همبستگی سرطان و کم خونی
سرطان و کم خونی به روش های مختلفی ارتباط دارند. اگر سرطان دارید، ممکن است کم خونی ناشی از سرطان خود یا به علت درمان سرطان، مانند شیمی درمانی باشد. افراد مبتلا به سرطان همچنین ممکن است کم خونی ناشی از دلایل غیر سرطانی ایجاد کنند (به دلایلی که افراد بدون سرطان ممکن است کم خونی ایجاد کنند). اگر شما کم خونی دارید اما سرطان ندارید، پزشک ممکن است به عنوان یک علت احتمالی به سرطان توصیه کند.
بیایید نگاه کنیم به این که این دو شرایط در هم تنیده شده اند و آنچه شما باید بدانید که مدافع خود در مراقبت های بهداشتی خود باشید.
پیوند بین کولون و دیگر سرطان های مرتبط با خون و کم خونی
سرطان و کم خونی به روش های مختلفی ارتباط دارند. برای کسانی که مبتلا به سرطان هستند، به خصوص سرطان روده بزرگ یا سرطان مربوط به خون مانند لوسمی یا لنفوم، کم خونی ممکن است یکی از اولین علائم بیماری باشد. اگر کم خونی بدون علت شناخته شده (مانند خونریزی سنگین قاعدگی) پزشک شما ممکن است درباره غربالگری سرطان روده بزرگ یا سایر آزمایشات صحبت کند.
برای افرادی که مبتلا به سرطان هستند، تعدادی از علل احتمالی کم خونی وجود دارد، هر دو مربوط به سرطان و کسانی هستند که می توانند هرکدام با سرطان یا بدون آن را تحت تاثیر قرار دهند. شما باید بدانید که اگر یاد بگیرند که شما ناخودآگاه هستید، چه باید بکنید؟
بررسی کم خونی
کم خونی کمبود گلبول قرمز یا ظرفیت حمل و نقل اکسیژن است. کم خونی یک تشخیص نیست، بلکه یک نشانه با بسیاری از علل احتمالی است.
این می تواند از شرایطی باشد که به طور مستقیم بر گلبول های قرمز تأثیر می گذارد یا به جای آن می تواند به علت کمبود آهن باشد. هموگلوبین مولکولی حاوی آهن درون گلبولهای قرمز شما است که به منظور اتصال و انتقال اکسیژن به بافتهای شما کمک می کند.
هنگامی که شما کم خونی دارید (اینکه آیا میزان گلبول قرمز شما کم است یا هموگلوبین در گلبول قرمز شما کم است)، ظرفیت کمتری برای انتقال اکسیژن به بافتها در بدن شما وجود دارد.
این امر می تواند به علت خستگی، تنگی نفس و حتی ناخودآگاه در صورت کم خونی شدید باشد.
علل احتمالی آنمی با یا بدون سرطان
برخی از علل احتمالی کم خونی عبارتند از:
- از دست دادن خون - از دست دادن مقدار خون زیاد (از جمله جراحی، قاعدگی یا یک تصادف خودرو) یا از دست دادن مقدار میکروسکوپی خون (از جمله پولیپ ها و تومورها در دستگاه گوارش، زخم، و یا حتی هموروئید.) از دست دادن خون نیز می تواند متوسط باشد اما بیشتر از توانایی بدن شما برای از دست دادن همانطور که اغلب در زنان با دوره های شدید قاعدگی دیده می شود.
- کمبود تغذیه - رژیم کمبود غذاهای غنی از آهن ممکن است منجر به کم خونی فقر آهن، به ویژه در زنان دارای دوره های منظم قاعدگی شود. رژیم کمبود ویتامین B12 می تواند منجر به کم خونی شود که توسط گلبول های قرمز بزرگ شناخته می شود (کم خونی فقر آهن). کمبود فولات همچنین می تواند منجر به کم خونی شود.
- بیماری مزمن - تعدادی از بیماری های پزشکی مانند بیماری مزمن کلیه می تواند منجر به کم خونی شود که در آن گلبول های قرمز کوچک (مانند کم خونی فقر آهن) و بزرگ (مانند کم خونی فقر آهن) کم نیستند. این بیماری به عنوان کم خونی مزمن بیماری
- ناتوانی در جذب آهن که می خورید - جذب ملابتی می تواند منجر به بیماری های مزمن روده ای مانند کرون شود یا به علت اسهال مزمن (بدن شما قادر به جذب آهن به اندازه کافی سریع نیست).
- از بین بردن گلبول های قرمز - شرایطی مانند کم خونی همولیتیک autoimmune می تواند منجر به تخریب گلبول های قرمز شود. این می تواند در افراد مبتلا به سرطان اتفاق بیافتد اما در افرادی که مبتلا به لنفوم هستند، بسیار رایج است. داروهای متعددی وجود دارد که می تواند منجر به کم خونی همولیتیک ناشی از مواد مخدر، از جمله برخی از آنتی بیوتیک ها شود.
علل کم خونی مرتبط با سرطان
علل کم خونی که مربوط به سرطان هستند (به علت سرطان یا به علت درمان های سرطان شامل موارد زیر می شوند:
- جایگزینی مغز استخوان - برخی از سرطانها مانند لنفوم یا متاستاز از سرطان پستان می توانند مغز استخوان را تحریک کنند و سلول های مغز استخوان را که سلول های قرمز خون را جایگزین می کنند جایگزین کنند.
- کم خونی ناشی از شیمی درمانی (نگاه کنید به زیر)
- سطح بالای سیتوکین های مرتبط با برخی از سرطان ها می تواند تولید گلبول های قرمز توسط مغز استخوان را کند کند.
- تغییر در رژیم غذایی - سرطان به خودی خود می تواند سبب اشتهای شدید شود که می تواند منجر به کمبود مواد غذایی شود که منجر به کم خونی می شود. علاوه بر اثرات مضر مغز استخوان، شیمی درمانی می تواند علایم مانند زخم دهان ، تغییرات طعمی و از دست دادن اشتها ایجاد کند که می تواند منجر به کم خونی شود.
- آنمی خونریزی (همانطور که در بالا ذکر شد)
کم خونی به علت شیمیدرمانی
شیمیدرمانی یک علت شایع کم خونی در افراد مبتلا به سرطان است و با بسیاری از داروهایی که معمولا مورد استفاده قرار می گیرند، رخ می دهد. شیمی درمانی تمام سلولهای سرطانی را در حال رشد و نه فقط سلولهای سرطانی حمل می کند و سلول های مغز استخوان که برای جایگزینی سلول های سفید خون، گلبول های قرمز و پلاکت ها استفاده می شوند، یکی از سریع ترین سلول های جدا شده در بدن هستند. شمارش خون معمولا قبل از هر تزریق شیمی درمانی انجام می شود، و اگر تعداد گلبول های قرمز بسیار کم باشد، ممكن است شیمیدرمانی نیاز به تأخیر داشته باشد. برخی از افراد مبتلا به سرطان با داروهایی که تولید سلول های قرمز خون را تحریک می کنند، درمان می شوند تا شیمی درمانی ادامه یابد.
در یک مطالعه 2016، 90 درصد از افرادی که شیمی درمانی را برای تومورهای جامد دریافت کردند، کم خونی را نشان دادند.
کم خونی و سرطان کولون
کمبود آهن می تواند اولین علائم سرطان روده بزرگ باشد. از آنجا که سمت راست کولون شما به سمت راست رکتوم شما نزدیک است، خون در مدفوع زمان تخریب و احتمالا تا زمانی که شما آن را در یک حرکت روده عبور نمی شود قابل تشخیص است. تومورهای بزرگ در این قسمت از کولون می تواند به آرامی خونریزی کند و در طول زمان این در تعداد کمی خون دیده می شود. درباره کم خونی به عنوان نشانه ای از سرطان کولون بیشتر بدانید.
در یک مطالعه 6 درصد از افرادی که به علت کم خونی کمبود آهن به کلینیک مراجعه کرده بودند، سرطان کولون داشتند. از این افراد، اکثر سرطانها در روده راست بودند. کم خونی در زمان تشخیص سرطان کولون با پیش آگهی ضعیف در گذشته مرتبط بود، اما در مطالعات اخیر بیشتر به نظر نمی رسد.
علائم کم خونی
کم خونی ممکن است همراه با علائمی باشد که کسری اندک بدن شما را از گلبول های قرمز نشان می دهد، از جمله:
- احساس ضعف یا خستگی تمام وقت
- ضعف نفس (به سابقه آسم یا یک بیماری قلبی مرتبط نیست)
- افزایش حساسیت به عفونت
- دست ها یا پاهای سرد
- پالور (که بیشتر در غشاهای مخاطی دیده می شود)
- پیکا (احساس نیاز به خوردن اقلامی که به معنای غذا نیستند مانند خاک)
با این وجود مهم است که توجه داشته باشیم که هر کسی که مبتلا به بیماری زودرس است علائم را تجربه می کند.
اگر از یک یا چند مورد از این علائم رنج می برید، به خصوص اگر سابقه خانوادگی سرطان روده بزرگ داشته باشید، با دکتر خود صحبت نکنید.
تشخیص کم خونی
کم خون در یک شمارش کامل خون تشخیص داده می شود که در آن تعداد گلبول های قرمز یا میزان هموگلوبین کم است.
- شمارش گلبول های قرمز - تعداد گلبول های قرمز خون طبیعی 4.32 تا 5.72 تریلیون سلول در ليتر در مردان و 3.90 در صد تریلیون تریلیون سلول در ليتر در زنان است.
- هموگلوبین - سطح هموگلوبین کمتر از 13.5 گرم / 100 میلی لیتر در مردان و یا 12.0 گرم / 100 میلی لیتر در زنان کم است.
- هماتوکریت - یک هماتوکریت طبیعی 42 تا 54 درصد در مردان و 38 تا 46 درصد در زنان است.
علاوه بر سطوح، پزشکان در آزمایش های آزمایشگاهی دیگر به بررسی علل بالقوه کم خونی می پردازند. برخی از این موارد عبارتند از:
- MCV (حجم متوسط حجم انسدادی) - MCV اطلاعاتی در مورد اندازه گلبول های قرمز، مانند طبیعی، کوچک (مثل کمبود آهن) و یا بزرگ (مانند فولات و کمبود B12) را می دهد.
- RDW (عرض توزیع سلول های قرمز) - RDW اطلاعات بیشتری در مورد اندازه گلبول های قرمز ارائه می دهد.
- MCHC (متوسط غلظت هموگلوبین عضلانی) - MCHC اطلاعات بیشتری در مورد شکل گلبول های قرمز ارائه می دهد.
درمان آنمی با سرطان
همانطور که اشاره شد، زمانی که علت کم خونی در افراد بدون سرطان شناخته شده است، ممنوعیت سرطان، بویژه سرطان روده بزرگ و سرطان های مرتبط با خون، بسته به عوامل مانند سن و جنس، می تواند مورد توجه قرار گیرد.
درمان کم خونی در افراد مبتلا به سرطان شامل دو مرحله اولیه می شود. اول درمان عامل اصلی کم خونی است که گاهی اوقات علت را از بین می برد. درمان همچنین برای درمان کم خونی خود، به ویژه اگر آن را باعث علائم است و یا به سرعت در حال توسعه است.
درمان علت اصلی - درمان کم خونی بستگی به علت اصلی دارد، که همانطور که اشاره شد، می تواند تعدادی چیز متفاوت باشد. کم خونی ناشی از شیمیدرمانی ممکن است نیاز به انفوزیون بعدی شما را لغو یا تاخیر دهد تا شمارش شما افزایش یابد. اگر سرطان شما به مغز استخوان شما حمله کرده باشد، درمان با سرطان در مغز استخوان، اولین گام است.
درمان آنمی - درمان ویژه ای برای کم خونی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- اگر کم خونی شما ملایم باشد، صرف غذا خوردن غذاهای غنی از آهن ممکن است کافی باشد. چندین بار (به ترتیب ماهها)، تعداد گلبولهای قرمز خود را تنها با این روش بازگردانید. غذاهای غنی از آهن که ممکن است انتخاب خوبی داشته باشند عبارتند از کبد (مرغ یا گوشت گاو)، گوشت قرمز، غلات غنی شده آهن و حبوبات.
- مکمل های آهن - مکمل های آهن ممكن است تجویز شوند، اما این تنها تحت نظر پزشک شما قرار می گیرد. مطالعات اخیر نشان می دهد آهن داخل وریدی می تواند برای افراد مبتلا به کم خونی ناشی از سرطان مفید باشد. متأسفانه بسیاری از این آماده سازی ها کاملا متاستاز و پزشک شما ممکن است توصیه کند که یک مداد مدفوع را در همان زمان شروع کنید.
- انتقال خون یک راه سریع برای افزایش تعداد گلبولهای قرمز شما است و معمولا اگر آنمی باعث علائم قابل توجهی شود.
- داروها برای تحریک تولید گلبول های قرمز در مغز استخوان. داروهای Procrit یا Epogen (epoetin alfa) یا Aranesp (کارپوئین الف) مشابه ترکیبات ساخته شده توسط بدن ما هستند که باعث تحریک تولید گلبول قرمز می شوند.
- استروئیدها گاهی برای درمان کم خونی همولیتیک با لنفوم استفاده می شود.
مقابله با کم خونی با سرطان
کم خونی می تواند دشوار باشد، به ویژه خستگی ناشی از آن. در حالی که خستگی به تنهایی خطرناک نیست، بسیاری از مردم خستگی سرطان را یکی از علائم آزار دهنده سرطان و درمان سرطان می دانند.
بعضی از اقدامات ساده می تواند به شما کمک کند که کمخونی در حال ارزیابی و درمان باشد. ایستادن و یا نشستن به آرامی می تواند کمک به جلوگیری از فشار خون آرتواستاتیک و یا کاهش فشار خون که می تواند منجر به سرگیجه و یا "blacking out" در هنگام رفتن از حالت ملایم به حالت ایستاده بیش از حد به سرعت.
همچنان در حال آموختن برای کمک به شما است که در طول روز خود را در طول روز و فعالیت های اولویت بندی کنید. خوردن به خوبی و حصول اطمینان از اینکه شما هیدراته هستید، برای کم خونی و نیز مقابله با سرطان مهم است.
> منابع:
> DeLoughery، T. کمبود کمبود آهن. درمانگاه های پزشکی آمریکای شمالی . 2017. 101 (2): 319-332.
> کاستر، دنیس L ..، آنتونی S. Fauci، و استفان L .. Hauser. اصول پزشکی داخلی هریسون. نیویورک: آموزش مک گرول هیل، 2015. چاپ.
> Lebrun، F.، Klastersky، J.، Levacq، D.، Wissam، Y.، و M. Paesmanns. درمان آهن داخل وریدی برای بیماران مبتلا به سرطان آنمی: مرور مطالعات اخیر منتشر شده. مراقبت حمایتی در سرطان . 2017. 25 (7): 2313-2319.