اگر شما یا یکی از عزیزان به تازگی با MS Progressive MS (SPMS) تشخیص داده شده است، ممکن است بدانید که چگونه متخصص مغز و اعصاب به این نتیجه رسید.
در عوض، ممکن است شما MS Receding-remitting (RRMS) داشته باشید و بدانید که چگونه پزشک شما (و یا اگر) شما را از RRMS به SPMS انتقال می دهد.
اینها افکار عادی هستند و به عنوان یک فرد مبتلا به MS ، درک بیماری انتقال بیماری MS بسیار مهم است.
به این ترتیب شما کمی بیشتر برای آنچه آینده خود را نگه دارید و چالش هایی که ممکن است با آن روبرو شوید آماده شده اید.
تشخیص مولتیپل اسکلروز پیشرونده ثانویه
مولتیپل اسکلروز (MS) یک بیماری عصبی پیچیده است که میتواند برای تشخیص مشکل باشد. برای یکی، علائم میتوانند از سایر شرایط سلامت تقلید کنند. ثانیا، هیچ تستی برای تأیید تشخیص وجود ندارد. در عوض، تشخیص MS مانند پازل است، و گاهی اوقات قطعات کاملا مناسب نیستند.
به طور خاص، تشخیص MS مستلزم جمع آوری شواهد عینی (به عنوان مثال نتایج حاصل از یک MRI یا یک سوراخ کمری ) و همچنین داده های ذهنی مانند تاریخ وقوع بیماری های عصبی و معاینه فیزیکی است.
به گفته او، هنگامی که برای تشخیص MS ثانویه پیشرفت می کند، پزشک شما باید دو مرحله ضروری را در نظر بگیرد:
مرحله اول: تاریخچه RRMS را تایید کنید
تأیید سابقه MS-remitting-remitting (چرا که آن را به عنوان "ثانویه" نامیده می شود) می تواند دشوار است، به عنوان برخی از افراد ممکن است فاز RRMS بدون حتی دانستن آن.
شاید آنها به اشتباه تشخیص داده شده بودند یا علائمشان خیلی ظریف بود، آنها حتی یک دکتر را نمی دیدند.
مرحله دوم: تأیید کنید که MS شما پیشرفته است
پس از تایید سابقه RRMS، پزشک شما باید دوره بیماری فعلی خود را به عنوان یک «پیشرونده» تعریف کند یا در طول زمان به آرامی بدتر شود.
برای درک بهتر این که "مترقی" بدان معنی است، ساده ترین راه این است که زیست شناسی SPMS و تصویر بالینی را در نظر بگیریم، به این معنی که فردی با SPMS تجربه می کند.
زیست شناسی SPMS
در RRMS، ما می دانیم که سیستم ایمنی بدن انسان به غلاف میلین (پوشش محافظ در اطراف فیبرهای عصبی) حمله می کند و این پروسه به نام demyelination نامیده می شود. همانطور که غلاف میلین آسیب دیده یا نابود شده است، سیگنال های عصبی قادر به انتقال دقیق از مغز و نخاع به سایر قسمت های بدن نیستند.
این سیستم ایمنی بر روی غلاف میلین حمله می کند و یک پروسه التهابی است که نشان می دهد لکه های سفید روشن ( ضایعات افزایش یافته گادولینیم ) که در MRI های کنتراست در حوادث حاد دیده می شوند.
با این حال، در SPMS، تغییرات التهابی در سیستم عصبی مرکزی کمتر است. در عوض، ویژگی های برجسته SPMS عبارتند از دژنراسیون ماده خاکستری و ماده سفید و آتروفی (از دست دادن سلول های عصبی)، همانطور که در MRI مغز و نخاع مشاهده می شود.
در واقع، آتروفي نخاع در SPMS نسبت به RRMS بسيار برجسته تر است و درجه آتروفي همبستگي با چگونگي فيزيکي معلوليت فرد دارد. با درگیری ستون فقرات، افراد مبتلا به SPMS ممکن است دچار مشکلات رفتاری، و همچنین مشکلات مثانه و روده شوند.
مهم است که درک کنیم که هنوز هم کمپلکس در SPMS اتفاق می افتد، اما در مقایسه با کانال های دیگر، مانند RRMS، گسترده تر است. همچنین، در حالی که هنوز التهاب مداوم در SPMS وجود دارد، این به سادگی در RRMS به اندازه قوی نیست.
به طور کلی، کاهش التهاب در SPMS به توضیح اینکه چرا افراد مبتلا به SPMS با بیشتر درمان های اصلاح کننده بیماری استفاده می شود که برای درمان RRMS (که با کاهش التهاب کار می کنند) بهبود نمی یابند.
تصویر بالینی SPMS
فرد مبتلا به RRMS (شایعترین نوع MS) تجربه ای از عوارض ناشی از عوارض ناگهانی یا عود کننده (به نام عود) دارد.
به عنوان مثال، یک عود اولیه برای اولین بار، نوریت بینایی است که در آن عصب بینایی فرد (یک عصب جمجمه ای که مغز را به شبکیه متصل می کند) ملتهب می شود. عود زخم نوریت نوری علایم مانند درد چشم در هنگام حرکت و بینایی تار می شود.
با هر گونه عود، علائم عصبی یک فرد ممکن است به طور کامل یا تا حدودی حل شود.
به عبارت دیگر، پس از یک عود، هنوز مشکلات عصبی باقی مانده است، اما آنها پایدار هستند و بدتر نمی شوند (مگر اینکه عود دیگری در آن منطقه از سیستم عصبی رخ دهد).
از سوی دیگر، در MS پیشرونده، MS فردی به یک مرحله گام بر می دارد، و در طول زمان بدتر می شود. به عنوان مثال، یک فرد مبتلا به SPMS ممکن است متوجه شود که پیاده روی او طی شش ماه گذشته بدتر شده است، اما نمی تواند یک روز خاص یا نقطه ای را در زمانیکه پیاده روی ناگهانی بدتر می شود، به یاد بیاورد.
دوره انتقال بین RRMS و SPMS
بخش فریبنده در مورد SPMS این است که متخصصان در حال حاضر متوجه هستند که اغلب دوره گذار بین زمانی که RRMS به پایان می رسد و SPMS آغاز می شود. به عبارت دیگر، یک تصویر بالینی یک فرد ممکن است بین دو نوع MS وجود داشته باشد، بنابراین MS فرد ممکن است به تدریج بدتر شود و در عین حال در آنجا و در آنجا عود کند.
آنچه پس از تشخیص SPMS باید در ذهن داشته باشیم
اگر شما یا یکی از عزیزان با SPMS تشخیص داده شده است، چند چیز وجود دارد که باید در ذهن داشته باشید.
اولا مهم است بدانیم که حرکت به مرحله SPMS از RRMS خطای شما نیست. در واقع، اکثر مردم در نهایت به SPMS می روند، اگر چه نرخ انتقال این فاز هنوز فازی است. این به این دلیل است که ظهور درمان های جدید اصلاح بیماری باعث پیشرفت بیماری برخی افراد به میزان قابل توجهی می شود.
دوم، مهم است که توجه داشته باشیم که مانند RRMS، علائم SPMS متغیر است، همانطور که سرعت پیشرفت است، به این معنی که بعضی افراد معلول تر از دیگران هستند (و با سرعت بیشتری نسبت به دیگران).
ثالثا، اگر MS شما پیشرفت کند، متخصص مغز و اعصاب شما احتمالا به علاوه داروهای خود، مداخلات توانبخشی را بررسی خواهد کرد تا عملکرد شما را بهبود بخشد و به حفظ قدرت عضلانی و راه رفتن خود کمک کند.
کلمه ای از
خط پایین در اینجا این است که تشخیص SPMS نیاز به ترکیبی از تکنیک های تشخیصی، از جمله یک معاینه عصبی کامل و MRI تکرار می کند . همانطور که با RRMS، هیچ تست slam-dunk وجود ندارد. در عوض، تشخیص بالینی است و بر اساس توانایی پزشک برای قرار دادن پازل MS خود را با هم.
> منابع:
> Ontaneda D، فاکس RJ. مولتیپل اسکلروز پیشرفته سوراخ بینی Neurol. 2015 ژوئن؛ 28 (3): 237-43.
> انجمن ملی MS. (nd) تشخیص MS پیشرفته ثانویه (SPMS).
> انجمن ملی MS. (nd) سوالات متداول در مورد SPMS.
> Schlaeger R و همکاران آتروفی ماده خاکستری نخاعی با ناتوانی مولتیپل اسکلروزیس ارتباط دارد. ان Neurol. 2014 اکتبر؛ 76 (4): 568-80.