چگونگی کاهش اثرات جانبی ناشی از CPAP مرتبط با هوا

بلع هوا می تواند منجر به خارش، فارتینگ و نفخ شود

فشار پیوندی مثبت فوری (CPAP) یک درمان بسیار موثر برای آپنه انسدادی خواب است اما بدون عوارض جانبی آن نیست. یکی از شایع ترین شکایت ها با استفاده از آن، گاز مربوط به CPAP است که شامل هوا بیش از حد است که به معده وارد می شود و منجر به افزایش التهاب ، خلط ، خارش، و نفخ شدن پس از استفاده می شود.

چه چیزی باعث عوارض جانبی CPAP می شود؟

آیا گزینه های درمان موثر برای جلوگیری از وقوع آن وجود دارد؟ کاوش برخی از نشانه های مربوط به گاز CPAP و آنچه در مورد آن می توانید برای کاهش بلع هوا انجام دهید.

چه علت گاز یا هوا CPAP بلعیده می شود؟

بلع هوا یکی از شایع ترین علائم مربوط به درمان CPAP برای آپنه خواب است. این منجر به نفخ کردن، گاز ناخواسته می شود که باعث خراشیدن و تکان دادن و ناراحتی می شود. این هوا در معده گاهی اوقات هوای فاجعه نامیده میشود که به معنای "بلع هوا" یا "مصرف هوا" است. چه چیزی باعث بلع هوا می شود؟

CPAP با ارائه یک جریان ثابت از هوا که نگه داشتن راه هوایی بالا باز و جلوگیری از فروپاشی آن در طول خواب کار می کند. هنگامی که تحمل می شود، آن را برای جلوگیری از آپنه انسداد خواب بسیار موثر است، وضعیتی که با سقوط مکرر قشر نرم و زبان به داخل گلو که باعث قطرات و بیداری اكسیژن می شود، مؤثر است. با این وجود، این جریان هوا می تواند مشکل ساز باشد، به خصوص اگر هوا بیش از حد باشد و جایی که مورد نظر نمی رود.

اگر شما یک لوله را از نوک بینی خود به ریه های خود بکشید، جریان هوای تحت فشار CPAP این لوله را باز می کند. این بافتهای نرم را کنار بگذارد، به خصوص در ناحیه قوز نرم ، زبان و گلو بالا. بخش پایین تر از راه هوایی توسط سازه های استخوانی و غضروف پشتیبانی می شود و شامل تراشه، که منجر به برونک ها و ریه ها می شود.

درست در نزدیکی ورود به تراشه باز است که منجر به مری و معده می شود. بنابراین، اگر هوا بیش از حد به سمت مری سمت راست قرار گرفته باشد، معده ممکن است با هوا پر شود و این می تواند منجر به افزایش گسیل شود.

هنگامی که با استفاده از درمان CPAP همراه نیست، aerophagia ممکن است ناشی از پدیده های دیگر است. این اغلب به نوعی غذا خوردن مربوط می شود، به ویژه هنگامی که فرد خوردن خیلی سریع است. Aerophagia اغلب از نوشیدن نوشابه های گازدار مانند پودر نوشابه یا نوشابه های گازدار حاوی دی اکسید کربن حاصل می شود. این ممکن است در هنگام آدامس یا حتی در حین سیگار کشیدن رخ دهد. شرایط نادر وجود دارد که ممکن است با هوافافیه همراه باشد، مانند رفتار اضطرابی در کسانی که با آسیب مغزی از تولد.

علائم بلع هوا

هنگامی که هوا تحت فشار CPAP نامناسب وارد معده می شود، منجر به چندین شکایت عمومی می شود. این شامل:

• سوراخ کردن یا کشیدن
• فارتینگ (فلاتوس یا نفخ)
• معده کامل (یا نفخ)
• استفراغ هوا (به ندرت)
• دل درد

این علائم ممکن است نسبتا جزئی و قابل تحمل باشد. اکثر مردم با عبور از گاز در اولین ساعات روز ممکن است تسکین پیدا کنند. با این حال، این نیز می تواند بسیار شدید و ناراحت کننده باشد. چیز خوشبختی این است که خطر اندک آسیب دائمی به بدن شما وجود دارد.

با این وجود، می تواند راه هایی برای کاهش این مشکل را با کاهش فرکانس و میزان بلع هوا پیدا کند.

درمان کاهش گاز CPAP

راه هایی برای کاهش CPAP گاز بسته به علت اصلی آن وجود دارد. خبر خوب این است که ناراحتی های مربوط به گاز CPAP معمولا غلبه می شود و اثربخشی درمان می تواند مورد استفاده قرار گیرد. این گزینه ها را در نظر بگیرید:

• تنظیم فشار را تنظیم کنید

یکی از رایج ترین علل گاز CPAP این است که تنظیم فشار دستگاه به سادگی بسیار زیاد است. اگر فشار به عنوان بخشی از مطالعه تیتراسیون تنظیم نشد، اگر دستگاه تنها فشار ثابت را تنظیم کند یا اگر شما حداقل 10 درصد از وزن خود را از دست داده باشید، این احتمال بیشتر است.

با پایین آوردن فشار و یا تنظیم طیف فشارهایی که حاوی تنظیمات پایین تر با AutoCPAP است، بلع هوا می تواند بطور قابل توجهی بهبود یابد. در بعضی موارد ممکن است لازم باشد سوئیچ به درمان سطح Bilevel ، نوع دستگاهی که فشار را در هنگام خروپف از بین ببرد، و این باعث می شود که در برابر جریان هوای نفس راحت تر شود.

• موقعیت خواب خود را تنظیم کنید

عامل مهم دیگر وضعیت خواب شماست. اگر در پشت خود بخوابید، ممکن است برای شستن خواب مفید باشد. این یک "کیک" در مری است که ممکن است منجر به راحتی عبور هوا در معده شود. اکثر مردم آن را مفید می دانند که با سر درازای 30 تا 40 درجه قرار بگیرند. این را می توان با خوابیدن بر روی بالش گوه انجام داد . گوه ممکن است بسته به طراحی آن در بالای تشک یا زیر قرار گیرد. شما همچنین باید مطمئن باشید که یک ستون بالش به سادگی حرکت خود را به جلو حرکت نمی کند. این واقعا در مورد سر، گردن، شانه ها و بدن فوق العاده شما به طور کامل در موقعیت بی طرف پشتیبانی می شود.

بعضی افراد یک تخت قابل تنظیم را انتخاب می کنند، اما این می تواند گران باشد، و اغلب هزینه های هزاران دلار است. یکی دیگر از گزینه ها این است که تخت را به طور کلی بکشیم. با استفاده از کتاب (مانند کتاب تلفن قدیمی) و یا حتی بلوک های سمی، شما می توانید دو پا در سر تخت خود را حمایت کنید. بنابراین، کل تخت به صورت قاعده نگهداری خواهد شد. این کار معمولا با شریک زندگی تان به خوبی انجام می شود اگر شما یک نفر داشته باشید و خطر کمتری از روی تخت در زاویه مناسب وجود دارد.

• نشانی شنوایی

این نسبت نسبت به علت آئروفاژیا و گاز CPAP نسبت به سوزش سر دلخواه و بیماری ریفلاکس معدی (GERD) مرتبط است. گرگرفتگی، به ویژه هنگامی که در شب اتفاق می افتد، می تواند بلع هوا را تشدید کند.

قسمت پایین تر مری یک حلقه عضلانی نامیده می شود که اسفنکتر مری پایین تر است. این حلقه مری را از معده بسته می کند. این باعث می شود محتویاتی از معده، از جمله اسید معده، از اشباع شدن به مری جلوگیری شود. با این حال، در افراد مبتلا به GERD یا سوزش سر دل، اسفنکتر ضعیف می شود. این مریض را نیز بستگی ندارد. این باعث می شود ریفلاکس اسید معده را به مریض تبدیل شود، اما همچنین می تواند هوا را با استفاده از CPAP وارد بدن کند.

برخی از افراد برای استفاده از داروهایی که برای GERD مفید هستند در پیشگیری از گاز CPAP، از جمله گزینه های بدون نسخه مانند:

• امپرازول (Prilosec)
• اسموپرازول (Nexium)
• سایمتیدین (Tagamet)
• رانیتیدین (زانتاک)
• کربنات کلسیم (Tums)

اگر برای استفاده طولانی مدت لازم باشد، با پزشک خود صحبت کنید.

• گزینه های داروی بیش از حد شمارنده

گزینه درمان اضافی می تواند استفاده از Gas-X (بدون نام تجاری به نام سمتیکون) باشد. این ممکن است برخی از تسکین، اما اگر مقدار بلع هوا قابل توجه است، ممکن است مناسب باشد.

اگر چه به طور بالقوه ناخوشایند، ممکن است امری تیزتر باشد که گاز طبیعی را به طور طبیعی از بین ببرد یا فارتا عبور دهد.

• آیا ماسک شما نقش مهمی را ایفا می کند؟

در نهایت، اغلب مردم می پرسند که آیا نوع ماسک CPAP در بدتر شدن بلع هوا نقش دارد. به عنوان مثال، اگر ماسک نسبت به پوشش دهان و دهان بیش از بینی باشد، آیا این تفاوت را ایجاد می کند؟

جواب کوتاه، نه است. این که آیا تهویه مطبوع از طریق بینی یا دهان تحویل می شود یا نه، در نهایت در قسمت پشتی گلو قرار می گیرد. مشکل اینجاست که در مسیر هوایی راه می افتد و نه در بینی یا دهان که یک ماسک می تواند متفاوت باشد. بنابراین، به احتمال زیاد تفاوت قابل توجهی را ایجاد نخواهد کرد که ماسکی را انتخاب کنید که از آن استفاده کنید.

کلمه ای از

به خصوص در استفاده از تنظیمات CPAP که بهینه سازی نشده است، می تواند بسیار ناراحت کننده باشد. در سکوت رنج ببری توصیه می شود فورا استفاده از دستگاه CPAP خود را متوقف کنید. برای کاهش فشار به سازنده CPAP خود دسترسی پیدا کنید. این احتمال وجود دارد که شما همچنین باید در مورد هر تغییر تنظیمات، در مورد خواب خود صحبت کنید، زیرا این یک تغییر نسخه است. خوشبختانه، با چند تماس تلفنی، می توانید مسیر درست را پیدا کنید. چه آرامشی.

_منبع:

_{Kryger، MH و همکاران . "اصول و طب خواب." الصویر ، نسخه 6، 2017.}