آیا پزشک شما با داشتن دیورتیکولوز در کنار سندرم روده تحریک پذیر (IBS) شما را تشخیص داده است؟ آیا تعجب می کنید که آیا رابطه بین این دو وجود دارد؟ و آیا شما چالش کشیدن برای کشف کردن آنچه که باید بخورید تا علائم بدتر از هر دو بیماری صحی را نشناسید؟ اجازه دهید نگاهی به هر گونه همپوشانی احتمالی نگاه داشته و سپس در مورد اینکه چه چیزی می توانید انجام دهید، مراقب خودتان باشید.
Diverticulosis چیست؟
Diverticulosis یک وضعیت سلامتی است که در آن جیب های کوچک (کیسه ای) در پوشش روده بزرگ وجود دارد . این کیسه ها به صورت دیورتیکولوز شناخته می شوند و به سمت دیواره روده بزرگ فشار می آورند. آنها به احتمال زیاد در کولون سیگموئید یافت می شوند، که پایین ترین قسمت روده بزرگ است.
Diverticulosis یکی از سه شرایطی است که به عنوان بیماری دیورتیکولول طبقه بندی می شود و دو نفر دیگر دیورتیکولیت هستند که جلبک ها یا کیسه هایی که به نام دیورتیکولا شناخته می شوند، آلوده یا التهاب می شوند و خونریزی دیورتیکال، که در آن دیورتیکولا شروع به خونریزی می کند.
برآورد شده است که تقریبا 20 درصد از مردم در ایالات متحده دارای بیماری دیورتیکولی هستند. میزان شیوع با سن افزایش می یابد، زیرا برآورد می شود که حدود 70 درصد از آمریکایی های بالای 80 سال را تحت تاثیر قرار می دهد. همچنین تخمین زده شده است که 25 درصد از افراد مبتلا به بیماری دیورتیکولیت بعضی از نقاط زندگی خود را تجربه می کنند.
علائم دیورتیکولوزیس
برای بسیاری از مردم، دیورتیکولوزیس علت ایجاد نمیکند. در برخی دیگر، حضور این کیسه ها ممکن است به یبوست، اسهال، درد شکم و نفخ کمک کند. تمام نشانه های IBS نیز هست! (بعدا به آن پاسخ خواهیم داد.)
علائم دیورتیکولیت می تواند شدیدتر باشد. درد می تواند از خفیف تا شدید باشد و به سرعت یا به تدریج بدتر شود.
درد ممکن است موم و کاهش یابد. سایر علائم دیورتیکولیت عبارتند از:
- درد شکم و گرفتگی
- تغییر عجیب و غریب در عادت روده، یعنی یبوست یا اسهال
- خنک کننده
- تب
- کمر رطوبت شکم، به ویژه در سمت چپ
- استفراغ
یک خطر خطرناک با دیورتیکولیت درمان نشده این است که پرفوراسیون روده - وضعیت بالقوه تهدید کننده زندگی است که نیاز به عمل جراحی دارد.
خونریزی های دیورتیکولیک به طور معمول توسط مقدار ناگهانی زیادی از خون قرمز روشن تا قرمز تیره در مدفوع اثبات می شود . خونریزی معمولا خود را متوقف می کند، اما اگر خونریزی در مدفوع یا رکتوم شما رخ دهد، باید یک پزشک به دقت بررسی کنید که خونریزی ناشی از خونریزی است.
همپوشانی بین IBS و دیورتیکولوزیس
در صورتی که شما متعجب شدید که آیا تصور می کنید که دو مشکل بهداشتی شما ممکن است متصل باشد، ممکن است خوشحال باشید که این فکر را به محققان نیز تحمیل کرده است. بیایید نگاهی به دو مطالعه کلیدی و نتایج آنها ببریم:
یک مطالعه پس از یک گروه بزرگ از افراد که به عنوان دیورتیکولیت تشخیص داده شد و بدون سابقه قبلی اختلالات دستگاه گوارش (FGD) مانند IBS یا یک بیماری روانپزشکی در بیمارستان اداره جانبازان طی یک دوره حدود شش سال بود.
آنها دریافتند که این افراد در معرض خطر ابتلا به IBS تقریبا 5 درصد بیشتر بوده و تقریبا دو برابر خطر ابتلا به اختلال افسردگی متفاوت یا اختلال خلقی هستند. این نتایج باعث شده است که این گروه از محققان مفهوم "postdiverticulitis IBS" (PDV-IBS) را پیشنهاد کنند، که به افرادی که علائم گوارشی مزمن IBS را پس از یک دوره دیورتیکولیت تجربه می کنند، پیشنهاد می شود. لطفا توجه داشته باشید که این فقط یک مطالعه است - قبل از هر گونه طبقه بندی رسمی از یک نوع جدید IBS ، باید کار بیشتری انجام شود!
مطالعه دیگری با استفاده از یک رویکرد پرسشنامه برای تعیین اینکه آیا ارتباط بین بیماری دیورتیکولار و IBS وجود دارد یا خیر.
نتایج نشان داد که داشتن IBS خطر ابتلا به دیورتیکولوز را افزایش می دهد اما لزوما خطر ابتلا به دیورتیکولیت را افزایش نمی دهد. این افزایش خطر ابتلا به دیورتیکولوز حتی برای افراد مبتلا به IBS که بیش از 65 سال داشتند بیشتر برجسته بود. جالب توجه است، صرف نظر از سن، افزایش خطر ابتلا به دیورتیکولوز بیشتر در افراد مبتلا به اسهال غالب IBS دیده می شود (IBS-D ) یا نوع متناوب IBS (IBS-A).
یکی دیگر از مطالعات بزرگ در ژاپن انجام شد. محققان تأکید می کنند که یکی از دلایل اصلی این است که بیماری دیورتیکولار در مقایسه با افرادی که از غرب (اروپا و ایالات متحده) نسبت به افرادی که از آسیا هستند، خود را نشان می دهد. ظاهرا، در غرب، بیماری دیورتیکولی بیشتر در کولون ديستال - نزولی روده بزرگ در سمت چپ و کولون سیگموئید دیده می شود . در مقابل، در آسیا، بیماری دیورتیکولی بیشتر در سمت راست روده بزرگ ظاهر می شود. چرا این مهم است؟ بر طبق محققان، این اختلافات مهم هستند زیرا دیورتیکولیت سمت چپ تمایل دارد که شدیدتر باشد، در حالی که بیماری دیورتیکال راست سمت راست یکی را در معرض خطر افزایش خونریزی قرار می دهد.
در این مطالعه ژاپنی، نتایج نشان داد که شرکت کنندگان که علائم بیماری دیورتیکولار را در سمت چپ یا در هر دو طرف روده بزرگ نشان دادند بیشتر احتمال داشت که IBS داشته باشند در حالی که شرکت کنندگان که بیماری دیورتیکال راست سمت راست را نشان دادند این بیشتر نشان نداد خطر.
اگر شما هر دو را دارید، چه کاری انجام دهید؟
اگر مشکلی برای سلامتی دارید، به نظر می رسد که چالش برانگیز باشد. خوشبختانه، برخی از توصیه های درمان مشابه برای IBS در مورد بیماری دیورتیکولار به کار می رود:
- مصرف فیبر خود را افزایش دهید : این ممکن است به شکل خوردن یک رژیم غذایی با فیبر بالا یا مصرف مکمل فیبر باشد.
- پروبیوتیک را مصرف کنید : تحقیقات قطعی نیست، اما برخی از نشانه هایی وجود دارد که پروبیوتیک ها می توانند برای جلوگیری از دیورتیکولیت در افراد مبتلا به دیورتیکولوز کمک کنند. شما می توانید پروبیوتیک ها را به صورت مکمل یا غذاهای ریز شده پیدا کنید .
برخی از توصیه های شیوه زندگی برای کاهش مشکلات بیماری دیورتیکولیک وجود دارد. اگرچه این عوامل لزوما با IBS مرتبط نیستند، اما این تغییرات به بهبود کلی سلامتی و جسمی شما کمک می کند:
- اگر سیگاری هستید، گام هایی برای متوقف کردن بگیرید.
- مطمئن باشید که به طور منظم ورزش کنید
- حفظ وزن سالم.
- مصرف الکل را به حداقل برسانید.
- مصرف داروهای آسپیرین و داروهای ضد التهابی استرس ( داروهای ضد التهاب ) را حداقل به مصرف داروهای خود اضافه کنید.
منابع:
کوهن E و همکاران افزایش خطر ابتلا به سندرم روده تحریک پذیر بعد از دیورتیکولیت حاد. گوارش و کبد بالینی. 2013؛ 11: 1614-1619.
مركز اطلاع رساني اطلاعات بيماريهاي گوارشي (NDDIC) بيماري غضروفي .
یونگ ه، و همکاران سندرم روده تحریک پذیر با اسهال همراه با بیماری دیابتیکولار: یک مطالعه مبتنی بر جمعیت است. مجله آمریکایی گوارش 2009؛ 105: 652-661.
Templeton A & Strate L. به روز رسانی در بیماری دیورتیکولار. گزارش های جراحی گوارشی 2013؛ 15: 339.
یامادا E و همکاران ارتباط بین محل بیماری دیورتیکولار و سندرم روده تحریک پذیر: مطالعات چند کانونی در ژاپن. مجله آمریکایی گوارش 2014؛ 109: 1900-1905.