عامل ضد ویروسی قوی
ریباویرین یک داروی ضد ویروسی قوی است که برای درمان عفونت مزمن هپاتیت C استفاده می شود. این کاملا درک نشده است که چگونه ریباویرین اما، اما به طور کلی، با ویروس توانایی تکثیر مواجه می شود. ریبوآیرین توسط اداره غذا و داروی آمریکا (FDA) برای درمان هپاتیت C تایید شده و در لیست پزشکی ضروری سازمان بهداشت جهانی قرار دارد.
Ribavirin تحت تعدادی از نام های تجاری مختلف از جمله Copegus، Rebetol، Ribasphere و RibaPak عرضه می شود.
اثربخشی دارو
پیش از معرفی داروهای ضد ویروسی ضد مستقیم (DAAs) در سال 2013 که داروهای Sovaldi ، Harvoni ، Daklinza و Viekira Pak را نیز شامل می شدند، موثرترین روش درمان هپاتیت C با ترکیبی از ریباویرین و peginterferon بود . درمان دوگانه دارای سطح بالایی از عوارض جانبی درمان است که برخی از آنها می توانند عمیق باشند. با این حال، درمان ترکیبی در حدود 50٪ موارد قادر به دستیابی به پاسخ ویرولوژیک پایدار (تعریف بالینی درمان) بود.
امروزه، با استفاده از داروهای جدید کلاس DAA، استفاده از ریباویرین تا حدودی کاهش یافته است، گرچه هنوز در برخی داروهای ترکیبی تجویز شده است، به ویژه با ژنوتایپ های ژنتیکی ( ژنوتیپ ) ویروس و در بیمارانی که درمان قبلی و یا پیشرفته بیماری کبد را تجربه کرده اند.
اداره دارو
ریباویرین به صورت خوراکی مصرف می شود، معمولا در دوز 12 ساعت جداگانه مصرف می شود. دوز استاندارد بین 800 تا 1400 میلی گرم در روز است. دکتر شما تعیین خواهد کرد که بر اساس ژنوتیپ ویروس شما، وزن شما چه مقدار ریباویرین تجویز خواهد شد، و چه داروهای دیگری در درمان استفاده خواهید شد.
عوارض جانبی درمان
عوارض جانبی ریباویرین از فرد به فرد متفاوت خواهد بود، در حالی که بعضی از افراد تحت درمان قرار می گیرند و برخی دیگر علائم را در نظر می گیرند که غیر قابل تحمل هستند. شایعترین عوارض جانبی مرتبط با استفاده از peginterferon عبارتند از:
- کم خونی (10٪ موارد)
- سردرد
- تحریک پذیری و اضطراب
- افسردگی
- ریزش مو (آلوپسی)
- خارش
- بیخوابی
- درد مشترک (آرترالژیا)
- درد ماهیچه ( مایالژی )
- بی اشتهایی
- نوتروپنی
- تهوع و استفراغ
- تب
- خنک کننده
- خستگی
بیماران مبتلا به درمان اغلب از Riba Rage صحبت می کنند، که به وسیله تحریک پذیری عمومی و بروز ناگهانی عاطفی مشخص می شود. در حالی که این واژه نشان می دهد علت آن ریباویرین است، بیشتر به پگ اینترفرون مربوط می شود. داروهای ضد افسردگی گاهی اوقات برای درمان این بیماری تجویز می شود، به ویژه در بیماران با مسائل روانپزشکی پیش از آن.
هزینه درمان و دسترسی
یک دوره کامل درمان ریباویرین می تواند هزینه ای باشد اما خوشبختانه با DAA کلاس های جدیدتر، مدت زمان درمان بسیار کوتاه تر از قبل است. در گذشته، ممکن است هزینه ای در حدود 12000 دلار برای یک دوره کامل هزینه کند. امروز انتظار می رود این هزینه در حدود 2500 دلار برای دوره 12 هفته ای و 5000 دلار برای یک دوره 16 هفته ای هزینه شود.
Medicaid، Medicare و بیمه خصوصی به طور کلی هزینۀ اینترفرون را در صورت تایید درمان هپاتیت C پوشش می دهد.
از طریق تولید کننده مواد مخدر برای بیماران واجد شرایط و همچنین برنامه های کمک های بیمار (PAPs) برای بیماران بدون بیمه یا کم درآمد می توان از کمک های همکاری پرداخت .
درمان های درمانی
ریبوآیرین برای بسیاری از افراد در نظر گرفته می شود، اما برخی افراد در معرض آن هستند که درمان آنها منع مصرف دارد. ریباویرین باید در موارد زیر اجتناب شود:
- اگر باردار هستید تحقیقات بالینی نشان داده است که ریباویرین می تواند نقایص مادرزادی جنین را ایجاد کند . اگر یک آزمایش حاملگی قبل از درمان منفی باشد، باید ریباویرین زنان را تجویز نمود. علاوه بر این، در طول دوره درمان و شش ماه پس از اتمام درمان، دو نوع از روشهای پیشگیری از بارداری برای هر دو زن و همسرش توصیه می شود.
- اگر تغذیه با شیر مادر دارید
- اگر پیشرفته بیماری کلیوی، بیماری قلبی حاد یا بیماری پیشرفته کبد دارید.
- اگر شما هپاتیت اتوایمیون دارید.
همیشه مطمئن شوید که پزشک شما دارای سابقه پزشکی کامل خود، شامل اطلاعات در مورد هر گونه عفونت مزمن دیگر که ممکن است داشته باشد (مثلا HIV ، دیابت) یا هر گونه برنامه ای که ممکن است برای تصور باشد.
منابع:
Genentech "Copegus: نکات برجسته ای از اطلاعات تجویز." دسترسی به 2015 دسامبر 31.
Merck "Rebetol: نکات برجسته ای از اطلاعات تجویز شده". دسترسی به 2015 دسامبر 31.