Orencia (abatacept) توسط اداره غذا و داروی آمریکا (FDA) در تاریخ 23 دسامبر 2005 به عنوان آخرین دارو برای درمان علائم و نشانه های آرتریت روماتوئید تایید شد . Orencia در زمان کاهش پیشرفت آسیب های ساختاری، از جمله آنتاگونیست های فاکتور فاکتور ناباروری تومور (داروهای ضد TNF) به سه DMARD دیگر بیولوژیکی پیوست:
سیمپونی (golimumab) و Cimzia (certolizumab pegol)، دو مورد دیگر مسدود کننده های TNF، بعدا تایید شدند.
Orencia برای بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید متوسط و شدید فعال که پاسخ ناکافی به یکی از داروهای اصلاح کننده بیماری (DMARD ها) داشته اند که علاوه بر آنتاگونیست های TNF عبارتند از:
- رامتین (متوترکسات)
- آراوا (leflunomide)
- Plaquenil (hydroxychloroquine)
- آزولفیدین (سولفاسالازین)
Orencia چگونه اداره می شود
Orencia همانند Remicade (infliximab) به عنوان تزریق داخل وریدی (IV) تزریق می شود. هر چند Orencia بیش از 30 دقیقه تجویز می شود، بر خلاف انفلایسیماب که حدود 2 ساعت تزریق می شود.
پس از مداوای اولیه، Orencia در 2 و 4 هفته و سپس هر 4 هفته بعد از آن داده می شود. Orencia ممکن است به عنوان یک مونوتراپی (به تنهایی) یا همزمان با سایر DMARD ها که آنتاگونیست های TNF نیستند، به علت افزایش خطر سمیت با این ترکیب استفاده شود.
از ژوئیه 2011، فرمولاسيون خود تزريقی Orencia توسط FDA تصويب شد.
عوارض جانبی مرتبط با Orencia
عوارض جانبی شامل اما نه محدود به:
- واکنش های آلرژیک که به ندرت می تواند تهدید کننده زندگی باشد
- عفونت
- مشکلات تنفسی (به ویژه در بیماران مبتلا به بیماری مزمن انسدادی مزمن ریوی و بدخیمی)
حقایق پیش از تلاش Orencia در نظر گرفتن
هزینه Orencia از جمله نظارت آن به احتمال زیاد بیشتر از آنتاگونیست های تزریقی TNF adalimumab و etanercept است اما کمتر از infliximab است. Orencia تنها در صورت استفاده به تنهایی مزایای خفیف را نشان می دهد، به طوری که بهتر است با DMARD دیگری مانند متوترکسات یا دیگران برای رسیدن به نتایج مطلوب تجویز شود.
تا زمانی که تجربه بالینی بیشتری در رابطه با Orencia وجود داشته باشد، بعضی از پزشکان آن را برای بیمارانی که حداقل دو مورد از 3 آنتاگونیست TNF را تجربه کرده اند (با عوارض جانبی ناخوشایند یا کمبود سود) را ذخیره می کنند. این داروهای آرتروز در بازار موجود است زیرا اترنرپت در سال 1999 معرفی شده است و نشان دهنده یک ریسک سودمندی مطلوب است.
Orencia در مقابل Anakinra
Anakinra به ندرت برای درمان آرتریت روماتوئید به علت نیاز به تزریق روزانه و منافع محدود نسبت به آنتاگونیست های TNF که فعالیت TNF (سیتوکین یا رسولان بین سلول ها) را متوقف می کند، مورد استفاده قرار می گیرد. TNF ترکیبی است که نقش کلیدی در ایجاد التهاب و آسیب در آرتریت روماتوئید دارد.
سلول های T همچنین نقش مهمی در ایجاد علایم بالینی و علائم آرتریت روماتوئید ایفا می کنند. Orencia بلوک سیگنال در خون که لازم است برای سلول های T به آسیب رساندن آنها.
Kineret (anakinra) بلوک سیتوکین IL-1 است که نقش مهمی در آسیب به استخوان دارد که بخشی از آرتروز روماتوئید است.
پاسخ توسط اسکات جاشین، دبیر کل، دانشیار بالینی دانشکده پزشکی جنوب غرب کانادا، بخش روماتولوژی، در دانالاس، تگزاس ارائه شده است. دکتر زاشین همچنین پزشک پزشكی در بیمارستانهای پروتستان دالاس و پلانو است. او عضو کالج پزشکان آمریکایی و کالج آمریکایی روماتولوژی و عضو انجمن پزشکی آمریکا است.