کاهش وزن پایدار کلید ریفلاکس دیابت است
مزایای کاهش وزن در درمان دیابت همواره در خط مقدم مراقبت از دیابت بوده است، به ویژه برای افرادی که دیابت نوع 2 مبتلا به اضافه وزن یا چاق هستند. وزن بیش از حد می تواند التهاب را افزایش دهد و قند خون را با ایجاد مقاومت در برابر انسولین کنترل می کند .
انجمن دیابت آمریکا معتقد است که "شواهد قوی و سازگارانه وجود دارد که می تواند کاهش مداوم وزن را از پیشرفت پیش از بارداری تا دیابت نوع 2 به تاخیر بیاندازد و برای مدیریت دیابت نوع 2 سودمند است." اما اگر سبب از دست رفتن وزن شود، واقعا میتواند دیابتی نوع 2 را به طور کامل معکوس کند؟
محققان آزمایش دیابتی دیابتی (DiRect) دریافتند که پس از 12 ماه مداخله، 46 درصد از شرکتکنندگان قادر به رهایی از دیابت نوع 2 از طریق کاهش وزن در مقایسه با 4 درصد در کنترل بودند. آنها همچنین دریافتند که کاهش وزن بیشتر باعث کاهش میزان بهبودی (که به عنوان دستیابی به A1c کمتر از 6/5 درصد بدون داروهای دیابتی) از نوع دیابت نوع 2 است.
دکتر نگا مینسکی، مدیر پزشکی اتحادیه دیابت و Telediabetes سرپرست بیمارستان کوه سینا و متخصص غدد درون ریز، می گوید: "نقطه خروج، که بسیاری از افراد را به امید ارائه می کند، این است که دیابت با کاهش وزن قابل برگشت است. مطالعاتی راجع به جراحی بارداری در مقایسه با تغییرات شیوه زندگی و یا مدیریت پزشکی که جراحی غیر جراحی در بیمارانی که پس از دو تا سه سال بدون جراحی تحت درمان قرار نگرفتند، منجر به بهبودی دیابت نشد. " علاوه بر این، مینسکی می گوید: "این امیدوار بود که حتی در بیماران مبتلا به دیابت که شش سال است دیابت را با موفقیت مقابله کند، اما مهم است که توجه داشته باشیم که بیماران تحت درمان با انسولین از مطالعه حذف شدند."
این مطالعه بسیاری از افراد مبتلا به دیابت را امیدوار می کند، حتی اگر برخی از آنها دیابت داشته باشند، از دست دادن وزن می تواند به کنترل قند خون خود برسد و دارو را دریافت کند.
بنابراین، شرکت کنندگان چقدر وزن داشتند؟
اگر وزن بدنی آسان بود، صنعت کاهش وزن در میلیاردها دلار در سال نداشت.
کاهش وزن و حفظ وزن می تواند دشوار باشد. یک گام مهم برای موفقیت یافتن یک برنامه است که می توانید آن را حفظ کنید. این نیز بسیار مفید است که متخصصان بهداشت و درمان را تغییر رژیم غذایی خود و نگاهی نزدیک به مصرف خود را. داشتن نظارت نه تنها به شما کمک می کند که به طرح بپیوندید، بلکه همچنین به حذف برخی از انتخاب های غذای اولیه کمک می کند.
در این مطالعه خاص، شرکت کنندگان پس از یک رژیم غذایی جایگزین کامل (رژیم غذایی 825-853 کیلوکالری در روز روزانه به مدت 3 تا 5 ماه)، دوباره وارد کردن مواد غذایی (دو تا هشت هفته) و حمایت ساختاری برای حفظ طول عمر مفید طولانی مدت انجام شد. سه ماه اول شامل یک رژیم غذایی کم کالری بود که بدون احساس گرسنگی و محرومیت می توانست سخت باشد. قبل از ایجاد چنین تغییرات شدید در مصرف کالری، بهتر است که با یک متخصص بهداشت حرفه ای ملاقات کنید تا بتوانید بدانید که چه نوع برنامه غذایی به اندازه کافی کمبود کالری تولید می کند تا به کاهش وزن کمک کند و شما را کامل و راضی کند. دریافت آموزش مداوم شما را قادر می سازد تا یاد بگیرند که چگونه خودتان بخورید، بنابراین وزن خود را افزایش نمی دهید.
چقدر وزن باید برای از بین بردن دیابت از دست برود؟
همانند بسیاری از جنبه های دیابت، معیارهای کاهش وزن باید به صورت فردی باشد.
در این مطالعه خاص، شرکت کنندگان که بیشترین وزن را از دست دادند، میزان بهبودی دیابت را افزایش دادند. کاهش وزن در بین شرکت کنندگان، متغیر بود از حدود 11-33 پوند (5-15 کیلوگرم) و در حدود حدود 22 پوند (10 کیلوگرم). مشخص نیست که چه مقدار از وزن بدن آنها برابر است.
انجمن دیابت آمریکا معتقد است که کاهش 5 درصدی وزن بدن اولیه باعث بهبود کنترل گلیسمی و کاهش نیاز به داروهای کاهش دهنده گلوکز می شود. علاوه بر این 5 درصد از دست دادن وزن برای بهبود کنترل گلیسمی، چربی ها و فشار خون مورد نیاز است و کاهش پایدار 7 درصد بهینه است.
برای فردی که وزن 200 پوند دارد، 5 درصد کاهش وزن 10 پوند و 7 درصد کاهش وزن 14 پوند است. البته، میزان کاهش وزن مورد نیاز برای کاهش A1c به کمتر از 6.5 درصد از فرد به فرد متفاوت است، اما کاهش وزن 5 تا 7 درصد یک شروع منطقی است.
کاهش وزن برای کنترل قند خون مناسب نیست
ما بین افسردگی، چاقی و دیابت همبستگی دیده ایم. از دست دادن وزن و بهبود کنترل گلیسمی همراه با بهبود انرژی، خواب بهتر و سلامت کلی بهتر است. این مطالعه نشان می دهد که کاهش وزن همچنین کیفیت زندگی را بهبود می بخشد. کیفیت زندگی (QoL) با استفاده از مقیاس آنالوگ EuroQol 5 Dimension مورد سنجش قرار گرفت. شرکت کنندگان در مداخله به طور متوسط بهبود 7.2 امتیاز در مقیاس QoL در مقایسه با قطره تقریبا 2.9 امتیاز برای کنترل (تفاوت تعدیل شده 6.4 امتیاز، 95٪ CI 2.5-10.3، P = 0.0012).
چگونه می توانم شروع به کاهش وزن کنم؟
برای شروع، می خواهید با یک حرفه ای مانند مددکار یا مددکار دیابت تایید کنید که به شما کمک کند یک برنامه غذایی شخصی را متناسب با شیوه زندگی تان تنظیم کنید و غذاهای مورد علاقه خود را به شما ارائه دهد.
اگر می خواهید شروع به پرش کنید، ممکن است یک مکان مناسب برای شروع یک و دو وعده غذا با یک جایگزین غذا باشد. آکادمی تغذیه و رژیم غذایی آمریکا می گوید: "جایگزین های غذا حاوی مقادیر شناخته شده انرژی و مغذی ها یک استراتژی مفید برای از بین بردن انتخاب غذاهای مشکوک و / یا برنامه ریزی غذا های پیچیده در حالی است که در تلاش برای دستیابی به 500 تا 1000 نانو انرژی است." این به کنترل کالری ها کمک می کند و راحتی را به همراه می آورد که برای موفقیت درازمدت کلیدی است. مطالعات همچنین نشان داده است که افراد مبتلا به دیابت نوع 2 که حدود هفت درصد از وزن خود را در یک سال از دست می دهند، در صورت استفاده از جایگزین های غذا، میزان مصرف دارو را کاهش می دهند. مهم است که توجه داشته باشید، اما در این مطالعات، مردم هنوز ورزش می کردند، خاطرات غذایی و یادگیری درباره تغذیه را در اختیار داشتند.
شما همچنین می توانید یک سیستم تحویل غذا را برای کمک به چیزهای ساده برای شما امتحان کنید. امروز گزینه های زیادی وجود دارد. اخیرا انجمن دیابت آمریکا با Chef'd همکاری کرده است تا کیت های آماده برای آماده سازی برای افرادی که مبتلا به دیابت هستند، الهام گرفته از کتاب های آشپزی جایزه انجمن دیابت آمریکا است.
کاهش وزن پایدار کلید است
برای بعضی ها، از دست دادن وزن، بخش مهمی از آن است. وزن آن کم است که بیشترین چالش را به همراه دارد. هنگامی که وزن قابل توجهی از دست داده اید، میزان متابولیسم استراحت شما کاهش می یابد و برای حفظ وزن به کالری کم نیاز دارید. در این زمان، حمایتی حیاتی است. شما هر دو مراقبت در خانه خود و همچنین پشتیبانی حرفه ای - پزشک مراقبت اولیه، گواهینامه دیابتی گواهینامه، متخصص تغذیه و یا مربی بهداشتی می خواهید. بازخورد وزن تنها به نیاز به بازگشت به داروهای دیابت منجر می شود و اغلب افرادی که وزن خود را از دست داده و دوباره آن را دریافت می کنند، بیشتر از قبل به دست می آورند. این باعث می شود اگر سخت تر از دست دادن وزن دوباره - و بسیار دلسرد کننده است.
در تلاش برای جلوگیری از این اتفاق، مهم است که یک برنامه غذا و استراتژی رژیم غذایی را که عملی و پایدار است انتخاب کنید. حرکت مداوم در ایجاد کمبود کالری و ایجاد بافت چربی بدن برای افزایش متابولیسم خواهد بود. در حالت ایده آل، شما می خواهید ترکیبی از ورزش قلبی عروقی و وزن را انجام دهید. ورزش مقاومت به وزن کمک می کند تا متابولیسم استراحت شما را افزایش دهد (مقدار کالری که شما فقط زندگی می کنید)، که به طور فزاینده ای اهمیت پیدا می کند، وقتی که متابولیسم آن را کاهش می دهد.
علاوه بر این، شما باید همیشه به خودتان پاسخ دهید. شرکت کنندگان در این مطالعه با حمایت ساختاری برای نگهداری طولانی مدت وزن ارائه شده اند. پشتیبانی ساختاری می تواند صورت گیرد اما بهترین کار برای زندگی شما و شماست. این که آیا شما با شخصیت مراقبت های بهداشتی خود به صورت شخصی یا با استفاده از نوع خاصی از برنامه ها مبادله می کنید، گزینه های امروز بی پایان هستند. تله مدیسین کنترل بیماری را آسانتر می کند - فناوری به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی خود کمک می کند تا در هر کجا که باشند ممکن است به شما کمک کنند. مهم است که از منابع خود استفاده کنید. در صورت استفاده از تکنولوژی برای مدیریت بیماران خود و یا با یک متخصص تغذیه، مربی گواهینامه دیابت یا گواهینامه بهداشتی با پزشک خود مشورت کنید تا بتوانید سیستم پشتیبانی و استخدام یک استراتژی برای کاهش طول عمر طولانی مدت را در نظر بگیرید.
چه می توانیم با این اطلاعات برای آینده انجام دهیم؟
این مطالعه ما را حتی اطلاعات بیشتری را در مورد چگونگی کاهش وزن مهم برای پیشگیری، درمان و مدیریت دیابت ارائه می دهد. بر طبق این محققان، کاهش وزن باید اولویت اول در درمان دیابت نوع 2 باشد، به دنبال هدف اصلی پیشگیری از بیماری در سطح جمعیت است. اعتقاد بر این است که به جای پریدن به داروهای دیابتی برای مدیریت بیماری، یک رویکرد غیر دارویی که باید کاهش وزن را برجسته کرد، مجددا تأکید شود. و حتی اگر کاهش وزن منجر به عادی سازی قند خون شود، تغییرات شیوه زندگی مانند رژیم غذایی سالم و متعادل و رژیم تمرین در حالت نرمال کردن قند خون باقی می ماند.
کلمه ای از
افراد مبتلا به دیابت باید از این مطالعه تشویق شوند. با این حال، مهم است که در اینجا چند چیز را ذکر کنید: از دست دادن وزن آسان نیست و نگهداری وزن نیز نیست. دکتر مینسکی می گوید: "دوام این نتایج در طی چهار سال آینده از برنامه ریزی شده پیگیری خواهد شد، به ویژه با توجه به اینکه وزن پس از رژیم غذایی بسیار رایج است." پشتیبانی ضروری است و پیگیری مداوم برخی از کلید های از دست دادن وزن و نگه داشتن آن است. مینسکی موافق است، افزود که "بیماران توصیه شده توسط این مطالعه برای از دست دادن وزن به منظور معکوس کردن دیابت خود توصیه می شود که این کار را با حمایت حرفه ای انجام دهید تا از تغذیه مناسب و کمک به تنظیم دارو استفاده کنید."
> منابع:
> Lean M، et al مديريت مراقبت از اولويت اوليه براي رفع ديابت نوع 2 (DiRect): يک نشانه باز، محاکمه خوشه اي تصادفي شده. " Lancet 2017: DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33102-1.
> انجمن دیابت آمریکا استاندارد مراقبت های پزشکی در دیابت - 2017. مراقبت از دیابت . ژان 2017؛ 38 (موارد 1): S1-132.
> J Am Diet Assoc. موقعیت انجمن تغذیه آمریکا: مدیریت وزن. 2009؛ 109: 330-346.
> وردی، کاساندرا یک غذا از آن؛ کاهش یا کالری کمتری می تواند بخشی از برنامه کاهش وزن سالم باشد. پیش بینی دیابت . اکتبر 2014؛ 62-63.