بازیابی ایمنی از فرد به فرد متفاوت است
شمارش CD4 به سادگی به عنوان وسیله ای است که برای اندازه گیری قدرت سیستم ایمنی فردی که با ویروس HIV زندگی می کند، تعریف شده است. این آزمون برای هر دو مورد برای پیشگیری از پیشرفت عفونت اچ آی وی استفاده می شود و پیش بینی احتمال (پیش آگهی) بیماری را پیش بینی می کند.
درک تعداد CD4
در میان مولفه های پاسخ ایمنی، سلول های اختصاصی سفید خون شناخته شده به عنوان سلول های T4 سلول های CD4 هستند که هدف اصلی آنها هشدار است که پاتوژن های بیماری ای مانند اچ آی وی وجود دارند.
به طرز وحشیانه ای، آنها نیز همان سلول هایی هستند که عمدتا برای عفونت با ویروس HIV هدف قرار می گیرند. با گذشت زمان، اگر درمان نشود، HIV به تدریج این سلول ها را تخلیه می کند، سیستم ایمنی بدن را به طور موثری کور می کند و به تدریج نمی تواند از خود دفاع کند.
شمارش CD4 می تواند از هر چیزی که در یک فرد غیر عفونی (800 تا 1500 سلول / میلی لیتر) طبیعی به حساب می آید، تا جایی که یک سیستم ایمنی بدن در معرض خطر قرار گرفته (کمتر از 200 سلول در میلی لیتر) باشد، می تواند در هر کجا قرار گیرد. همان طور که تعداد آن حتی بیشتر از 100 سلول در میلی لیتر است، خطر عفونت فرصتطلبانه عمده افزایش می یابد.
یکی از اهداف درمان ضد رتروویروسی (ART) ، بازگرداندن قدرت ایمنی یک فرد مبتلا به HIV است. با جلوگیری از ابتلا به ویروس به طور فعال تکرار، ART کمک می کند تا بدن خود را بهبود می یابند، بازسازی جمعیت CD4، در حالت ایده آل به سطوح عادی.
اما حقیقت این است که همیشه اتفاق نمی افتد.
در بعضی موارد، عدم بازسازی عملکرد سیستم ایمنی، نتیجه مستقیم از عدم پایبندی به داروهای غیروابسته، از جمله عدم تطابق و یا عدم صحت دوز است.
اگر فعالیت ویروسی اجازه ادامه یابد و بار ویروسی HIV به طور کامل قابل شناسایی نیست، سلول های CD4 می توانند همچنان تخلیه شوند و اهداف درمان را تضعیف کنند.
اما اگر یک فرد به طور کامل پایبند باشد و هنوز نمیتواند CD4 خود را جمع کند، آیا این بدان معنی است که داروها کار نمی کنند؟ آیا این نشانه ای است که درمان باید تغییر کند؟
اغلب نه، پاسخ این است: نه.
موانع بازیابی T-cell CD4
در نهایت، هدف ART این است که سرکوب فعالیت ویروسی - برای کاهش بار ویروسی به جایی که هیچ ویروس شناسایی شده در خون وجود دارد. این عمل مستقیم مواد مخدر و چیزی است که به طور کلی در افرادی که به درمان ادامه می دهند، قابل دستیابی است.
در مقابل، ترمیم T-cell بیشتر از سرکوب ویروسی است تا خود ART. داروها هیچ تاثیر مستقیمی بر تعداد سی دی سی ندارند به غیر از حذف ویروس هایی که سلول های T را از بین می برند. این بدان معنی است که بهبود می تواند به طور چشمگیری از فرد به فرد، با برخی از تندرست به عقب بلافاصله و به طور کامل، در حالی که دیگران در سطوح بسیار پایین تر در طول مدت بلند پایدار می شود.
یکی از دلایل اصلی این اثر، پایین آوردن CD4 است . به طور ساده پایین ترین نقطه است که شمارش CD4 قبل از مداخله کاهش یافته است. پایین آوردن CD4 نه تنها قادر به پیش بینی احتمال بیماری های خاصی مانند اختلالات مغزی مرتبط با HIV نیست ، بلکه اغلب می تواند ثبات فرد در بهبود سیستم ایمنی را پس از شروع درمان پیش بینی کند.
به طور کلی، افراد مبتلا به کمترین میزان CD4 (کمتر از 100 سلول / میلی لیتر) زمان بیشتری را برای بازگرداندن عملکرد سیستم ایمنی نسبت به افراد با سرکوب ایمنی متوسط (بیش از 350 سلول در میلی لیتر) خواهند داشت.
به همین دلیل است که ART در حال حاضر برای تشخیص همه افراد مبتلا به HIV توصیه می شود . با شروع درمان به زودی و نه بعد از آن، احتمال بهبود کامل ایمنی بیشتر بهبود می یابد، همچنین احتمال دستیابی به یک امید به زندگی سالم و طبیعی سالم است .
خستگی HIV و T-cell
تا زمانیکه تعداد CD4 به کمتر از 100 سلول در میلی لیتر کاهش یافته است، سیستم ایمنی بدن سالها و حتی دهه های آسیب را به وجود می آورد، هر دو به علت التهاب مداوم ناشی از عفونت HIV و آسیب مستقیم بافت ها و سلول ها توسط ویروس خود.
در این زمان است که تأثیری به نام خستگی سلولهای T می تواند رخ دهد.
خستگی T-cells یکی از عواقب عفونت شدید یا طولانی مدت است که در آن ساختار و کدگذاری ژنتیکی سلول ها در سطح مولکولی تغییر می کنند. با گذشت زمان، سلولهای T توانایی خود را برای عملکرد و جلوگیری از پیشرفت بیماری از دست می دهند.
در حالیکه خستگی سلول T به طور عمده در سلول های T-CD8 مرتبط است -سلول های "قاتل" به سلول "helper" CD4 محسوب می شوند، اکنون می دانیم که سلول های T4 CD4 نیز می توانند تحت تاثیر قرار بگیرند.
چه می توانم برای بهبود CD4 My CD انجام دهم؟
عوامل بازتولید عملکرد سیستم ایمنی در افراد مبتلا به اچ آی وی متعدد و متنوع هستند. یک رویکرد واحد وجود ندارد که می تواند به غیر از پذیرش ART و حفظ بارهای ناشناخته ویروسی باشد.
هیچ ترکیب یا عوامل (از جمله مکمل های غذایی ، داروهای جامع، ویتامین ها، و یا به اصطلاح "تقویت کننده های ایمنی") وجود دارد که تأثیرات متفاوتی بر تنظیم سلول های T4 سلولی دارند. علیرغم پیشنهادهایی که در این مورد وجود دارد، هیچ مطالعه ای تا به حال هر گونه عامل خوراکی یا تزریقی را برای بهبود در تعداد CD4 مرتبط نکرده است.
با این گفتن، انتخاب شیوه زندگی مثبت می تواند بر نتایج سلامت فرد تاثیر بگذارد، چه اینکه آلوده به HIV باشد یا خیر. ورزش مناسب ، رژیم غذایی سالم، ترک سیگار و کاهش مصرف الکل، حتی اگر تعداد سی دی های فردی به میزان کمتر از حد نرمال باشد، به افرادی که مبتلا به اچ آی وی هستند، می رسد.
اگر شما در معرض تداوی و بالا رفتن سطح ویروسی هستید، حتی فعالیت پایدار، سطح پایین، با پزشک خود صحبت کنید. این ممکن است نشان دهد که شما در حال توسعه مقاومت به مواد مخدر در اچ آی وی هستید. در چنین مواردی ممکن است نیاز به تغییر باشد.
با این حال، افراد مبتلا به ویروس کاملا سرکوب شده و رکود CD4 باید ART را بر اساس این فرضیه که نتایج CD4 را بهبود بخشد، نباید تغییر دهد. تغییر درصورت نارسایی درمان یا به عنوان یک نتیجه از اثرات درمان ناخوشایند باید انجام شود.
چگونه باید تعداد CD4 خود را کنترل کنم؟
دستورالعمل های کنونی نشان می دهد که شمارش CD4 بر اساس توانایی فرد برای دستیابی و حفظ بار ویروسی غیر قابل کشف نظارت می شود، به شرح زیر است:
- برای افراد تازه تشخیص داده شده باید آزمایشات CD4 قبل از شروع ART انجام شود، سه ماه بعد از شروع درمان، و سپس هر 3-6 ماه پس از آن.
- برای کسانی که حداقل دو سال در ART بوده اند و بارهای ویروسی غیر قابل تشخیص داشته اند، آزمایشات باید هر 12 ماه یک بار برای کسانی که CD4 بین 300 تا 500 سلول / میلی لیتر دارند تکرار شود. برای کسانی که CD4 بیش از 500 سلول / میلی لیتر است، نظارت بر CD4 باید اختیاری باشد.
منابع:
کرافورد، ج. Angelosanto، J .؛ کائو، ج. و همکاران "مبانی مولکولی و ترانسکتیک از اختلالات CD4 + T در عفونت مزمن." ایمنی 2014 فوریه 20؛ 40 (2): 289-302.
Negredo، E .؛ Massanella، M .؛ Puig، J .؛ و همکاران "شمارش سلول های CD4 T و CD4 نادر به عنوان پیش بینی کننده و آپوپتوز درون سلولی T4 CD4 به عنوان مکمل نهایی نقص CD4 T سلول در بیماران مبتلا به ویروس ایدز تحت درمان ویروسی: پیامدهای بالینی". بیماری های عفونی بالینی 2010؛ 50 (9): 1300-1308.
وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده (DHHS). " دستورالعمل استفاده از عوامل ضد رتروویروسی در بزرگسالان و نوجوانان مبتلا به HIV-1". بتسدا، مریلند.