چه نوع از بیماری های مزمن وجود دارد؟

by کریستین هیز، RN؛ بررسی شده توسط پزشک هیئت مدیره

7 نوع اصلی ازوفاژیت

Esophagitis التهاب مری است که می تواند به علت عفونت یا غیر عفونی باشد. مری شما یک لوله عضلانی است که مسئول انتقال مواد غذایی از گلو به معده است. از آنجا که در قفسه سینه بالایی قرار دارد، مری به طور معمول مانند سوزش سر دل احساس می شود و غالبا در هنگام بلعیدن درد دارد. مریض ناشی از اسهال هنگامی رخ می دهد که مری شما شروع به زخم شدن و یا زخمی شدن می کند.

هفت نوع اصلی ازوفاژیت عبارتند از:

رفلکس اسید
عفونت
مصرف خوراکی
داروهای القا شده
ائوزینوفیل
شیمی درمانی و پرتودرمانی
بیماری های سیستمیک

در حالی که این هفت نوع مریض از علل اصلی بیماری مری است، بسیاری از دیگر علل شایع سوء هاضمه نیز وجود دارد.

علائم اسهال

بسیاری از علائم مربوط به مسهافیت نیز در اختلالات دیگر دیده می شود و عبارتند از:

سوزش سر دل ممکن است شبیه درد قفسه سینه در بیماری عروق کرونر باشد
درد با بلع (odynophagia)
مشکل بلع (دیسفاژی)
تهوع و یا استفراغ
درد شکم
سرفه کردن
بی اشتهایی و کاهش وزن

بر اساس علائم و تاریخ پزشکی شما احتمالا به یک یا دو روش متفاوت نیاز دارید زیرا قرص های خون کمک نمی کند تفاوت علل علائم شما را تشخیص دهند. بسته به امتحان خود، پزشک شما ممکن است با مطالعه بلع باریم شروع کند، که همچنین به عنوان جراحی بینی شناخته می شود.

برای مطالعه بلعیفت باریم شما به رادیولوژی می روید، جایی که پزشک شما از خوردن باریم با بعضی از مواد غذایی از اشعه X شما از مری است. باریم کباب مرطوب شما را نشان می دهد که پس از آن روی اشعه ایکس قرار می گیرد. این به پزشک خود اجازه خواهد داد تا ببیند آیا در مری یا در معرض هرگونه مانع یا تنگ شدن هستید؟

مطالعه بلعیفت باریم مفید است برای کمک به تعیین اینکه آیا پزشک شما باید سرطان را به عنوان علت احتمالی علائم خود در نظر بگیرد. اگر سرطان در نظر گرفته شود، یک سی تی اسکن نیز ممکن است به عنوان یک کار بیشتر انجام شود.

روش دیگر، که گاهی اوقات پس از مطالعه بلع بویایی می آید، آندوسکوپی است که برای تجسم گلو خود را با ابعاد فیبر نوری مورد استفاده قرار می گیرد. آندوسکوپی، همچنین به عنوان یک بیماری ایزوفوگرافی دیودنوسکوپی (EGD) شناخته می شود، به عنوان یک روش سرپایی انجام می شود، به این معنی که نیازی به بستری در یک شب نیست. با این حال، آرامشی آگاهانه خواهید داشت، بنابراین شما باید فردی باشید که بعد از عمل به شما رانندگی می کند. در طی آندوسکوپی، متخصص گوارش به مری، معده و روده فوقانی شما نگاه می کند. آنها به دنبال علائم التهاب یا زخم هستند و به دنبال شناسایی علل علائم شما هستند. معمولا بیوپسی ها به دنبال علل عفونی برای علائم شما هستند.

رفلکس ازوفاژیت

Esophagitis بیشتر به علت بیماری ریفلاکس معده (GERD) ایجاد می شود . اکثر افراد ریفلاکس معده را تجربه می کنند. اگر در معرض مکرر مواجهه با اسید معده، پپسین (آنزیم در معده) و صفرا قرار داشته باشید، به علت ایجاد التهاب و زخم در مری شما خطر ابتلا به سرطان روده را افزایش خواهید داد.

اگر شما به علت بیماری ریفلاکس، ازوفاژیت دارید، باید از یک مهارکننده پروتون پمپ (PPI) مانند Prilosec یا Dexilant برای چهار تا هشت هفته استفاده کنید. پس از حداقل چهار هفته، پزشک شما علائم شما را دوباره ارزیابی خواهد کرد. اگر بعد از مسائل مکرر با بیماری گوارش مرتبط با GERD یا مریض بارت، شما احتمالا به درمان مداوم PPI نیاز دارید.

اسفافیت عفونی

اسفافیت ممکن است به علت عفونت رخ دهد. اگر یک سیستم ایمنی ضعیف داشته باشید، شما بیشتر در معرض ابتلا به عفونت هستید که باعث ایجاد مریض می شود. این اغلب در افراد مبتلا به سندرم کمبود ایمنی (ایدز)، پیوند عضو یا افرادی که شیمی درمانی برای درمان سرطان دارند، دیده می شود.

اگر شما دارای سیستم ایمنی ضعیف هستید، در حالی که شما در معرض خطر مریض شدن از علایم عفونی هستید، هنوز می توانید مسئوالف عفونی را با یک سیستم ایمنی صحی بدست آورید. عفونت هایی که معمولا باعث ایجاد دریچه می شوند عبارتند از:

کاندیدا (مخمر) - علت مشترک است
ویروس هرپس سیمپلکس (HSV)
سیتومگالوویروس (CMV)
زخم معده - همچنین به عنوان زخم idiopathic (ناشناخته) شناخته شده است

اسفافیت از عفونت به طور کلی نمی تواند با علائم و یا تجسم زخم ها در طی آندوسکوپی مشخص شود. ضایعاتی که در طی آندوسکوپی یافت می شوند معمولا رنگ آمیزی سفید یا زرد هستند. کاندیدا اغلب به صورت پلاک دیده می شود، در حالی که HSV یا CMV بیشتر احتمال دارد که زخم داشته باشد. به منظور درستی تشخیص عفونت که باعث ایجاد مریض می شود، پزشک شما "برس" یا بیوپسی های مری را انجام می دهد.

اگر شما با عفونت کاندیدیایی تشخیص داده شده است، پس از آن شما داروهای ضد قارچی برای درمان بیماری مریض شما تجویز می شود. اگر شما با یک عفونت ویروسی، مانند HSV یا CMV تشخیص داده شده، پزشک خود را ضد ویروسی تجویز می کند. پیشزونون درمان انتخابی است اگر شما با مریض مریض آپاتوز تشخیص داده شده است. درمان با داروهای خوراکی معمولا بین 14 تا 21 روز ادامه دارد.

ریزش موی کشنده

مریض ناشی از سوزی ناشی از مصرف مواد شیمیایی است که مری شما را می سوزاند. محصولات اسیدی که حاوی چربی یا سایر ترکیبات اسیدی هستند هنگام مصرف می توانند باعث تحریک، زخم، یا سوراخ شدن (سوراخ یا اشک) مری شود. در کودکان این به طور معمول ناشی از مصرف سوزاننده اتفاقی است. اگر شما معتقدید فرزندتان یک ماده شیمیایی در خانه دریافت کرده است، همیشه می توانید کنترل سم را در شماره (800) 222-1222 تماس بگیرید. اگر فرزند شما فورا مشکل تنفس تماس 911 را داشته باشد،

آسیب به مری شما متناسب با مقدار زمان مری در معرض مواد شیمیایی خواهد بود. اگر فقط یک تماس کوچک رخ داده باشد، ممکن است فقط کمی تحریک شود. قرار گرفتن در معرض بیشتر باعث افزایش خطر ابتلا به زخم یا آسیب بدتر می شود. به طور کلی شما باید اندوسکوپی را برای ارزیابی آسیب مری در طی 24 ساعت داشته باشید.

اگر بعد از مصرف یک ماده ی سوزاننده نشانه ای از علائم نداشته باشید، ممکن است فقط چند ساعت تماشا کنید. با این حال، اگر علائم آسیب مرطوب داشته باشید، باید برای مدیریت به بیمارستان بستری شوید.

اسفافیت ناشی از دارو

اسهال ناشی از داروها نادر است. این تنها در حدود چهار نفر از هر 100،000 نفر اتفاق می افتد. مریض ناشی از دارو می تواند به واسطه تماس مستقیم، شبیه به یوزافاکتیوی سوزنی یا تحت تاثیر قرار دادن موانع محافظتی در معده و مری قرار گیرد. داروهای دارای pH پایین (اسیدی) و می توانند باعث ایجاد بیماری مریض ناشی از دارو شامل:

آنتی بیوتیک های تتراسایکلین، داکسی سایکلین و کلیندمایسین
مکمل اسید آسکوربیک (ویتامین C) و سولفات آهن (آهن)

داروهای ضدالتهاب آسپیرین و غیر استروئیدی (NSAIDs)، مثل ایبوپروفن، می توانند مانع از مری و مری را از بین ببرند. این می تواند خطر ابتلا به سرطان روده را افزایش دهد. درمان هر گونه بیماری مریض ناشی از دارو، متوقف کردن دارو است. اگر نتوانید دارو را متوقف کنید، پزشک شما سعی خواهد کرد نسخه مایع دارو را سفارش دهد.

به طور کلی، مریض شدن ناشی از دارو، اگر بدون آسیب زود هنگام متوقف شود، به سرعت بدون هیچگونه اثری طولانی مدت حل خواهد شد. به طور معمول، به زودی به مدت چهار روز بهبود خواهد یافت.

یوزوفایتیک ائوزینوفیل

یوزوفاییت ائوزینوفیلی (EoE)، پاسخ حساسیتی / ایمنی است. معمولا مری شما هیچ ائوزینوفیل ندارد که سلول های سفید خون هستند که بخشی از سیستم ایمنی بدن شما هستند. اگر EoE توسط پزشک شما مشکوک باشد، آندوسکوپی توسط متخصص گوارش انجام خواهد شد. در طی آندوسکوپی، بیوپسی ها به دنبال ائوزینوفیل ها می گردند. اگر ائوزینوفیل ها یافت می شوند، شما برای آزمایش بیشتر آلرژی به متخصص آلرژی مراجعه می کنید. به منظور رفع علائم شما نیاز به از بین بردن مواجهه با مواد غذایی است که باعث پاسخ حساسیتی در مری می شوند. این را می توان توسط:

تست زخم پوست - روش برای آزمایش آلرژی های مختلف بر روی پوست شما
آزمایش خون
روش تست پچ مواد غذایی که در آن غذا در یک اتاق آلومینیومی کوچک قرار می گیرد (اتاق فین) و به مدت 48 ساعت در تماس باقی می ماند

در برخی موارد ممکن است قادر به شناسایی مواد غذای انگیزشی برای جلوگیری از آزمایشات بالا باشید. با این وجود این ممکن است همیشه تمام غذاهایی را که باید اجتناب کنید شناسایی کند. در این مورد، پزشک شما ممکن است رژیم غذایی را حذف کند که غذاهای رایج را از رژیم خود حذف کند. هنگامی که علائم حل می شود، پس از آن می توانید به طور سیستماتیک مواد غذایی را به رژیم غذایی خود بازگردانید تا زمانی که دچار تشدید باشید. که سپس مواد غذایی را که باید اجتناب کنید شناسایی کنید.

Esophagitis مربوط به شیمی درمانی و پرتودرمانی

اسفافیت ممکن است به علت شیمیدرمانی یا پرتودرمانی برای درمان سرطان رخ دهد. ممکن است چند ماه طول بکشد تا بتواند درمان شود، اگر وجود داشته باشد. درمان این نوع ازوفاژیت با استفاده از لیدوکائین چسبناک برای خنک کردن مری و سوکرالفت، که یک آنتیکید برای کمک به درمان هر زخمی است، انجام خواهد شد. اگر شیمی درمانی یا پرتودرمانی باعث ایجاد استرسهای دائمی یا تنگ شدن مری می شود، ممکن است لازم باشد که اندوسکوپی دوره ای را انجام دهید تا رحم خود را گسترش دهید .

اسفافیت مرتبط با بیماری سیستمیک

در حالیکه پزشک شما تاریخ خود را برای علل سوکسوئید شما ارزیابی می کند، اگر در معرض بیماری های سیستمی هستید که مستعد ابتلا به بیماری مریض هستید، در نظر بگیرید. انواع مختلفی از بیماری ها وجود دارد که ممکن است خطر ابتلا به سرگیجه را افزایش دهد و هر یک از روش های مختلفی برای درمان دارد. در حالی که کورتیکواستروئیدها مانند پیشینسون معمولا برای درمان استفاده می شوند، همیشه باید بهترین روش درمان را با پزشک خود در میان بگذارید. بیماری های مختلفی که ممکن است سبب ایجاد بیماری مریض شوند عبارتند از:

> منابع:

> روش ارزیابی دیسفاژی در بزرگسالان. UpToDate وب سایت http://www.uptodate.com به روز شده در 26 اکتبر 2017.

> آسیب جسمی مری در کودکان. UpToDate وب سایت http://www.uptodate.com به روز شده در 1 مارس 2017.

> Esophagitis ائوزینوفیلی (EoE). آکادمی آمریکایی آسم، آسم و وب سایت ایمونولوژی. http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/ eosinophilic -esophagitis.

> اسهال وب سایت Medscape. https://medicine.medscape.com/article/174223-overview به روز شده در تاریخ 27 آوریل 2017.

> گرمان، PS. (2015). Mandell، Douglas، and Bennet Principles and Practice of Disease Infections، نسخه به روز شده 99، 1248-1252. 2

> مریضی ناشی از دارو UpToDate وب سایت http://www.uptodate.com به روز شده در تاریخ 8 نوامبر 2016.