عفونت های دستگاه ادراری (UTIs) اغلب خفیف هستند و گاهی اوقات می توانند خودشان را با هیچ چیز بیش از مایعات فراوان و ممکن است بی درد ملاقات بدون درد (OTC) حل کنند. با این حال، اگر بیش از دو روز طول بکشد، ممکن است از یک دوره کوتاه آنتی بیوتیک سود ببرید. این خصوصا اگر عفونت از مثانه شما به کلیه شما منتقل شود، این امر درست است.
در مواردی مانند این، داروهای خانگی و داروهای موضعی بعید است که امداد رسانی کنند و خطر عوارض خود را افزایش دهند.
درمانهای خانگی
در حالی که آنتی بیوتیک ها معمولا برای درمان عفونت مجاری ادراری تجویز می شوند ، نگرش ها در سال های اخیر به دلیل افزایش میزان E.coli مقاوم به آنتی بیوتیک و سایر باکتری ها تغییر کرده است. امروز، برخی از پزشکان اگر یک UTI بدون عارضه و نشانه های جزئی داشته باشد، یک رویکرد تماشا و انتظار را خواهد داشت.
به عنوان مثال، در اروپا، پزشکان اغلب 48 ساعته نسخه تاخیری را که در اختیار بیمار قرار می گیرد، ارائه می دهند. بعضی از پزشکان در ایالات متحده، روش های مشابهی را می پذیرند. با این حال، برخی مطالعات نشان می دهد که ترک آنتی بیوتیک ها ممکن است منجر به افزایش خطر عوارض UTI شود و اکثر متخصصان این عمل را پذیرفته اند.
برای کم کردن نیاز به آنتی بیوتیک ها هنگام برخورد با یک UTI کوچک، تعدادی از راه حل های آزمایش شده وجود دارد که به نوبه خود به:
- نوشیدن مقدار زیادی آب. به راحتی با نگه داشتن دستگاه ادراری کار می کنید، می توانید بیشتر از باکتری های گردش خون در مثانه یا کلیه ها را پاک کنید. هدف نوشیدن کمتر از هشت لیوان آب در روز (یا تقریبا نیمی از گالن) است. در طول یک عفونت فعال، ممکن است بخواهید آن را تا 16 یا بیشتر، در صورت لزوم. هدف این است که اغلب ادرار کردن و ادرار کردن، هرگز آن را نگه دارید و به عنوان اغلب شما نیاز دارید.
- نوشیدن آب کرفس طولانی برای توانایی خود در درمان UTI ها، آب کرفس شامل ترکیباتی است که فکر می کنند برای جلوگیری از چسبیدن باکتری ها به دیواره های دستگاه ادراری. در حالی که برخی از دانشمندان به طور علنی از این ادعاها شک داشتند، تحقیقات از دانشکده پزشکی بوستون به این نتیجه رسیدند که یک لیوان آب آلبالو روزانه هشت اونس که بیش از 24 هفته طول کشید، عود بیماری UTI را تقریبا 45 درصد کاهش داد.
- مصرف ویتامین C خود را افزایش دهید. ممکن است عفونت دستگاه ادراری ملایم با افزایش اسیدیته ادرار و کم کردن جاذب آن با باکتری ها کمک کند. در صورت نیاز، شما می توانید مصرف خود را از طریق غذا با مکمل روزانه تقویت کنید.
در مقابل، شما باید از هر گونه غذا یا نوشیدنی که می تواند دستگاه ادراری را تحریک و / یا علائم را تحریک کند، اجتناب کنید. این شامل غذاهای تند، الکل، کافئین و مرکبات است.
قرار دادن یک پد حرارتی، بطری آب گرم، یا فشردن گرم بر شکم یا پشت، می تواند به کاهش ناراحتی عفونت مثانه کمک کند.
بیش از حد شمار درمان
داروهای بدون نسخه اغلب برای کاهش ناراحتی و درد UTI استفاده می شوند. در میان این داروها داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مانند NSAIDs یا Advil (ibuprofen) یا داروهای ضد درد مانند Tylenol (استامینوفن ) استفاده می شود.
یکی دیگر از داروهای شناخته شده به نام فنزوپیریدین ، مخصوصا برای درمان درد مجاری ادراری طراحی شده است. این دارو در دوزهای پایین بدون نسخه تجویز می شود و تحت نام تجاری Azo یا Uristat به فروش می رسد.
فرمولاسیون های قدرت بالا به صورت تجویزی در دسترس هستند و معمولا برای کاهش درد تا زمانیکه آنتی بیوتیک ها قادر به کنترل عفونت می باشند. در هنگام مصرف فنزوپیریدین شما باید از الکل جلوگیری کنید زیرا ممکن است باعث سمیت کبدی شود. عوارض جانبی رایج شامل خواب آلودگی، تشنگی، درد معده، خستگی، حالت تهوع و استفراغ است.
نسخه ها
در حالی که برخی ممکن است مریض باشند که برای رفع علائم آنتیبیوتیک مصرف کنند، این داروها باید در زمان نیاز (و برای کمترین زمان لازم) تجویز شوند و به طور مناسب برای کاهش خطر ابتلا به مقاومت در برابر دارو استفاده شوند.
گفت که اکثریت قریب به اتفاق UTIs بوسیله باکتری ایجاد می شود و به همین ترتیب با آنتی بیوتیک ها درمان می شود. انتخاب دارو به میزان زیادی وابسته به اینکه آیا عفونت در مثانه (کیستیت) یا کلیه (پیلونفریت) است.
درمان با سيستيت
اولین داروهای آنتی بیوتیک مورد استفاده برای درمان کمیت تنگی نفس عبارتند از:
- تریمتوپریم سولفامتوکسازول (TMP-SMX)
- نیتروفورانتوئین مونوهیدرات
- فسفومایسین
نشانه های سيستيت معمولا طی شش روز پس از شروع درمان، حل می شود. درمان با UTI های مجدد یا علائم شدید دستگاه ادراری ممکن است طول بکشد. عوارض جانبی رایج عبارتند از سردرد، سرگیجه، ناراحتی معده، خستگی، تهوع، استفراغ، خارش و بثورات.
اگر هیچ نشانه ای از عفونت کلیه وجود دارد ، از جمله درد کمر، تب، تهوع، استفراغ و لرزش، باید از نیتروفورانتوئین و فسفومایسین اجتناب شود.
درمان پیلونفریت
حدود 90 درصد از عفونت های حاد کلیه را می توان با آنتی بیوتیک های خوراکی درمان کرد. شایع ترین موارد تجویز شده عبارتند از:
- فلووروکینولون ها (مانند سایپروفلوکساسین و لووفلوکساسین)
- سفالوسپورین ها (مانند سفتریاکسون)
- پنیسیلین
- آموکسی سیلین
- Augmentin (پتاسیم آموکسی سیلین کلوولانات)
افراد مبتلا به عفونت های خفیف ممکن است فقط برای درمان 5 تا 7 روز نیاز داشته باشند. در مقابل، زنان باردار ممکن است دوره ای هفت تا 14 روزه را در نظر داشته باشند، در حالی که افراد دارای ایمنیت ممکن است نیاز به 21 روز درمان داشته باشند. موارد شدید ممکن است ترکیبی از آنتی بیوتیک های داخل وریدی (IV) و خوراکی باشد.
Fluoroquinolones ها داروهای رده C بارداری هستند (بدان معنی است که آنها نقص های زاد و ولد در مطالعات حیوانی را ایجاد کرده اند) و نباید در دوران بارداری استفاده شوند.
عوارض جانبی آنتی بیوتیک های توصیه شده بسیار شبیه به آنتی بیوتیک های مورد استفاده است. با این حال، بعضی از داروها (مانند پنی سیلین) ممکن است آلرژی به بدن را به طور بالقوه در معرض خطر مرگ و میر قرار داده و حساسیت کامل بدن را به عنوان آنافیلاکسی شناخته شود. اگر آنافیلاکسی بدون درمان باقی بماند، می تواند منجر به شوک، کم کاری، نارسایی قلبی و تنفسی و مرگ شود.
طب مکمل (CAM)
در حالی که تعدادی از روش های جایگزین برای درمان یا پیشگیری از عفونت مجاری ادراری پیشنهاد شده است، شواهد موجود در مورد آنها تا به امروز فاقد آن هستند.
بعضی از آنها، مانند پروبیوتیکها ، همانطور که در سیستم های دیگر بدن نیز دارند، برای دستگاه ادراری یکسان نیستند. دیگران، مانند مکمل های روی که برای حمایت از درمان UTI استفاده می شود، نشان دهنده افزایش خطر عوارض ادراری است.
دیگر داروهای قومی مانند سیر، هاله، نسترژی و Salvia plebeia که در طب سنتی چینی استفاده می شود، در درمان و پیشگیری از UTI در هیچ موردی از مطالعات کمی در مورد استفاده از آنها استفاده نکردند.
همانطور که در بالا ذکر شد، آب گلبرگ گزینه ای است که شما ممکن است در نظر داشته باشید. مکملهای کرانهای که معمولا در فرمولاسيون کپسول وجود دارند نیز در دسترس هستند.
D-Mannose
یک مکمل تغذیه ای که در سال های اخیر توجه زیادی را به خود جلب کرده، یک قند ساده از نخود فرنگی و سایر گیاهان شناخته شده به عنوان D مانوز است . برخلاف اکثر قندها، D-mannose به راحتی در جریان خون وارد نمی شود و از 30 تا 60 دقیقه به سرعت از بدن خارج می شود، بدون تغییر.
از آنجایی که D-mannose به طور غیرمنتئولیتی باقی می ماند، سطح قند خون را همان طور که قندهای دیگر است، افزایش نمی دهد. در عوض، آن را به پوشش روده متصل می کند و مانع از اتصال باکتری ها به سلول های اپیتلیال و آلوده شدن آنها می شود.
در سال 2014 مطالعه در World Journal of Urology هیچ مدرکی وجود ندارد که D-mannose بتواند عفونت ادراری را درمان کند. یافته های این تحقیق نشان داد که افرادی که روزانه D-mannose را دریافت کردند، در مقایسه با افرادی که پلاسبو مصرف می کردند، میزان عود مجدد UTI کمتر بود. علاوه بر این، استفاده روزانه D-mannose به همان اندازه در جلوگیری از عود مجدد UTI به عنوان مصرف روزانه آنتی بیوتیک دارو نیتروفورانتوئنین موثر است.
با این حال، مکمل های D-mannose می تواند موجب نفخ، مدفوع شل و اسهال شود. هنگامی که در دوزهای بیش از حد مصرف می شود، نگرانی نیز وجود دارد که D-mannose ممکن است سبب آسیب کلیه شود. به این ترتیب، قبل از مصرف این یا هر دارو دیگر، مکمل یا داروهای گیاهی، با پزشک خود صحبت کنید.
> منابع:
> Flores-Mirele، A .؛ واکر، ج. و کاپارون، M. عفونت های دستگاه ادراری: اپیدمیولوژی، مکانیسم های عفونت و گزینه های درمان. Nat Rev Microbiol. 2015 13 (5): 269-84. DOI: 10.1038 / nrmicro3432.
> Foxman، B.، and Buxton، M. روش های جایگزین برای درمان متعارف عفونت مجاری ادراری ناشی از حاملگی در زنان. سوراخ Infect Dis Rep 2013؛ 15 (2): 124-29. DOI: 10.1007 / s11908-013-0317-5.
> جسن، ج. ویلیامز، ج. و کریگ، J. برنج برای جلوگیری از عفونت های دستگاه ادراری. سیستم پایگاه داده Cochrane Rev. 2012؛ 10: CD001321. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001321.pub5.
> Kranjčec، B .؛ پاپس، د. و آلتراکاس، پودر انسانی D-mannose برای پیشگیری از عفونت های مجاری ادراری در زنان: یک کارآزمایی بالینی تصادفی. جهانی یورل. 2014؛ 32 (1): 79-84. DOI: 10.1007 / s00345-013-1091-6.
> Maki، K .؛ کاسپار، ک. خو، سی. و همکاران. مصرف آب آشامیدنی آب گوجه فرنگی موجب کاهش تعداد عوارض عود مجاری ادراری در زنان مبتلا به عفونت مجاری ادراری شده است. Am J Clin Nutr. 2016؛ 103 (6): 1434-42. DOI: 10.3945 / ajcn.116.130542.