درمان درد لگن زنان می تواند مشکل باشد. بخشی از این دلیل است که درد لگن زنان اغلب برای تشخیص مشکل است. از آنجا که شرایط بسیاری وجود دارد که می تواند موجب درد لگن زن شود و به این دلیل که درمان برای هر یک از آنها بسیار متنوع است، پیدا کردن درمان که برای شما کار می کند ممکن است زمان و همچنین برخی از آزمایش و خطا را داشته باشد.
اگر شما یک زن هستید و از درد مزمن لگن رنج می برید، در اینجا برخی از انواع درمان هایی که می توانید انتظار داشته باشید.
هورمون درمانی برای درد نخاع زنان
برای درمان درد لگن زنان مانند اندومتریوز یا فیبروئید رحم که به علت رشد بافت غیرطبیعی در داخل و اطراف اندام های تولید مثل است، درمان های هورمونی اغلب می توانند امداد رسانی کنند. بعضی از نمونه ها عبارتند از:
- قرصهای کنترل قند خون، که می تواند تنظیم (یا متوقف کردن، بسته به نحوه مصرف آنها) جریان قاعدگی باشد. این امر می تواند به کاهش درد ناشی از آندومتریوز کمک کند، با این حال، این درمان به طور کلی تا زمانی که قرص ها مصرف می شود، موثر است.
- پروژسترون و پروژستین ، که مانند قرص های کنترل تولد برای کاهش یا توقف جریان قاعدگی کار می کنند. آنها همچنین استروژن را سرکوب می کنند که می تواند در جلوگیری از رشد فیبروئید رحم در برخی از زنان کمک کند. با این حال، آنها همیشه در کنترل رشد فیبروئید موثر نیستند.
- آگونیست های GnRH یا آگونیست های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین، موقتا بدن را به حالت یائسگی منتقل می کنند که می تواند به کنترل علائم اندومتریوز کمک کند. آنها همچنین می توانند از طریق مسدود کردن استروژن، فیبروئید را کاهش دهند و برای این منظور اغلب قبل از عمل استفاده می شوند. آگونیست های GnRH عموما کوتاه مدت استفاده می شوند.
- هورمون های دیگر مانند آنتی پروژستین ها و تعدیل کننده های گیرنده های انتخابی استروژن نیز ممکن است برای کمک به کاهش فیبروئید رحم استفاده شوند، اگرچه هیچ شواهد نشان می دهد که هنوز از روش های دیگر درمان موثرتر است. Danocrine برای هر دو فیبرو رحم و کنترل اندومتریوز نیز استفاده شده است، با این حال عوارض جانبی آن (آکنه، افزایش وزن، سردرد، خستگی و تغییرات صوتی) بیشتر از منافع بالقوه آن است.
آنتی بیوتیک ها برای درد نخاع زنان
برای زنان که درد لگن ناشی از PID یا بیماری التهابی لگن است ، ممکن است پاسخ آنتی بیوتیک ها باشد. آنتی بیوتیک ها برای PID ممکن است به صورت خوراکی یا تزریقی مصرف شوند و اغلب به صورت جفت داده می شوند. این به این دلیل است که زمان در درمان PID قبل از اینکه منجر به تشکیل بافت اسرار شود، کلیدی است. پس از این، جراحی ممکن است تنها گزینه دیگری باشد.
داروهای ضد انعقاد یا دارو برای درد لگن زنان
سم زدایی اغلب می تواند علائم درد لگن زنان را به شدت کنترل کند. برای مواردی از قبیل vulvodynia ، فیبروئید رحم، اندومتریوز و بی ثباتی ناشی از لگن ، ممکن است موارد مشابهی از جمله اسهال باشد. بعضی از داروهای رایج و معمولی برای درد درد لگن زنان عبارتند از:
- NSAIDs و استامینوفن ممکن است برای کنترل درد مرتبط با بی ثباتی مفصلی لگن، فیبروئیدهای رحم و اندومتریوز استفاده شود. آنها اغلب تنها در صورتی موثر هستند که درد ملایم باشد. NSAID ها نباید توسط زنان باردار مصرف شوند.
- داروهای ضد افسردگی و ضد انعقادی می تواند به کنترل درد ناشی از وووودینیا کمک کند، که به علت مکانیسم های مسدود کننده درد، بسیار مشکل است.
- Opioids ممکن است برای کنترل علائم درد در موارد درد شدید لگن، مانند اندومتریوز که به روشهای دیگر درمان یا ولودینیا پاسخ نداده است، استفاده شود.
سم زدایی به طور کلی عامل درمان درد لگن مزمن زنان نیست، زیرا آنها تمایل دارند تا علائم را به جای مشکل واقعی کنترل کنند. به همین دلیل، داروهای ضد درد اغلب با روش های دیگر درمان ترکیب می شوند.
درمان فیزیکی درد لگن زنان
برخی از بیماریهای لگنی زنان مانند ولودنیا و بی ثباتی مفصلی لگن ممکن است با درمان فیزیکی بهبود یابد. درمانگران فیزیکی که در بهداشت زنان تخصص دارند می توانند موارد زیر را ارائه دهند:
- کف نخل و تقویت هسته
- آموزش مکانیک بدن برای جلوگیری از تشدید درد بیشتر
- ضبط یا تسمه پشتیبانی
جراحی درد لگن زنان
در بعضی موارد درد لگن زنان، ممکن است جراحی برای درمان علت اختلال لازم باشد. زنان مبتلا به فیبروئیدهای رحمی و اندومتریوز که به درمان هورمونی پاسخ نداده اند ممکن است نیاز به عمل جراحی داشته باشند. زنان مبتلا به PID که برای درمان آنتی بیوتیک کار نمی کنند ممکن است نیاز به جراحی داشته باشند. انواع جراحی معمولا برای درمان درد لگن زنان استفاده می شود:
- لاپاراسکوپی اغلب به عنوان یک روش سرپایی برای آندومتریوز انجام می شود، یک لاپاراسکوپی شامل برش های کوچک در شکم و استفاده از ابزار های کوچک برای حذف بخش های اندومتر و / یا بافت زخم از PID است.
- Myomectomy Myomectomy شامل حذف بافت از رحم در حالی که ترک باقی مانده است دست نخورده. این ممکن است برای درمان فیبروئید های رحمی مورد استفاده قرار گیرد، اما در بعضی موارد، فیبروئید ها ممکن است پس از جراحی بازگردند.
- هیسترکتومی هیسترکتومی شامل حذف قسمت یا تمام رحم و ممکن است شامل تخلیه تخمدان ها و سایر بافت ها در اطراف رحم باشد. هیسترکتومی ممکن است برای موارد پیشرفته اندومتریوز یا فیبروئید رحمی استفاده شود.
- بلوک عصب نخاعی، تخلیه یا حذف . در بعضی موارد درد شدید که به درمان های دیگر پاسخ نمی دهد، مسدود کردن یا تخریب اعصاب لگن ممکن است به کنترل علائم درد کمک کند. این درمان ممکن است برای vulvodynia یا اندومتریوز کار کند.
چه نوع درمان برای درد لگن من وجود دارد؟
از آنجا که بسیاری از علل بالقوه درد لگن زنان وجود دارد، پیدا کردن درمان مناسب می تواند مشکل باشد. به طور کلی، پزشکان با تداخل کمتر تهاجمی مانند داروها و پیشرفت در صورت نیاز تا زمانی که علائم تحت کنترل هستند، شروع شود.
درمان ممکن است به تنهایی یا در ترکیبهای مختلف استفاده شود. طبق تشخیص شما، پزشک شما یک درمان خاص برای شما را در اختیار شما قرار می دهد.
منابع:
مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری. بیماری التهابی معده - CDC fact sheet. http://www.cdc.gov/std/PID/STDFact-PID.htm
کتابخانه پزشکی آنلاین مرکل. فیبروئید رحم. http://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/acute-kidney-injury/acute-kidney-injury-aki
میچل د، اسلر DM. بیثباتی نخاعی - کمربند درد مزمن در حاملگی. پزشک خانواده استرالیا. 2009 ژوئن؛ 38 (6): 409-10
موسسه ملی سلامت کودکان و توسعه انسانی. اندومتریوز چیست؟ http://www.nichd.nih.gov/publications/pubs/endometriosis/sub2.cfm#what
انجمن ملی Vulvodynia. درباره Vulvodynia: درمان. http://www.nva.org/about_vulvodynia/treatment.html
سنگهای W، Cheong YC، Howard FM. مداخلات برای درمان درد مزمن لگن در زنان. اطلاعات كاكراني بررسي هاي منظم 2007، شماره 4. Art. شماره: CD000387. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000387.