تشخیص آنمی بیماری مزمن و کم خونی کمبود آهن

کم خونی و آرتروز

کم خونی یک بیماری است که وقتی خون دارای تعداد غیرعادی تعداد گلبول های قرمز یا مقدار هموگلوبین است. هموگلوبین یک پروتئین غنی از آهن است که به اکسیژن در ریه ها متصل می شود، بنابراین می توان آن را به بافت ها در سراسر بدن منتقل کرد.

کم خونی در افراد مبتلا به نوع التهابی آرتریت، مانند آرتریت روماتوئید، کم نیست .

به عنوان مثال، کم خونی بیماری مزمن نوع خاصی از کم خونی است که در پاسخ به التهاب ایجاد می شود . با این حال، کم خونی از بیماری مزمن از سایر انواع کم خونی متمایز می شود، زیرا درمان بستگی به نوع دارد.

علائم کم خونی

علائم رایج در ارتباط با کم خونی عبارتند از: خستگی، ضعف تنفس ، سرگیجه، ضربان قلب، ضربان قلب نامنظم، سردرد، دست های سرد، پاهای سرد، پوست پریده یا زرد، و درد قفسه سینه . فرد مبتلا به کم خونی ممکن است یکی یا بیشتر از این علائم را تجربه کند. اگر علائم یا علائم آشکار کم خونی وجود نداشته باشد، وضعیت ممکن است تا زمانی که یک آزمایش خون انجام می شود شناسایی نشود.

انواع کم خونی

کم خونی فقر آهن شایع ترین نوع کم خونی است . همانطور که نام آن نشان می دهد، این نوع کم خونی ایجاد می شود زمانی که شما مقدار کافی آهن موجود در بدن خود را از دست ندهید. به طور معمول، از دست دادن خون سبب کم خونی فقدان آهن می شود، ضعیف جذب آهن نیز ممکن است باعث ایجاد این بیماری شود.

کم خون و کمبود ویتامین می تواند زمانی ایجاد شود که سطح ویتامین B12 یا اسید فولیک در بدن کم باشد. با کمبود B12 ، ویتامین اغلب جذب نمی شود. کم خونی مادرزادی یکی از علل بسیاری از کمبود B12 است.

کم خونی آپالیستی نوعی از کم خونی ناشی از کم خونی است که زمانی که بدن متوقف می شود تعداد کافی گلبول های قرمز تولید می کند.

عفونت های ویروسی، قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی سمی، بیماری های خود ایمنی و داروهای خاص، علل احتمالی آنها هستند.

کم خونی همولیتیک زمانی اتفاق می افتد که پارگی غیرطبیعی گلبول های قرمز در جریان خون یا طحال اتفاق بیفتد. علل احتمالی شامل دلایل مکانیکی (مثلا آنوریسم)، عفونت، بیماری های خود ایمنی یا ناهنجاری های مادرزادی یا ارثی (به عنوان مثال، آنمی سلولی داسی شکل ).

کم خونی از بیماری مزمن یک بیماری زودرس است که ثانویه به یک بیماری دیگر تبدیل می شود. این ممکن است با سرطان، بیماری کلیوی، بیماری کبد، بیماری تیروئید، آرتریت روماتوئید یا هر گونه بیماری که با تولید گلبول های قرمز مواجه می شود، مرتبط باشد.

تشخیص آنمی بیماری مزمن از کم خونی فقر آهن

برای افراد مبتلا به نوع التهابی آرتریت، مهم است که بین دو نوع شایع ترین آنمی که آنها را تحت تاثیر قرار می دهد، بین کمبود آهن و کم خونی بیماری مزمن تفاوت وجود دارد. بسیاری از بیماران آرتروز به عنوان بخشی از رژیم درمان خود NSAID (داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی) را دریافت می کنند. NSAIDS با افزایش خطر خونریزی گوارشی ارتباط دارد . بیماران و پزشکان باید از خطر، نظارت بر علائم و همچنین آزمایش خون دوره ای برای بررسی شمارش خون آگاه باشند .

همانطور که قبلا گفته شد، از دست دادن خون می تواند دلیل اصلی کم خونی فقر آهن باشد.

کم خونی از بیماری های مزمن

با کم خونی از بیماری های مزمن، متابولیسم آهن تغییر می کند. وقتی التهاب توسط سیستم ایمنی ایجاد می شود ، متابولیسم آهن در بدن به حالت دفاع می رود، بنابراین صحبت می کند. هنگامی که این اتفاق می افتد، کاهش قابل توجهی در هموگلوبین وجود دارد، آهن کمتر توسط بدن جذب می شود، آهن آزاد در بدن در سلول های کبدی ذخیره می شود و سطح فریتین در سرم افزایش می یابد.

کم خونی از بیماری مزمن پیشرفت نمی کند. به طور کلی، میزان هموگلوبین در کمی پایین تر از حد نرمال است، معمولا کمتر از 5/9 میلی گرم در دسیلیس است.

در هر دو کم خونی فقر آهن و کم خونی از بیماری مزمن، آهن سرم کم است. در هر دو حالت ممکن است سلول های کوچک قرمز به صورت میکروسکوپی مشاهده شوند، اما آنها بیشتر از آنمی کمبود آهن هستند.

Transferrin، یک پروتئین که آهن را حمل می کند، در کم خونی فقر آهن افزایش می یابد که نشان می دهد بدن نیاز به آهن بیشتری دارد. ظرفیت اتصال کلی آهن (TIBC)، یک اندازه گیری غیر مستقیم از انتقالین، در کم خونی از بیماری مزمن پایین است - نشانه این است که آهن به اندازه کافی وجود دارد اما به راحتی قابل دسترس نیست. TIBC معمولا زمانی بالا می رود که ذخایر آهن بالا و پایین می افتد و کم است. در کم خونی فقر آهن، TIBC معمولا بیش از 400 میکروگرم در دسیلیتر است زیرا ذخایر آهن کم است.

فریتین سرم اغلب برای تشخیص بین دو نوع آنمی استفاده می شود، اما در صورت وجود التهاب، می توان آن را افزایش داد. با یک وضعیت التهابی، فریتین سرم ممکن است به سطح نرمال افزایش یابد، حتی اگر آنمی فقر آهن وجود داشته باشد. این می تواند گیج کننده باشد آزمایش گيرنده سرم ترانسفرين ميتواند آن را مرتب کند زيرا کمتر از التهاب آن است. در کم خونی کمبود آهن، گیرنده سرم گام انتقالنفرمی شود. در کم خونی از بیماری مزمن، گيرنده سرم گيرنده ترانسفورين معمولا کم است يا در سمت پايين نرمال است.

کم خونی از بیماری مزمن با مکمل آهن درمان نمی شود. آهن اضافی در واقع می تواند مضر باشد، بسته به بیماری مزمن مزمن. با این وجود مکمل آهن ممکن است در کم خونی فقر آهن نشان داده شود. همچنین اگر خونریزی وجود داشته باشد، منبع خونریزی باید شناسایی شود.

_منابع:

_{کم خونی انجمن هماتولوژی آمریکا.}

_{موسسه اختلالات آهن کم خونی از بیماری های مزمن}