اگر به شما گفته شده است که اختلال عملكرد دياستوليك يا نارسايي قلبي دياستولي وجود دارد ، براي شما و پزشك شما مهم است كه يك برنامه درماني را پيشنهاد كنيد كه هر دو براي پيشگيري و كنترل نشانه ها و كاهش شانس خود را از اين شرايط كاهش مي دهند.
استراتژی درمان اختلال عملکرد دیاستولیک
بهترین استراتژی برای درمان اختلال عملکرد دیاستولیک، هر سطح شدت، این است که تلاش کنید تا هر شرایط اساسی را که به آن کمک می کند شناسایی کنید و سپس آنها را به شدت کنترل کنید.
به طور خاص، امکانات زیر باید مورد توجه قرار گیرد:
شیوه زندگی کم تحرک
بسیاری از افراد مبتلا به اختلال عملکرد دیاستولیک منجر به زندگی مادری ماندگار می شوند و از نظر شدید بودن، عامل مهمی در مشکلات قلبی دیاستولی است. یک برنامه تمرین ورزشی هوازی می تواند عملکرد دیاستولی قلب را بهبود بخشد و در اختلال عملکرد دیاستولی بسیار مفید باشد. در واقع یک برنامه تمرینی تنها درمان است که برای بهبود کیفیت زندگی بیماران مبتلا به این بیماری ثابت شده است. شما باید با پزشک خود در مورد مراجعه به برنامه توانبخشی قلب برای شروع کار صحبت کنید.
فشار خون.
شما باید به دقت برای فشار خون بالا ارزیابی شود. فشار خون بالا اغلب در افراد مبتلا به اختلال عملكرد دياستولي وجود دارد و براي تشخيص دشوار است. بدتر از همه، فشار خون بالا اغلب به طور ناکافی درمان می شود. اما اگر اختلال عملكرد دياستولي داشته باشيد، بسيار مهم است كه دكترتان مراقبت بيشتري بكند تا مطمئن شويد كه فشار خون شما در محدوده مطلوب است.
بیماری عروق کرونر (CAD)
افراد مبتلا به اختلال عملكرد دياستولي نيز بايد در مورد بيماري عروق كرونر (CAD) مورد ارزيابي قرار گيرند؛ اگر CAD تشخیص داده شود، باید به شدت درمان شود. Occult (یعنی، تشخیص داده نشده و بدون علامت) CAD یک علت شایع اختلال عملکرد دیاستولیک است.
فیبریلاسیون دهلیزی.
اگر فیبریلاسیون دهلیزی دارید ، این آریتمی قلبی باید به اندازه کافی درمان شود. در افراد مبتلا به اختلال عملكرد دياستوليك و فيبريلاسيون دهليزي، استراتژي كنترل ريتم معمولا براساس استراتژي كنترل كنترل مي شود. (در مورد کنترل ریتم و کنترل میزان در فیبریلاسیون دهلیزی بیشتر بخوانید.) اما اگر ریتم قلب طبیعی را حفظ نکنید، ضروری است که ضربان قلب کنترل شود. به این دلیل که ضربان قلب به طور معمول توسط فیبریلاسیون دهلیزی ناشی می شود بدتر شدن عملکرد قلبی در افراد مبتلا به اختلال عملکرد دیاستولیک.
دیابت و چاقی.
دیابت و چاقی هر دو با اختلال عملکرد دیاستولیک ارتباط دارند. از دست دادن وزن و حفظ دیابت تحت کنترل خوب می تواند به جلوگیری از بدتر شدن اختلال عملکرد دیاستولیک کمک کند.
تنفس اختلال خواب
اختلالات تنفسی در هنگام خواب، به خصوص شرایط خواب آپنه خواب ، می تواند به طور قابل توجهی به اختلال عملکرد دیاستولیک کمک کند. افراد مبتلا به اختلال دوقطبی - بخصوص اگر چاق هستند یا دارای نشانه هایی از تنفس اختلال خواب باشند - باید برای آپنه خواب در نظر گرفته شود و اگر تشخیص داده شود باید درمان شوند.
درمان نارسایی قلب دواستولی
درمان نارسایی قلبی دیاستولی (که اکنون متخصصان قلب به عنوان "نارسایی قلبی با کسر خروج حفظ شده" نامیده می شوند) می تواند یک چالش باشد. در مقایسه با نارسایی قلبی سیتولوژی ، که در بسیاری از مطالعات، رژیم های خاصی برای درمان بیماری های مکرر وجود دارد که میزان مرگ و میر را به طور قابل توجهی بهبود می بخشد، چنین مطالعاتی برای نارسایی قلبی دیاستولی در دسترس نیست. علاوه بر این، به دلیل اینکه بطن چپ در نارسایی قلبی دیاستولی کوچک و سفت است (به جای انقباض و غلیظ)، بسیاری از داروهایی که معمولا در نارسایی قلبی کلاسیک مورد استفاده قرار می گیرند، احتمالا بدتر شدن نارسایی قلبی دیاستولی هستند.
درمان دارویی برای نارسایی قلبی دیاستولی اغلب محدود به استفاده از دیورتیک ها مانند فوروزماید (لیزیک) برای کاهش سدیم و آب بیش از حد از بدن و کاهش علائم احتباس ریوی و ادم می باشد. داروهای کنترل فشار خون نیز مهم هستند.
علاوه بر این، در آزمایش TOPCAT، درمان با اسپریونولاکتون (یک نوع دیورتیک) به نظر می رسید نیاز به بستری در افراد مبتلا به نارسایی قلبی دیاستولی را کاهش می دهد اما میزان مرگ و میر را کاهش نمی دهد.
اما مهمترین درمان برای نارسایی قلبی دیاستولی، کنترل عوامل مشابهی است که در بالا ذکر شده است، که در درمان اختلال عملکرد دیاستولیک مهم هستند. از این تعداد، تمرینات ورزشی (که دیگر در حالت استراحت نیستند) تنها روشی است که در مطالعات بالینی نشان داده شده است که به طور قابل توجهی بهبود کیفیت زندگی افراد مبتلا به نارسایی قلبی دیاستولی را نشان می دهد.
پیش آگهی اختلال عملکرد دیاستولیک چیست؟
افرادی که یک قسمت از نارسایی قلبی دیاستولی داشته اند، وضعیت قلبی جدی و تهدید کننده زندگی را دارند. در حالیکه پیش آگهی کلی آنها ممکن است تا حدودی بهتر از بیماران مبتلا به نارسایی قلبی سیستولیک باشد، اما هنوز هم قابل ملاحظه ای کاهش می یابد. به همین دلیل است که هر فردی که نارسایی قلبی دیاستولی را داشته باشد باید به شدت درمان شود - با تلاش برای مدیریت کلیه شرایط اساسی مرتبط با این تشخیص.
همانطور که برای افرادی که با اختلال عملکرد دیاستولیک تشخیص داده شده اند اما علائم نارسایی قلبی را ندارند ، شواهد جمع آوری شده است که این افراد نیز مرگ و میر بیشتری نسبت به حالت طبیعی دارند. این یافته ها نباید جای تعجب باشد زیرا شما علل اصلی اختلال عملکرد دیاستولیک را در نظر می گیرید، تماشای پزشکان برای "پایین آوردن" دو شایع ترین آنها (یعنی فشار خون بالا و بیماری های ناشناخته بیماری عروق کرونر) و مشکلاتی که اکثر مردم از آن دارند تغییر سبک زندگی معمول و آرام و کاهش وزن.
اختلال عملکرد دیاستولیک یک شرط مهم است که حداقل باید جستجو دقیق علل اصلی و سپس درمان تهاجمی را انجام دهد. درمان کافی از اختلال عملکرد دیاستولیک می تواند به احتمال زیاد یک نتیجه خوب را بهبود بخشد.
> منابع:
> Borlaug BA، Paulus WJ. نارسایی قلب با فراوانی تخریب حفظ شده: پاتوفیزیولوژی، تشخیص و درمان. قلب یورو J 2011؛ 32: 670.
> Pitt B، Pfeffer MA، Assmann SF، و همکاران. Spironolactone برای نارسایی قلب با کسر تخلیه محافظت شده. N Engl J Med 2014؛ 370: 1383.
> Yancy CW، Jessup M، Bozkurt B، و همکاران. 2013 دستورالعمل ACCF / AHA برای مدیریت نارسایی قلب: یک گزارش از کارشناسی ارشد انجمن قلب آمریکا / انجمن قلب آمریکا در دستور کار. ج ام کال کاردیول 2013؛ 62: e147