفاق می افتد به صورت فردی، اگر یک مادر HIV مثبت سیگار بکشد. تحقیقات گسترده ای انجام شده توسط محققان در مطالعات مادران و نوزادان همجنس (مطالعه ای چهار ساله در بروکلین و برانکس، نیویورک) به بررسی پیامدهای سیگار کشیدن در میزان انتقال HIV پیش از تولد پرداخت.
آنچه آنها متوجه شدند این بود که مادران باردار مبتلا به HIV که بعد از سه ماهه اول دودن سیگار میکشد، در مقایسه با همتایانی که بعد از سه ماهه اول مصرف سیگار نکشید، سه برابر افزایش خطر ابتلا به اچ آی وی به نوزادانشان است.
این افزایش همراه با پارگی پیش از غشاء بود. بخصوص در مادرانی که قبل از زایمان از اچ آی وی درمان نشده اند (یا در زمان درمان در معرض بار ویروسی قرار نگرفته اند)، این اختلالات به طور چشمگیری احتمال انتقال نوزاد به نوزاد را افزایش می دهد.
منابع:
Helleberg M .؛ افضل، س. کرونبورگ، ج. و همکاران "مرگ و میر ناشی از سیگار کشیدن در افراد مبتلا به HIV-1: یک مطالعه همگروه مبتنی بر جمعیت در سراسر کشور". بیماری های عفونی بالینی مارس 2013؛ 56 (5): 723-734.
سیگل، ک. Wisnivesky، J .؛ عدالت، A .؛ و همکاران "عفونت HIV یک عامل خطر مستقل برای سرطان ریه است." هفدهمین کنفرانس ضد رتروویروسها و عفونتهای فرصتهای شغلی (CROI 2010). سانفرانسیسکو؛ فوریه 16-19، 2010: خلاصه 30.
Petoumenos، K .؛ کرم، S .؛ ریس، پ. و همکاران "نرخ بیماریهای قلبی و عروقی پس از ترک سیگار در بیماران مبتلا به عفونت HIV: نتیجه تحقیق D: A: D (*)." HIV پزشکی. اوت 2011؛ 12 (7): 214-421.
Minkoff، H؛ فلدمن، ج. Strickler، H؛ و همکاران "رابطه بین سیگار کشیدن و عفونت های ویروس پاپیلومای انسانی در زنان مبتلا به HIV-infected و non-infected". مجله بیماریهای عفونی. 2004؛ 189 (10): 1821-1828.
برنز، د. Landesman، S .؛ مونز، L .؛ و همکاران "سیگار کشیدن، پارگی زودرس غشاء و انتقال عمودی HIV-1 در میان زنان مبتلا به CD4 + سطح پایین". مجله سندرم کمبود ايمنی به دست آمده ژوئیه 1994؛ 7 (7)؛ نشر آنلاین.