سرطان ریه

بررسی اجمالی از سرطان ریه

سرطان ریه علت اصلی مرگ و میر ناشی از سرطان در سراسر جهان است و 1.8 میلیون مورد جدید سالانه تشخیص داده شده است.

در ایالات متحده، سرطان ریه سرطان کشنده ترین در زنان است، که سرطان سینه را در سال 1987 به عنوان عامل اصلی مرگ و میر ناشی از سرطان منتقل کرده است. این نیز سرطان کشنده ترین در مردان است ، کشتن مردان بیشتر از سرطان پروستات، سرطان پانکراس، و سرطان روده بزرگ. به طور کلی، 27 درصد مرگ و میر ناشی از سرطان در ایالات متحده به علت سرطان ریه است.

> یک مرور کلی از مراحل سرطان ریه

قبل از این که هرکسی این اعداد را به خاطر سیگار کشیدن به تنهایی حذف کند، لازم است اشاره کرد که حتی اگر سیگار کشیدن امروز ممنوع شود، ما همچنان سرطان ریه را خواهیم داشت. سرطان ریه در هر فرد سیگاری ششمین علت مرگ و میر ناشی از سرطان در ایالات متحده است. در حقیقت، تمرکز بر ترک سیگار به عنوان راهی برای درمان سرطان ریه، به نوعی، تحقیق را به دنبال علل دیگر محاصره کرد.

• این 10 سرطان کشنده برای مردان است

• انواع عمده سرطان ریه چیست؟

سرطان ریه چیست؟

سرطان ریه ناشی از بافت ریه یا سلولهایی است که در هواپیما قرار دارند (برونش). این سلول ها مانند میکروسکوپ های سلول های سرطانی ریه شروع می شوند و به استثنای تغییراتی که در روند تبدیل شدن به سرطانی رخ می دهد، دیده می شود.

اگر سرطان ریه به سایر نقاط بدن گسترش پیدا کند، سلول ها هنوز سلول های سرطانی ریه هستند. به عنوان مثال، اگر سرطان ریه به مغز میرسد، سلولهایی که از متاستاز (رشد) مغز استخراج شدهاند میتوانند به عنوان سلولهای سرطانی سرطانی تحت میکروسکوپ شناسایی شوند. در مقابل، برخی تومورها در قسمتهای دیگر بدن شروع به گسترش می کنند (متاستاز) به ریه ها.

این به عنوان سرطان متاستاتیک به ریه ها و سرطان ریه اطلاق می شود. به عنوان مثال یک سرطان پستان است که به ریه ها گسترش می یابد. این سرطان ریه نیست، بلکه "سرطان سینه متاستاز به ریه ها" است.

آناتومی سرطان ریه

سرطان ریه در هر نقطه از ریه ها ممکن است رخ دهد. ریه راست از سه لوب و ریه چپ، دو لوب ساخته شده است.

هنگامی که نفس می کشیم، آن را از طریق بینی و دهان وارد می کنیم، از طریق تراشه (تورم) و سپس به برونش اصلی مغز وارد می شود. سپس از طریق برونکوس به سمت راست یا ریه سمت چپ حرکت می کند. هنگامی که در برونشها قرار می گیرد، هوا سپس از طریق برنشوی های فزاینده ای کوچکتر حرکت می کند و به داخل کیسه های هوایی آلوئول ها در ریه هایی که از طریق آن دیاکسید کربن و اکسیژن جریان می یابد، حرکت می کند. مویرگها (کوچکترین عروق خونی) آلوئول را احاطه کرده و اکسیژن را برای انتقال آن به بقیه بدن دریافت می کنند. سرطان ممکن است در هر نقطه از سیستم تنفسی از برونش بزرگ تا آلوئول رخ دهد.

شایع ترین سرطان ریه کجاست؟

متاسفانه، سرطان ریه در سراسر جهان رایج است. به طور کلی، کشورهای دارای سرطان ریه بیشتر در سراسر جهان شامل مجارستان، صربستان و کره است. با این حال، با توجه به سرطان ریه در زنان، بیشترین شیوع آن در دانمارک دیده می شود، و به دنبال آن کانادا و سپس ایالات متحده را دنبال می کند.

چه کسی سرطان ریه را می گیرد؟

میانگین سنی سرطان ریه 70 سال است و 80 درصد از افرادی که دچار سرطان ریه هستند دودی دارند اما:

سرطان ریه در زنان اتفاق می افتد - زنان از سرطان های ریه نسبت به سرطان پستان بسیار بیشتر از دیگران می میرند و میزان بروز سرطان ریه در زنان تقریبا در مردان بیشتر است. در سال 2016 تخمین زده می شود که 85،920 مرد و 72،160 زن از سرطان ریه می میرند. در مقایسه، 40،450 زن از سرطان پستان جان خود را از دست می دهند.

سرطان ریه در افراد غیر سیگاری اتفاق می افتد - و در حالی که سرطان ریه در مردان دودی کاهش می یابد، سرطان ریه در افراد غیر سیگاری افزایش می یابد. برآورد شده است که 20 درصد از زنان مبتلا به سرطان ریه در ایالات متحده هرگز سیگار نکشیدند و این تعداد در سراسر جهان به 50 درصد افزایش می یابد.

سرطان ریه در بزرگسالان جوان اتفاق می افتد . تخمین زده می شود که 13.4 درصد سرطان های ریه در بزرگسالان زیر سن 40 سالگی رخ می دهد. در حالی که این تعداد ممکن است به اندازه کافی در مقایسه با بروز سرطان ریه در مقایسه با بروز سرطان ریه کم باشد. با محاسبه این میزان، حدود 21000 بزرگسال جوان از سرطان ریه در سال جاری میلادی (با این تفاوت که این بار با 40450 مرگ و میر ناشی از سرطان سینه برای زنان در تمام سنین مقایسه می شود). علاوه بر این، زنان بیشتر در معرض ابتلا به سرطان ریه در جوانی هستند و سرطان ریه در جوانان افزایش می یابد.

انواع سرطان ریه

دو نوع اصلی از سرطان ریه وجود دارد:

• سرطان ریه سلول غیر سلولی شایع ترین است که مسئول 80 تا 85 درصد سرطان ها است. این نوع سرطان ریه است که بیشتر در افراد غیر سیگاری، زنان و بزرگسالان یافت می شود.
• سرطان سلول کوچک سلول مسئول حدود 15 درصد از سرطان های ریه است. این سرطان های ریه تمایل به تهاجمی دارند و ممکن است تا زمانی که قبلا منتشر نشده اند (به ویژه در مغز) یافت نشود. آنها معمولا به شیمیدرمانی نسبتا خوب پاسخ می دهند اما پیش آگهی ضعیفی دارند.

• میزان بقا برای هر مرحله از سرطان ریه چیست؟

• سلول های سرطانی در مقابل سلول های طبیعی: چگونه آنها متفاوتند؟

سرطان ریه سلول غیر سلولی بیشتر به سه نوع تقسیم می شود:

• آدنوکارسینوم ریه - آدنوکارسینوم ریه مسئول نیمی از سرطان های ریه سلول های غیر سلولی است و در حال حاضر شایع ترین نوع سرطان ریه است. همچنین شایع ترین نوع سرطان ریه در زنان، جوانان و افرادی است که سیگار نمی کشند.
• سرطان سلول سنگفرشی سلولهای ریه - سرطان ریه سلول سنگفرشی یکی از شایعترین نوع سرطان ریه بود، اما در سالهای اخیر شیوع آن در سالهای اخیر کاهش یافته است. بخشی از این تفکر این است که اضافه کردن فیلتر به سیگار این تغییر را ایجاد کرد. سرطان سلول های مستعمراتی در یا در نزدیکی راه های هوایی بزرگ رخ می دهد - اولین مکان در معرض سیگار کشیدن است. در مقابل، آدنوکارسینوم ریه معمولا در ریه ها عمیق تر می شود، جایی که سیگار از یک سیگنال فیلتر می شود.
• سرطان سلول سرطانی بزرگ - کارسینوم سلول های بزرگ ریه ها در مناطق بیرونی ریه ها رشد می کند. این معمولا تومورهایی است که به سرعت رشد می کنند رشد می کند.

دیگر انواع کمتر سرطانی از سرطان ریه شامل تومورهای کارسینوئید و تومورهای نورونی است.

علائم و نشانه های سرطان ریه

داشتن آگاهی از علائم اولیه علائم سرطان ریه برای دو نفر باید برای همه باشد:

• تست غربالگری برای همه وجود ندارد، بنابراین تنها راهی که اکثر مردم برای پیدا کردن این سرطان در اوایل زمانی که آنها بیشتر قابل درمان است - شناخت علائم است. تحقیقات اخیر به ما می گوید که اکثر افراد در ایالات متحده با این علائم آشنا نیستند.
• از آنجا که سرطان ریه رایج است. همانطور که قبلا ذکر شد، سرطان ریه عامل اصلی مرگ در هر دو مردان و زنان است و هر کسی که ریه ها در معرض خطر است.

به طور کلی، شایع ترین نشانه ها عبارتند از:

• تنگی نفس با فعالیت
• سرفه مداوم
• سرفه کردن خون
• کاهش وزن نامعلوم
• درد قفسه سینه

توجه داشته باشید که انواع سرطان ریه در طول سال ها تغییر کرده و با آن شایع ترین علائم است. در گذشته، سرطانهای ریه مانند کارسینوم سلول سنگفرشی و سرطان سلول کوچک سلولی شایع بودند. این سرطان ها در نزدیکی راه های هوایی بزرگ ریه ها رشد می کنند و به زودی علایم ایجاد سرفه و سرفه شدن را ایجاد می کنند. در حال حاضر، آدنوکارسینوم ریه، تومورهایی است که تمایل به رشد در مناطق بیرونی ریه ها دارد، شایع است. این سرطان ها به مدت طولانی قبل از ایجاد علائم، که ممکن است شامل ضعف خفیف تنفس، کاهش وزن ظریف و احساس خستگی عمومی باشد، تمایل دارند.

تشخیص و استقرار

ترکیبی از مطالعات تصویربرداری، از جمله CT، MRI، و اسکن PET می تواند برای تشخیص سرطان ریه استفاده شود. علاوه بر این، معمولا بیوپسی ریه برای تعیین نوع سرطان ریه مورد نیاز است.

در طراحی یک برنامه رژیم درمانی مهم است که بدانید سرطان ریه چیست. سرطان ریه سلول های غیر سلولی به پنج مرحله تقسیم می شود: مرحله 0 تا مرحله IV. سرطان سلول های کوچک سلولی تنها به دو مرحله تقسیم می شود: مرحله محدود و مرحله گسترده.

علل سرطان ریه

مسلما سیگار کشیدن یک علت مهم سرطان ریه است، اما با توجه به آمار بالا، علل مهم دیگر سرطان ریه نیز وجود دارد.

قرار گرفتن در معرض رادون در خانه دومین علت سرطان ریه و شایع ترین علت در افراد غیر سیگاری است. هر خانه ای در ایالات متحده (و یا در هر نقطه از جهان برای آن موضوع) به طور بالقوه در معرض خطر است و تنها راه شناخت این است که آزمایشات رادون انجام دهیم. رادون یک گاز بی بو و بی رنگ است که از تخریب طبیعی اورانیوم در خاک زیر خانه ما حاصل می شود. برآورد شده است که 27000 مرگ و میر ناشی از سرطان ریه ناشی از رادون در سال تنها در ایالات متحده اتفاق می افتد و 15 درصد از سرطان ها در سراسر جهان مربوط به قرار گرفتن در معرض رادون هستند.

7000 مرگ و میر دیگر در سرطان ریه هر سال به علت دود سیگنال رخ می دهد. سایر علل و علل احتمالی عبارتند از: آسیب های شغلی، آلودگی هوا، دود چوب و آشپزی با تهویه مناسب. اخیرا یافته شده است که ویروس پاپیلومای انسانی (ویروسی) که باعث ایجاد سرطان گردن رحم می شود، همراه با برخی از سرطان های ریه است، هرچند که کاملا مشخص نیست که آیا این ممکن است عامل اصلی آن باشد.

چگونه سرطان ریه آغاز می شود؟

سرطان ریه معمولا چندین سال قبل از شروع علائم ایجاد می شود و تشخیص داده می شود. سلولهای ریه ممکن است پس از گذر از یک سری جهش هایی که آنها را به سلول های سرطانی تبدیل می کند، تبدیل به سلول های سرطانی شود. جهش های ژنی - یا تغییرات در DNA سلول ها - ممکن است به عنوان یک سندرم ارثی به ارث برده شوند و یا به دست آمده (به علت قرار گرفتن در معرض مواد سرطان زا (محیط زیست) آسیب دیده باشند. این تجمع جهش ها یکی از دلایل یافتن شایستگی یافتن با سرطان ریه: بسیاری از افراد سرطان ریه را مبتلا می کنند، هرچند هرگز سیگار نکشیدند و بعضی ها تمام عمر خود را سیگار می کشند و هرگز سرطان ریه را تحریک نمی کنند.

سرطان ریه آغاز می شود - یک تومور حاصل می شود - زمانی که یک توده سلول های سرطانی جا به جا می شود؛ سلول های جدا شده و ضرب خارج از کنترل. سلول های طبیعی ما توسط یک سری از چک و تعادل تنظیم شده است.

چگونه سرطان ریه رشد و گسترش می یابد

همانطور که اشاره شد، یکی از تفاوت های بین تومور خوش خیم ریه و سرطان ریه این است که سلول های سرطانی ریه قادر به شکستن و گسترش به مناطق دیگر بدن هستند. این گسترش، در واقع، علت بسیاری از مرگ و میر سرطان است. یکی از تفاوت های بین سلول های سرطانی و سلول های طبیعی این است که سلول های سرطانی "چسبندگی" ندارند. سلول های طبیعی مواد تشکیل دهنده ای را تولید می کنند که باعث می شود آنها با همدیگر با هم زندگی کنند. بدون این چسبندگی، سلولهای سرطانی ریه می توانند در مناطق دیگر سفر و رشد کنند و همچنین به ساختارهای مجاور حمله کنند.

چهار روش اصلی که در آن سرطان ریه گسترش می یابد وجود دارد . این می تواند به صورت محلی حمله کند. بر خلاف تومورهای خوش خیم که ممکن است در برابر بافت های اطراف فشار آورند، سرطان ها در واقع به بافت های اطراف نفوذ می کنند. این دلیل برای نام "سرطان" است که از کلمه خرچنگ مشتق شده است؛ سرطان می تواند پسوند crablike را به بافت های مجاور ارسال کند.

سلولهای سرطانی ریه همچنین می توانند از طریق جریان خون یا سیستم لنفاوی به محل های دور از هم جدا شوند. در سال های اخیر نیز یافته شده است که سرطان ریه ممکن است از راه های هوایی در ریه عبور و گسترش یابد.

آیا سرطان ریه همیشه از بین رفته است؟

اگرچه بسیار نادر است، سرطان ریه در بعضی موارد فقط از بین می رود. این پدیده به عنوان سرگیجه خودبخودی سرطان نامیده می شود. محققان به این کشف کمک می کنند تا یاد بگیرند که چگونه سیستم ایمنی بدن ما معمولا برای حذف سلول های سرطانی عمل می کند و درمان های مبتنی بر این اصل را طراحی می کند.

غربالگری سرطان ریه

تا همین اواخر، ما یک آزمایش غربالگری برای سرطان ریه نداشتیم، اما این تغییر کرده است. مهم است که توجه داشته باشیم که اشعه ایکس قفسه سینه یک آزمون غربالگری مناسب نیست زیرا این افراد در مرحله ابتدایی به اندازه کافی برای بروز ابتلا به سرطان ریه را انتخاب می کنند. سرطان ریه CT Screening در حال حاضر برای افرادی توصیه می شود که:

• بین 55 تا 80 ساله هستند
• سیگار کشیدن برای حداقل 30 سال پکیج (یک سال بسته با ضرب تعداد بسته های سیگار روزانه دودی که تعداد سالهای سیگار کشیدن است محاسبه می شود)
• همچنان در 15 سال گذشته دود و یا ترک را ترک کنید

برای افرادی که دارای عوامل خطر دیگر مانند سابقه خانوادگی سرطان ریه، سابقه COPD یا سایر عوامل خطر سرطان ریه میباشند، ممکن است در نظر گرفته شود. تخمین زده می شود که اگر هرکسی که برای تست غربالگری مورد آزمایش قرار گرفت، میزان مرگ و میر ناشی از سرطان ریه را تا 20 درصد کاهش دهد.

گسترش سرطان ریه کجاست؟

شایع ترین مکان های متاستاز سرطان ریه شامل مغز، استخوان، کبد و غدد فوق کلیه می شود. بعضی از انواع سرطان ریه، به عنوان مثال، سرطان ریه کوچک سلولی، اغلب پس از آنکه سرطان گسترش یافته است، تشخیص داده می شود. سرطان ریه نیز تا حدودی منحصر به فرد است و می تواند به استخوان های دست و پا گسترش یابد.

درمان سرطان ریه

گزینه های درمان سرطان ریه در سال های اخیر به طور قابل توجهی بهبود یافته است. این شامل:

• جراحی - انواع مختلفی از جراحی سرطان ریه وجود دارد که ممکن است بسته به اندازه و محل تومور انجام شود.
• پرتودرمانی - پرتودرمانی ممکن است به عنوان یک عمل جراحی همراه باشد، برای کاهش درد یا انسداد راه هوایی ناشی از سرطان یا در دوزهای بالا به یک منطقه محلی در تلاش برای درمان سرطان (رادیوتراپی بدن استریوتاکتیک).
• شیمی درمانی - شیمیدرمانی معمولا از ترکیبی از داروها برای درمان سرطان ریه استفاده می کند.
• درمان های هدفمند - هر کس که مبتلا به سرطان ریه باشد، باید پروفایل مولکولی (آزمایش ژن) را روی تومورهای خود داشته باشد. داروهای هدفمند درمانی برای افرادی که تومورهایی با چندین جهش ژنتیکی دارند شامل جهش های EGFR، ترمیم ALK و بازسازی سازه های ROS1 در دسترس هستند. برای به روز رسانی لیستی از جهش ها با متخصص انکولوژی خود تماس بگیرید.
• ایمونوتراپی - در سال 2015، دو دارو ایمونوتراپی برای درمان سرطان ریه تایید شد. در برخی موارد، این داروها حتی در کسانی که با مراحل پیشرفته سرطان ریه مواجه شده اند، بقای طولانی مدت را به همراه داشته است.

نوع جدیدی از مراقبت های سرطانی به نام مراقبت تسکین دهنده است. مراقبت تسکین دهنده مراقبت از طیف وسیعی از نیازهای پزشکی برای افراد مبتلا به سرطان، از جمله پشتیبانی فیزیکی، عاطفی و معنوی است. بر خلاف مراقبت درمانی، مراقبت تسکین دهنده می تواند برای هرکسی مورد استفاده قرار گیرد، حتی اگر شما یک سرطان دارید که قابل درمان است. مطالعات اولیه نشان داده است که علاوه بر بهبود کیفیت زندگی افراد، این مراقبت همچنین می تواند بقای را بهبود بخشد.

اشکال جایگزین درمان مانند طب سوزنی ممکن است به افراد کمک کند که علائمی را که با سرطان و درمان سرطان همراه است، کنار بگذارند. این درمان های متمایز در حال حاضر در بسیاری از مراکز سرطان در دسترس است.

اگر اخیرا با سرطان ریه تشخیص داده شده اید

اگر شما به تازگی گفته اید که سرطان ریه دارید، احتمالا خیلی ترسناک هستید و کمی نگران نیستید. یادگیری همانطور که در مورد سرطان شما می تواند به شما کمک کند تا کنترل بیشتری از درمان خود داشته باشید و به نقش شما در مراقبت از خود کمک کنید. سرطان خود را تحقیق کنید. رسیدن به دوستان و خانواده و اجازه دادن به آنها برای کمک به شما در انجام کارهایی که می توانید اعطا کنید. یاد بگیرید چگونه به عنوان یک بیمار سرطانی خود را حمایت کنید .

شما ممکن است احساس تنهایی کنید زیرا شما چهره ی دیگری را در گروهی از عزیزان خود درک می کنید. شرکت در گروه های حمایت کننده از سرطان و جوامع ممکن است به شما اجازه می دهد با دیگران ارتباط برقرار کنید. این گروه ها همچنین یک راه خوب برای به روز شدن در آخرین تحقیقات در مورد سرطان ریه هستند.

یک لحظه به خودتان ببخشید و خودتان را ببخشید اگر شما از انواع مختلف احساس خستگی می کنید. هیچ کس واقعا نمی داند که چگونه آنها احساس خواهند کرد تا زمانی که تشخیص داده شوند. احساساتی که تجربه می کنید ممکن است طیف را از غم و اندوه به خشم، اضطراب شدید، گاهی در عرض چند دقیقه محدود کنید. برای اولین بار از این مراحل برای تازه کردن تشخیص استفاده کنید .

اگر دوست داشتنی شما سرطان ریه داشته باشد

اگر آن را دوست داشتنی خود را به جای خودتان که با سرطان ریه تشخیص داده شده، گاهی اوقات می تواند حتی سخت تر به مقابله است. در بالا از تشخیص، شما ممکن است احساس کاملا ناتوانی در مورد آنچه که باید انجام دهید. در همان زمان که با ترس و غم و اندوه مبارزه می کنید، احساساتی که دوستتان دارد تجربه می شود می تواند گیج کننده و حتی دلهره آور باشد. این افکار را در مورد " زمانی که عزیزانتان سرطان ریه را تجربه کرده اید " بررسی کنید، در آن افرادی که با این بیماری زندگی کرده اند، آنچه را که دوست دارند عزیزشان می دانند به اشتراک بگذارند.

کلمه ای از

صورت سرطان ریه در حال تغییر است. سالهاست که مردم مبتلا به سرطان ریه مجبور به کنار آمدن با نه تنها سرطان ریه میشوند که یک بیماری سیگاری است، اما اسطوره ای است که به طور یکنواخت مرگبار است. این ننگی در حال تغییر است به این دلیل که مردم عمیق تر می دانند که هر کسی که مبتلا به ریه می تواند سرطان ریه را دریافت کند. همچنان که مردم در حال یادگیری درمان های جدید و بهتر هستند که به تازگی تأیید شده است، شیوع گرسنگی نیز تغییر می کند. علاوه بر درمان های جدید که تنها در چند سال گذشته تایید شده است، بیش از 100 دارو در آزمایشات بالینی برای سرطان ریه وجود دارد.

ما هنوز راهی برای رفتن داریم، اما بسیاری از مردم در حال زنده ماندن و رشد هستند، در حالی که با این بیماری زندگی می کنند. امید زیادی وجود دارد.

_منابع:

_{انجمن سرطان آمریکا. آمار و ارقام سرطان 2016. http://www.cancer.org/research/cancerfactsstatistics/cancerfactsfigures2016/}

_{انجمن ریه آمریکا. ورق فاکتور سرطان ریه. http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/lung-cancer/learn-about-lung-cancer/lung-cancer-fact-sheet.html}

_{Pass J، Carbone D، جانسون D. و همکاران. اصول و عملکرد سرطان ریه 4th ed ویلیامز و ویلکینز: 2010.}