تشخیص بیماری Chagas بستگی به اینکه آیا عفونت حاد، مزمن یا مادرزادی است.
تشخیص بیماری Chagas حاد
زمان مطلوب برای تشخیص بیماری Chagas در طول مرحله حاد بیماری است، زمانی که احتمال بروز عفونت Trypanosoma cruzi (T. cruzi) با داروهای آنتی تیپینوزومی بیشتر است.
متاسفانه، این فرصت بسیار غلط است.
این به این دلیل است که علائم ناشی از بیماری حاد Chagas معمولا ملایم و نه به خصوص هشدار دهنده است، بنابراین افراد مبتلا به Chagas حاد معمولا به دنبال کمک پزشکی نیستند.
افرادی که در مناطق اندمیک زندگی می کنند، باید به علائم بالقوه بیماری Chagas حاد توجه کنند ، به خصوص اگر متوجه شدم که نیش حشراتی که به طور خاص مشخص هستند یا طولانی مدت هستند، یا اگر آنها از شیوع بیماری Chagas در منطقه خود آگاهی داشته باشند. اگر آنها مشکوک باشند، باید یک دکتر را ببینند.
همانطور که برای پزشکان، مهم است که آنها هنوز هم مشکوک هستند که بیماری Chagas ممکن است وجود داشته باشد و سپس آزمایش تشخیص لازم را انجام دهد. در عمل واقعی، این معمولا فقط در هنگام شیوع بیماری های شناخته شده رخ می دهد، زمانی که غربالگری در سراسر جهان ایجاد می شود.
تشخیص تشخیص
در طول فاز حاد بیماری Chagas، تعداد انگل T. cruzi در جریان خون معمولا بسیار زیاد است. این اجازه می دهد تا تشخیص Chagas توسط بررسی نمونه های آماده به ویژه آماده شده در زیر میکروسکوپ ساخته شود.
با این حال، تعداد T. cruzi در جریان خون سریعا پس از 90 روز اول کاهش می یابد، حتی اگر هیچ درمان داده نمی شود. بررسی میکروسکوپی خون دیگر ابزار قابل اعتماد برای تشخیص بیماری Chagas بعد از آن نیست. آزمایش میکروسکوپ تقریبا در طول فاز مزمن چاگاس مفید نیست.
علاوه بر امتحان میکروسکوپی، آزمایش خون نیز می تواند در تشخیص بیماری حاد Chagas بسیار دقیق باشد. این آزمایش با آزمایش واکنش زنجیره ای پلی مراز (PCR) انجام می شود که DNA نمونه T. cruzi را در نمونه خون تشخیص می دهد. یک آزمایش مثبت PCR مانند آزمایش میکروسکوپ نشان می دهد که موجودات T. cruzi در جریان خون وجود دارد.
علائم مرتبط با بیماری Chagas حاد مانند ضعف، تب، گلودرد، بثورات و درد عضلانی می تواند به راحتی با علائم مونونوکلئوز عفونی یا عفونت حاد عفونی اشتباه گرفته شود. بنابراین هنگامی که فردی که در یک منطقه مبتلا به بیماری Chagas زندگی می کند برای هر یک از این شرایط آزمایش می شود، معمولا توصیه خوبی برای آزمایش عفونت T. cruzi نیز می باشد.
تشخیص Chagas مزمن
در بیماری Chagas مزمن، ارگ T. cruzi معمولا در جریان خون وجود ندارد، بنابراین آزمایش میکروسکوپی یک نمونه خون تقریبا همیشه منفی است، همانطور که در آزمایش PCR نیز وجود دارد.
تشخیص بیماری مزمن چاگاس معمولا برای تشخیص آنتی بادی هایی ساخته شده توسط بدن برای مبارزه با عفونت است. تعدادی از تست ها برای بررسی آنتی بادی های T. cruzi، از جمله آنزیم ایمونوسیورسانس (ELISA) و آزمایش آنتی بادی ایمونوفلورسنت (IFA) توسعه یافته اند.
هیچ کدام از این آزمایشات آنتی بادی به اندازه کافی دقیق نیست که برای خود استفاده شود، بنابراین برای تشخیص بیماری مزمن چاگاس، حداقل دو آزمایش مختلف آنتی بادی معمولا انجام می شود و اگر نتایج بین آنها متفاوت باشد، یک آزمایش سوم انجام می شود تا به عنوان یک کراوات
در عین حال، آزمایش نیز باید انجام شود تا هر یک از علل بالقوه دیگری برای انواع مشکلات قلبی و دستگاه گوارش مرتبط با بیماری مزمن چاگا مورد بررسی قرار گیرد . لیست شرایطی که می تواند این کار را انجام دهد متاسفانه بسیار طولانی است و پزشکان باید از قضاوت بالینی زیادی در تصمیم گیری درباره آزمایشاتی که انجام می دهند استفاده کنند و در چه شرایطی.
تشخیص چاگوهای مادرزادی
تا 10 درصد از نوزادان متولد شده در مادرانی که آلوده به T. cruzi هستند، بیماری Chagas حاد را ایجاد می کنند که یک بیماری به نام Chagas مادرزادی است. برای جلوگیری از عوارض مزمن، نوزاد دارای بیماری Chagas مادرزادی است که با درمان آنتی تیپینوسومال درمان می شود.
احتمال ابتلا به بیماری Chagas مادرزادی در هر نوزادانی که مادرشان از ناحیه ای است که این بیماری بومی است، باید مورد توجه قرار گیرد. آزمایشات قبل از زایمان اغلب در زنان باردار در این مناطق انجام می شود و نوزادان مادرانی که آزمایش های مثبت می کنند، می توانند برای این بیماری تجویز شوند.
غربالگری نوزادان خود برای بیماری Chagas مادرزادی معمولا در هنگام تولد با آزمایش PCR خون بند ناف و یا بر روی نمونه خون که طی چند روز اول پس از تولد به دست می آید انجام می شود. اگر مادر شناخته شده است برای بیماری Chagas مثبت و غربالگری اولیه نوزاد منفی است، آزمایش تکرار کودک باید بعد از یک یا دو ماه انجام شود.
> منابع:
> Bern C، Martin DL، Gilman RH. بیماری Chagas حاد و مادرزادی. Parasitol 2011؛ 75:19
> مسنجر LA، گیلمن RH، Verastegui M، و غیره. به منظور بهبود تشخیص زودهنگام بیماری Chagas مادرزادی در تنظیم اندمیک. Clin Infect Dis 2017؛ 65: 268.