برای کسانی که بدون گلوتن هستند، مشاوره تغذیه ضروری است
افراد مبتلا به بیماری سلیاک دارای چالش های تغذیه ای پیچیده هستند، حتی اگر آنها رژیم غذایی بدون گلوتن را دنبال کنند. اول، آنها باید تا حد ممکن از ضعیف شدن مواد مغذی که در هنگام مصرف گلوتن مصرف می کنند، که ممکن است موجب کم خونی، تراکم معدنی استخوان و پوکی استخوان ، کمبود ویتامین و مشکلات دیگر شده اند، بهبود یابند.
به نظر میرسد که بر خلاف محصولات حاوی گلوتن در سوپرمارکت، کافی نیست، محصولاتی بدون گلوتن تجاری حاوی ویتامینهای اضافی یا غنی شده هستند و برای افرادی که دارای بیماری سلیاک هستند، ویتامین های کافی در رژیم غذایی آنها دشوار است.
محصولات بدون گلوتن اغلب کم ویتامین B، کلسیم، ویتامین D، آهن، روی، منیزیم و فیبر هستند. در واقع، تحقیقات نشان داده است افرادی که دارای بیماری سلیاک هستند، در معرض خطر چندین عارضه از رژیم غذایی بدون گلوتن هستند، از جمله افزایش شیوع چاقی.
چرا متخصص تغذیه برای سلامت شما اهمیت دارد
از آنجا که همه این خطرات تغذیه ای، اتحاد آمریکا Celiac Cysts، ائتلاف ملی بیماری های گوارشی، گروه غیروابسته گلوتن آمریکای شمالی و بسیاری از پزشکان شخصی توصیه می کنند که یک متخصص تغذیه ثبت شده باید بخشی از تیم مراقبت های بهداشتی باشد که وضعیت تغذیه ای بیمار را کنترل می کند و رعایت رژیم غذایی.
علاوه بر این، مطالعات نشان می دهد که برای برخی از افراد مبتلا به بیماری سلیاک، دلیل عمده ای که می توانند بدون گلوتن باشند، این است که آنها رژیم را درک نمی کنند. آیا این امر برای کمک به یک حرفه ای مفید نخواهد بود؟
تفاوت بین متخصص تغذیه و متخصص تغذیه چیست و کدام باید دید؟
در ایالات متحده، افراد مبتلا به هر گونه بیماری، از جمله بیماری سلیاک، که نیاز به مشاوره تغذیه دارند، باید یک متخصص تغذیه ثبت نام کنند (همچنین به نام RD).
RDs الزامات علمی و تجارتی را که توسط کمیسیون انجمن تغذیه آمریکا در رژیم غذایی ثبت شده است، شامل حداقل یک مدرک لیسانس از کالج یا دانشگاه معتبر و یک برنامه تجربی حرفه ای و حرفه ای مجاز می داند. RDs همچنین باید امتحان حرفه ای دقیق را تصویب و در برنامه های آموزش مداوم معتبر برای حفظ اعتبار خود شرکت کنند.
برخی از RDs مدارک پیشرفته و گواهینامه های اضافی در زمینه های تخصصی تمرین. بنیاد ملی آگاهی سلیاک از اهمیت زیادی برخوردار است و به عنوان بخشی از برنامه GELAT، منابع و آموزش و پرورش گلوتن، گواهی پزشکان ثبت شده را تأیید می کند. GREAT برای متخصصین دندانپزشکی، ارائه دهنده مجاز حرفه ای آموزش مداوم (CPE) با کمیسیون ثبت دئودورانت است. (همچنین برنامه های گواهینامه GREAT برای سرآشپزها، کارکنان کافه تریا و دیگر متخصصان صنعت مهمان نوازی وجود دارد.)
بر خلاف RD اعتبار، هیچ استانداردهای ملی و اعتبار مربوط به عنوان "متخصص دندانپزشکی" (بدون کلمه "ثبت شده") یا "متخصص تغذیه" وجود ندارد و هیچ تضمینی وجود ندارد که فردی که از این عناوین استفاده می کند آموزش های رسمی در مورد غذا و تغذیه داشته باشد .
گاهی اوقات یک متخصص تغذیه ثبت نام نیز عنوان "تغذیه" (به عنوان مثال در بهداشت عمومی، تخصص بالینی، و موسسات آموزشی) داده می شود. گاهی اوقات، با این حال، این عناوین توسط افراد مورد استفاده قرار نمیگیرند. در صورتی که یک متخصص تغذیه پس از نام خود از حروف "RD" نام نویسی کند، باید با دقت بررسی شرایط واجد شرایط بودن آن را انجام دهید.
طبق آمار اداره آمار کار وزارت امورخارجه ایالات متحده، 48 ایالت دارای قوانین مربوط به رژیم غذایی هستند، 35 کشور نیاز دارند که تمرینکنندگان مجوز داشته باشند و 12 مورد نیاز دارند که توسط دولت صدور گواهینامه مستقل از صدور گواهینامه توسط هر سازمان حرفه ای باشد.
اطمینان حاصل کنید که متخصص تغذیه شما شرایطی را برای دولت (یا کشور) که در آن عمل می کند، برآورده می کند.
یک متخصص تغذیه ثبت نام کجا پیدا کنم؟
در ایالات متحده، می توانید از انجمن انجمن تغذیه آمریکا برای پیدا کردن یک متخصص تغذیه در نزدیکی شما به سایت حرفه ای یافتن غذا مراجعه کنید. البته، اگر بتوانید یک متخصص تغذیه را توصیه کنید، می توانید از پزشک یا اعضای گروه حمایت از بیماری سلیاک خود بخواهید.
در استرالیا، myDR.com.au مراجعه کنید؛ در کانادا، متخصصان تغذیه کانادا؛ در هنگ کنگ، دندانپزشکان هنگ کنگ Associated Limited؛ در ایرلند، موسسه تغذیه و رژیم غذایی ایرلند؛ در نیوزیلند، انجمن تغذیه نیوزلند؛ در بریتانیا، Nutri-People یا بنیاد تغذیه بریتانیا.
آیا بیمه من برای درمان تغذیه پزشکی برای بیماری سلیاک پرداخت خواهد شد؟
طبق بیانیه مشترکی از نیروی کار آمریکائی سلیاک (که اکنون اتحادیه سلایکای آمریکا)، ائتلاف ملی بیماریهای گوارشی و گروه غیروابسته گلوتن آمریکای شمالی، "تغذیه پزشکی تنها درمان پذیرفته شده برای بیماری سلیاک است ... از آنجا که خطرات تغذیه ای مرتبط با بیماری سلیاک یک متخصص تغذیه باید بخشی از تیم مراقبت های بهداشتی باشد که به طور منظم وضعیت تغذیه و رضایت بیمار را کنترل می کند. "با توجه به این دستورالعمل، شرکت های بیمه باید برای مشاوره بیماران مبتلا به سلیاک با RDs پرداخت کنند.
با این حال، شانس خوبی است که شما باید شرکت بیمه خود را متقاعد کنید که از متخصص تغذیه به مراقبت نیاز دارد. تنها موارد استثنایی بیماران مبتلا به بیماری سلیاک و دیابت هستند. از آنجا که Medicare حکم کرده است که بیماران مبتلا به دیابت نیاز به مشاوره تغذیه پزشکی دارند، سایر شرکت های بیمه مشاوره های تغذیه ای را برای بیماران دیابتی تأیید می کنند.
اگر با چالش متقاعد کردن شرکت بیمه خود به تایید خود مواجه شوید، باید ثابت کنید که درمان تغذیه پزشکی توسط یک متخصص تغذیه (1) از نظر پزشکی ضروری است و (2) استاندارد مراقبت از بیماران مبتلا به سلیاک بیماری پیشنهادات زیر ممکن است مفید باشد:
- سعی کنید حداکثر از "گفتگو" را به صورت کتبی در صورت امکان داشته باشید. اگر با یک نماینده تلفن همراه شرکت بیمه صحبت کنید، نام شخص مورد نظرتان و تاریخ را بنویسید و یادداشتهای مربوط به آنچه گفته شد را یادداشت کنید.
- به حداقل، شرکت بیمه تجدید نظر در مورد درمان تغذیه را از دکتر خود یا ارجاع دهید. حتی بهتر است از دکتر خود بپرسید - و متخصص تغذیه اگر قبلا مشاوره کرده اید - برای ارسال نامه به شرکت بیمه از طرف شما توضیح دهید که چرا مشاوره از لحاظ پزشکی ضروری است و این درمان استاندارد مراقبت های پذیرفته شده در حال حاضر است . اگر شرایط دیگری داشته باشید که می تواند مشکلات تغذیه ای مانند کم خونی یا کمبود ویتامین را در نظر بگیرد، ذکر کنید که در مکاتبات خود با شرکت بیمه و به پزشک و متخصص تغذیه مراجعه کنید تا در نامه های خود ذکر کنید. اگر نامه ها را بفرستید، کپی کنید و با مکاتبات خود را با حامل بیمه خود نیز ضمیمه کنید.
- برای اثبات این که مشاوره از یک متخصص تغذیه، استاندارد مراقبت از بیماران مبتلا به بیماری سلیاک است، کمک می کند تا کپی مقالات مهم را از ادبیات پزشکی که بر این نکته تأکید دارند، ارسال کنید. حداقل، شامل نقل قول از مقالات مهم است. چند در زیر این مقاله آمده است.
- هر گاه اسنادی را با مکاتبات خود (کتب نامه ها، نتایج آزمایشات پزشکی، مقالات و غیره) ضمیمه کنید، حتما در نامه خودتان از آنچه که در آن محصور شده اید را بیان کنید.
- هر زمانی که هر چیزی را از طریق ایمیل به شرکت بیمه خود ارسال می کنید، یک هفته بعد آنها را برای تأیید اینکه اسناد وارد سیستم خود شده اند تماس بگیرید.
- اگر شرکت بیمه شما پیش از تایید یا درخواست خود را رد کند، برای رسیدن به رسمیت شناختن حکم، باید آنچه را که لازم دارید انجام دهید. هنگامی که تقاضای تجدید نظر خود را می کنید، کپی هایی از تمام مکاتبات خود را با آنها به آن نقطه و همچنین هر گونه مستندات حمایتی ارسال کنید، حتی اگر قبلا آن را فرستادید.
- اگر بیمه شما توسط کارفرمای شما ارائه شود، از مدیر مزایای کارکنان خود بخواهید تا درگیر شود. مدیر مزایا با شرکت بیمه وزن بیشتری را نسبت به شما به عنوان یک فرد انجام می دهد.
مقالاتی که در ارتباط با شرکت بیمه خود قرار می گیرند (یا نقل قول):
- Leffler DA et al مطالعه مقدماتی فصلی پنج اندازه گیری رعایت رژیم غذایی بدون گلوتن در بزرگسالان مبتلا به سلیاک. فارماکولوژی روانشناسی و درمان 2007؛ 26: 1227-1235
- "گرچه آزمایش های سرولوژیکی فعلی دارای حساسیت و ویژگی های بسیار بالایی برای تشخیص بیماری سلیاک هستند، اما آنها نمی توانند جایگزین ارزیابی متخصصان تغذیه ای در ارزیابی رعایت رژیم غذایی بدون گلوتن شوند."
- Niewinski MM. پیشرفت در بیماری های سلیاک و رژیم غذایی بدون گلوتن. مجله انجمن تغذیه آمریکا 2008 آوریل 108 (4): 661-72
- "این بررسی دقیق در مورد رژیم غذایی بدون گلوتن و اهمیت مشاوره رژیم غذایی شدید متخصص برای همه بیماران مبتلا به بیماری سلیاک ... رژیم غذایی بدون گلوتن پیچیده است و بیماران نیاز به آموزش تغذیه جامع از متخصص تغذیه متخصص."
- PHR سبز و Cellier C. بیماری سلیاک. مجله پزشکی نیوانگلند 2007؛ 357: 1731-43.
- "تیم مراقبت های بهداشتی باید شامل یک متخصص تغذیه ای باشد که به طور منظم وضعیت تغذیه و رعایت رژیم غذایی را به طور منظم بررسی می کند .... متخصص تغذیه مورد نیاز برای ارزیابی میزان رعایت رژیم غذایی بدون گلوتن و دلایل احتمالی عدم انطباق است. .. "
- Pietzak MM. پیگیری بیماران مبتلا به سلیاک: پیروی از درمان. Gastroenterology 2005؛ 128: S135-41
- "... رعایت رژیم غذایی بدون گلوتن، به ویژه در ایالات متحده، به شدت چالش برانگیز است ... در واقع، یک رویکرد تیمی به پیگیری بیمار تازه تشخیص داده شده باید شامل ... مشاوره تغذیه پزشکی توسط یک متخصص تغذیه ثبت شده ..."
- ماریانی پت و همکاران رژیم غذایی بدون گلوتن: یک عامل خطر تغذیه برای نوجوانان با بیماری سلیاک؟ مجله دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی تهران 27: 519-523
- "با وجودی که در سالهای گذشته پیشرفت های بزرگی در ابزارهای تشخیصی برای CD صورت گرفته است، ما بر این باوریم لحظه ای برای توجه بیشتر به مشکلات مربوط به پیگیری درست سی دی، نه تنها رعایت رژیم، بلکه همچنین تعادل تغذیه ای از رژیم غذایی خود. "
- هالتر C و همکاران شواهد وضعیت ویتامین ضعیف در بیماران سلیاک بر روی یک رژیم غذایی بدون گلوتن برای 10 سال. فارماكولوژي و درمان دارويي 2002؛ 16: 1333-1339.
- "ما علائم نشان دهنده وضعیت ویتامین فقیر در 56٪ از بیماران سلیاک بالغ درمان شده، از جمله 6 در مکمل فلاوات پیدا کردیم. این شواهد را اضافه می کند که نشان می دهد افرادی که به رژیم غذایی بدون رژیم سالم وابسته هستند، در معرض توسعه ویتامین های مختلف هستند فقرا، به ویژه کمبود فولات. "
> منابع:
> نیروی کار آمریکا Celiac، بیماری های گوارشی گروه ملی ائتلاف ملی و غیروابسته گلوتن شمال امریکا. دستورالعمل های رژیم غذایی و اجرای آن برای بیماری سلیاک. Gastroenterology 2005؛ 128: S121-S127
> اداره کار دفتر آمار کار در ایالات متحده
> انجمن تغذیه آمریکا
> برنامه تحصیلات عالی در جنوب ایلینوی در رژیم غذایی
> Leffler DA et al مطالعه مقدماتی فصلی پنج اندازه گیری رعایت رژیم غذایی بدون گلوتن در بزرگسالان مبتلا به سلیاک. فارماکولوژی روانشناسی و درمان 2007؛ 26: 1227-1235
> Niewinski MM. پیشرفت در بیماری های سلیاک و رژیم غذایی بدون گلوتن. مجله انجمن تغذیه آمریکا 2008 آوریل 108 (4): 661-72
> PHR سبز و Cellier C. بیماری سلیاک. مجله پزشکی نیوانگلند 2007؛ 357: 1731-43.
> Pietzak MM. پیگیری بیماران مبتلا به سلیاک: پیروی از درمان. Gastroenterology 2005؛ 128: S135-41
> Mariani P و همکاران رژیم غذایی بدون گلوتن: یک عامل خطر تغذیه برای نوجوانان با بیماری سلیاک؟ مجله دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی تهران 27: 519-523
> هالتر C و همکاران شواهد وضعیت ویتامین ضعیف در بیماران سلیاک بر روی یک رژیم غذایی بدون گلوتن برای 10 سال. فارماكولوژي و درمان دارويي 2002؛ 16: 1333-1339.