خون شما مسئول حمل اکسیژن به اندام ها و سایر بافت ها است. با این حال، گاهی اوقات در شب، آن را اکسیژن به اندازه معمول حمل نمی کند. این مشکل به نام خستگی شبانه گذرانی نامیده می شود که به معنای ساده کاهش سطح اکسیژن خون از سطح نرمال و روزانه آن است (" اشباع اکسیژن " سطح اکسیژن خون شما است).
خستگی شبانه موقت یک مشکل رایج در افراد مبتلا به بیماری مزمن انسدادی ریه است که ممکن است تا 38٪ افراد مبتلا به COPD را تحت تاثیر قرار دهد.
عوامل خطر
افراد سالم با عملکرد طبیعی ریه دارای سطوح اشباع اکسیژن بین 95٪ تا 100٪ هستند. این بدان معنی است که گلبول های قرمز آنها در نزدیکی ظرفیت اکسیژن کامل یا در حد اکثر کار می کنند.
افراد مبتلا به COPD دارای سطوح پایین اشباع اکسیژن نسبت به حالت طبیعی هستند. برخی مطالعات به این نتیجه رسیده اند که سطوح اشباع اکسیژن در روز کمتر از 93 و یا برابر با 93 درصد می تواند خطر بالاتری از بروز خستگی مفرط در افراد مبتلا به COPD پایدار را پیش بینی کند.
به طور خاص، برای کسی که با خستگی شبانه موقت تشخیص داده شود، میزان اشباع اکسیژن در روز خود را باید حداقل از 5 دقیقه در طول خواب در حدود 4 درصد از زمان معمول خواب خود بگذراند.
علل
خشکی ناگهانی شبانه می تواند زمانی اتفاق بیفتد که تنفس شما در طول خواب ضعیف شود.
این به عنوان hypoventilation شناخته شده است.
هیپوتنوسیون ممکن است منجر به تغییرات در گازهای خون شریانی مانند hypercapnia (بیش از حد دی اکسید کربن) و هیپوکسمی (اکسیژن کم) در بیماران COPD، به ویژه در هنگام خواب REM باشد. این تغییرات ممکن است منجر به افزایش قسمت های انسداد و اختلال خواب، فشار خون ریوی و میزان مرگ و میر بالاتر شود.
علاوه بر این، داشتن اختلالات خواب دیگر مانند آپنه خواب ممکن است باعث افزایش مشکلات و علائم مرتبط با خستگی مفرط شبانه شود.
از بین بردن شب ادراری کوتاه مدت می تواند به علت عدم انطباق تهویه / پرفیوژن نامیده می شود ، یعنی زمان تنفس شما با زمان خون شما که از طریق ریه ها پخش می شود، متناقض است. این یک مشکل معمول دیگر در بیماران مبتلا به COPD است.
ملاحظات غربالگری
در افراد مبتلا به COPD متوسط تا شدید که مشکوک به خستگی شبانه گذرا هستند، خانه اکسیمتری یک ابزار موثر برای غربالگری این وضعیت است.
اکسیمترهای شبانه خانه در طول خواب میزان اشباع اکسیژن را در طول خواب اندازه گیری می کنند و با آلارم ها مجهز شده اند که وقتی اشباع اکسیژن در زیر سطح معینی می افتد صدا می کند. آنها همچنین سطوح اشباع اکسیژن را ثبت می کنند تا تأمین کننده مراقبت های بهداشتی شما بتواند شما را برای کمبود خواب شبانه موقت ارزیابی کند.
یکی دیگر از ابزارهایی است که برای شناسایی خستگی شبانه گذرا و سایر اختلالات خواب مفید است، مطالعه ی خواب است، همچنین با اصطلاح تکنیکی پلیسومنوگرافی شبانه (PSG) شناخته می شود.
مطالعات خواب در محیط کنترل شده ترجیحا یک مرکز خواب انجام می شود. هنگامی که شما در حال مطالعه ی خواب هستید، یک تکنسین آموزش دیده تحت نظارت قرار می گیرید.
تجهیزات تحقیق به طور همزمان پارامترهای فیزیولوژیکی مختلفی را که مربوط به خواب و بیداری هستند شامل تنفس، ضربان قلب، میزان اکسیژن، فعالیت عضلانی و حرکات چشم می دانند.
رفتار
بیماران مبتلا به خستگی مفرط شدید، به طور واضح از درمان طولانی مدت اکسیژن بهره مند می شوند، به ویژه اگر شواهدی از هیپوکسمی در روز وجود داشته باشد.
علاوه بر این، اگر شما در طول روز از اکسیژن استفاده می کنید، شما باید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد احتمال نیاز به اکسیژن بیشتر در طول خواب برای جلوگیری از خستگی بیشتر در طول شب صحبت کنید. افرادی که مبتلا به COPD هستند نیز ممکن است متوجه شوند که خواب شبانه بهتر از اکسیژن در شب به دست می آیند، اما مزیت این امر هنوز نامشخص است.
منبع
Fanfulla F، Cascone L، Taurino AE.Minerva Med. تنفس اختلال خواب در بیماران مبتلا به بیماری مزمن انسدادی ریه. 2004 اوت؛ 95 (4): 307-21.
لاکاس یتیم. آل بررسی میزان اشباع اکسایش شبانه در COPD - اصلاح شده است. Respir Med. 2011 مه 9.
مارون O، Salvaggio A، Insalaco G. Int J Chron مانع Pulmon Dis. اختلالات تنفسی در هنگام خواب در بیماری مزمن انسدادی ریه. 2006؛ 1 (4): 363-72.
Weitzenblum E، Chaouat A، Charpentier C، Krieger J. خواب و COPD. انقلاب پرات 1995 مه 15؛ 45 (10): 1257-60.