یکی دیگر از گزینه های بیمار برای درمان پروستات بزرگ

FDA تأیید شده سیستم رضوم: روشی جدید و ایمن برای BPH

هیپرتروفی خوش خیم پروستات (BPH) یک مشکل رایج برای مردان است. چه درمان هایی در دسترس هستند و چگونه آنها را با جایگزین جدیدتر برای جراحی یا داروهایی که به سیستم Rezumm شناخته می شوند مقایسه می کنند؟

درمان جدید برای هیپرتروفی خوش خیم پروستات (BPH) در مردان

حدود نیمی از مردان بالای 75 سال از ادرار چند بار شب هنگام از ادرار خارج می شوند ( nocturia ). برای بسیاری از افراد، این مسئله غده پروستات بزرگ است.

گرچه غده پروستات بزرگ می تواند به علت سرطان پروستات ایجاد شود، اغلب نتیجه ای از یک بیماری غیر سرطانی به نام هیپرتروفیک خوش خیم پروستات (BPH) است.

جراحی از بین بردن پروستات موجب بهبود جریان ادرار می شود. اما این روش کاملا بدون ریسک نیست. برخی از بی اختیاری یا ناتوانی جنسی طبیعی است. درمان های دیگر (که در زیر بحث شده اند) شامل داروها و همچنین روش های جراحی حداقل تهاجمی است. از آنجا که BPH یک وضعیت خطرناک نیست، بسیاری از مردان به جای آن به راحتی در سکوت رنج می برند.

سال گذشته، اداره غذا و داروی آمریکا (FDA) System Rezumo را تصویب کرد، که روش کاملا جدید و ایمن برای درمان BPH را دارد. روش ساده و سریع 5 دقیقه ای، جریان ادرار مناسب را با خطر کم عوارض جانبی باز می کند. با این کار، این روش بالقوه برای بهبود کیفیت زندگی میلیون ها مرد است.

آناتومی ترسناک

مجرای لوله ای که مثانه را تخلیه می کند به طور مستقیم از طریق غده پروستات اندازه گردوی walnut اندازه گیری می شود.

بافت های پروستات رشد می کنند به سن مردان، که غدد را افزایش می دهند و فشار مثانه را کم می کند مانند کمربند که به تدریج در اطراف کمر قرار می گیرد. این باعث می شود آن را به طور فزاینده ای سخت برای خالی کردن مثانه به طور کامل در یک زمان. علیرغم میل به ادرار کردن، در یک زمان یک فریزر به هنجار تبدیل می شود. در حالی که علائم معمولا کلاسیک هستند، پزشک قبل از هرگونه درمان، آزمایشات را برای تشخیص BPH توصیه می کند.

گزینه های درمان جاری برای BPH

برای درک مزایای و خطرات احتمالی و مقایسه گزینه های درمان BPH (از جمله سیستم Rezūm®)، مفید است که گزینه های مختلف موجود را مورد بحث قرار دهید. این شامل:

جراحی - جراحی برای برداشتن غده پروستات، به نام برداشتن ترشحات پروستات یا تورپ، تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. یک وسیله به داخل مجرای ادرار وارد می شود و قسمت پروستات اطراف مجرای ادرار برداشته می شود. عوارض جانبی شامل موارد مرتبط با بیهوشی، و همچنین ناتوانی جنسی و بی اختیاری است.

داروها - دو دسته داروهای مختلف برای BPH وجود دارد :

• Proscar (فیناستراید) و Avodart (دوتاستراید) با مسدود کردن هورمون هایی که باعث افزایش غده پروستات می شوند، کار می کنند.
• مسدود کننده های آلفا با آرام کردن عضلات صاف در پروستات کار می کنند، به طوری که فشار کمتری به مجرای ادرار اعمال می شود. نمونه هایی از جمله Hytrin (Terazosin)، Cardura (Doxazosin)، Uroxatral (Alfuzosin) و Flomax (Tamsuloxin) هستند.

روش حداقل تهاجمی - روش حداقل تهاجمی کمتر از جراحی سنتی تهاجمی است، اما گاهی اوقات می تواند بسیار موثر باشد. گزینه ها عبارتند از:

• TUNA - سوزن Transurethral ablation
• TUMT - ترموتراپی مایکروویو Transurethral

سیستم Rezūm ® همچنین یک روش حداقل تهاجمی در نظر گرفته شده است.

گزینه های پزشکی جایگزین - در حال حاضر هیچ شواهد خوبی وجود ندارد که درمان های گیاهی برای BPH ، مانند پالکتو ، موثر باشد.

یک رویکرد کاملا جدید: سیستم Rezum برای BPH

سیستم Rezūm® برای جایگزینی برای جراحی بخار را برای کشتن سلول ها استفاده می کند. در اینجا این است که چگونه کار می کند:

• لیدوکائین به عصب اعصاب منتهی به پروستات تزریق می شود.
• سپس ژل لیدوکائین به داخل مجرای ادرار تزریق می شود تا متخصص اورولوژیست بتواند از طریق مجرای ادرار به پروستات یک سیتواستوکوپ مخصوص را طراحی کند. (هیچ بیهوشی عمومی یا نخاعی لازم نیست و این روش دردناک نیست.)

• اورولوژیست چهار تا 10 منطقه در پروستات را انتخاب می کند و مقدار کمی بخار را به هر یک تزریق می کند. بخار بافتی را که بدن به سادگی آن را دوباره باز می کند، می کشد. هر تزریق 9 ثانیه طول می کشد و روند آن کمتر از پنج دقیقه است.

در حال انتظار و تماشای

مردان با استفاده از کاتتر ادراری دفتر را ترک می کنند که برای سه روز برای جبران تورم جای گرفته است. پس از آن، طبیعی است که احساس یک فوریت و فرکانس ادرار کردن را برای یک دوره زمانی تجربه کنید. بهبود فوری نیست با این حال، برخی از بهبود در جریان ادرار معمولا در حدود سه هفته دیده می شود. بهبود چشمگیر سه ماه طول می کشد

چه چیزی در مورد نتایج سیستم Rezum برای BPH شناخته شده است؟

از آنجا که سیستم Rezūm® نسبتا جدید است، پزشکان تجربه محدودی با آن دارند. در کارآزمایی های بالینی، این روش در مردان با پروتز اندازه مشخصی مورد استفاده قرار گرفت. در حال حاضر تست این تکنیک به خوبی در پروستات بزرگ کار می کند.

هیچ عوارض پزشکی عمده ای از این روش گزارش نشده است. از آنجا که حرارت بخار در پروستات باقی می ماند، توانایی انسداد یا ایجاد نعوظ بدون تأثیر است. و به این دلیل که درمان به اسفنکتر ادراری آسیب نمی رساند، خطر بی اختیاری بسیار کم است.

نتایج بلند مدت سیستم Rezūm® هنوز در دسترس نیستند. این که آیا درمان دوم در آینده مورد نیاز است یا خیر، و اگر چنین باشد، هنوز در آینده به ناشناخته ها می رسد. در حال حاضر ارزیابی نتایج تحقیقات پس از آزمایشگاه در حال حاضر با امید به پاسخ دادن به برخی از این سوالات به زودی در حال انجام است.

دریافت درمان

پس از اینکه FDA سیستم Rezūm® را تأیید کرد، شرکتی که این روش را توسعه داد، بعضی از مراکز پزشکی که در آزمایشات بالینی شرکت داشتند، از جمله کلینیک کلیولند، به بیماران ارائه داد. درمانگاه کلیولند در ماه فوریه سال 2016 از درمان استفاده کرد و از نتایج بسیار راضی بوده است، حتی آموزش همکاران در سراسر کشور در انجام این روش.

سیستم Rezūm® در دوران درمان های بیمار تر برای یک مشکل رایج پیش رفته است. خوشبختانه، این فقط آغاز است. در حال حاضر بیماران در آزمایشهای بالینی سه سیستم مختلف برای درمان BPH ثبت نام می کنند، همه آنها با احتمال بیشتری برای عوارض جانبی همراه است.

عوارض BPH درمان نشده

به عنوان یک یادداشت نهایی، مهم است که در مورد عوارض بالقوه BPH درمان نشده صحبت کنیم. قطعا علائم BPH می تواند کیفیت زندگی شما را تحت تاثیر قرار دهد. با این حال، علاوه بر این، BPH بدون درمان ممکن است منجر به:

• عفونت مثانه
• سنگهای مثانه
• آسیب کلیه (اگر جریان ادرار به گونه ای متوقف شود که به کلیه های شما آسیب برساند)
• ناتوانی در ادرار کردن ( انسداد خروجی مثانه ) اضطراری است علاوه بر اینکه بسیار دردناک است

خط پایین در سیستم Rezum و درمان برای BPH

BPH یک مشکل مهم است که 50 درصد مردان بالای 75 سال و تقریبا 90 درصد از افراد بالای 85 سال را تحت تاثیر قرار می دهند. علاوه بر ناراحتی و تاثیر منفی بر شیوه زندگی شما، BPH می تواند منجر به عوارض دیگری شود. در گذشته، یک روش جراحی تهاجمی (TURP) تنها درمان در دسترس بود، و بسیاری از مردان برای رهایی در سکوت تصمیم گرفتند. سیستم Rezūm ® یک جایگزین جدید و مطمئن برای روش ها و داروهای موجود در حال حاضر فراهم می کند.

دکتر Ulchaker یک متخصص اورولوژی است که متخصص BPH در مرکز پروستات در موسسه ارولوژی و کلیوی Glickman کلینیک، کلینیک شماره 2 آمریکا رتبه بندی شده توسط گزارش ایالات متحده و جهان است.

> منابع:

> Dixon، C.، Cedano، E.، Pacik، D. و همکاران. اثربخشی و ایمنی سیستم بخار آب راموم برای علائم دستگاه ادراری ثانویه ثانویه به هیپرپلازی خوش خیم پروستات. اورولوژی 2015. 86 (5): 1042-7.

> Roehrbom، C.، Gange، S.، Gittelman، M. و همکاران. Thermal Therapy Convective: نتایج 2 ساله طولانی مدت مطالعات متقاطع کنترل شده و پیش آگهی تصادفی برای درمان علائم ادراری پایین به علت هیپرپلازی خوش خیم پروستات. مجله ارولوژی 2017. 197 (6): 1507-1516.

> Woo H. و R. Gonzalez. چشم انداز سیستم Rezum: یک استراتژی درمان مهاجم تهاجمی برای هیپرپلازی خوش خیم پروستات با استفاده از بخار حرارتی بخار رادیویی Frequency Convective Therapy. دستگاه های پزشکی (اوکلند) . 2017: 10: 71-80.