باور کنید یا نه، تا سال 2056، طبق سرشماری ایالات متحده، شهروندان ارشد بیشتری از کودکان خواهد بود. درست است که جمعیت پیرامون در حال افزایش است. سرشماری همچنین برآورد می کند که تا سال 2029 جمعیت بیش از 65 جمعیت 20 درصد از کل جمعیت را تشکیل می دهند.
و همانطور که سن ماست، همچنین ستون های ما در حالی که تعدادی از شرایط بازگشت ممکن است که شما یا عزیزان شما ممکن است مواجه شوند وجود دارد، شایع تر از این معمولا مربوط به پوکی استخوان و تغییرات دژنراتیو است که روی دیسک ها و ساختارهای دیگر تاثیر می گذارد.
شکستگی های نخاعی و Hypercyphosis
اگر شما زن و بیش از 70 سال هستید، ممکن است درد و ناراحتی شکستگی پوکی استخوان را بدانید. شایع در میان زنان بومرنگ و نسل های قدیمی تر، شکستگی های ستون فقرات (و یا نوع دیگر) مرتبط با پوکی استخوان می تواند به طور مداوم، درد ناخوشایند را به دنبال داشته باشد. ناراحتی ممکن است بر فعالیت های روزانه شما تأثیر بگذارد و تأثیر منفی بر احساسات یا روابط شما داشته باشد.
شکستگی ستون فقرات شایع ترین نوع شکستگی های استئوپروز است. گاهی اوقات درد پشتی ناشی از شکستگی مهره ای تقلید علائم بیماری ها یا شرایط دیگر است. به همین دلیل است که تصویربرداری تشخیصی مهم است. آزمایش هایی مانند اشعه ایکس، MRI ها یا سی تی اسکن ها می توانند به بررسی فشرده سازی و شکستگی گوه کمک کنند. علاوه بر این، آزمایش تراکم استخوان ممکن است شما را به طور قطعی در صورت پوکی استخوان به شما اطلاع دهد. بیوپسی استخوان نیز برای تایید پوکی استخوان استفاده می شود.
پوکی استخوان یک بیماری استخوانی است که به ویژه در زنان بعد از یائسگی تاثیر می گذارد.
هنگامی که پوکی استخوان دارید، توده استخوانی شما سریعتر از آنچه که می تواند به عقب برسد کاهش می یابد. توده استخوانی از پروتئین و همچنین کلسیم و فسفر مواد معدنی تشکیل شده است.
شکستگی به علت پوکی استخوان می تواند پس از ضربه به وجود آید، اما همچنین می تواند بدون هیچ علتی ظاهر شود.
خبر خوب این است که بسیاری از موارد شكستگی فشاری مهره (شایع ترین نوع) در طی 3 ماه بدون هیچ گونه درمان بهبود می یابند. طبق نظر آكادمی جراحان ارتوپدی آمریكا، آكادمیك ها توصیه می كنند اقدامات ساده ای را در حالی كه شما بهبود می یابید ، از قبیل استفاده محدود از داروهای درد و مصرف زمان برای استراحت در صورت نیاز.
پزشک شما ممکن است به شما برای پوشیدن نیز برسد.
جراحی شکستگی نخاعی
تقریبا یک چهارم موارد شکستگی پوکی استخوان به مراقبت محافظه کارانه مانند درمان فیزیوتراپی، دارو و یا صرفا انتظار برای آن پاسخ نمی دهند. بنابراین اگر درد شما شدید باشد و با اقدامات محافظه کارانه بهتر نباشد، ممکن است وقت آن باشد که جراحی را در نظر بگیرید. برای اطمینان از گزینه های خود با دکتر خود صحبت کنید.
دو نوع از روش ها معمولا برای جراحی شکستگی های ستون فقرات مورد استفاده قرار می گیرند: ستون فقرات و کیهوپلاستی. هر دو آنها حداقل تهاجمی هستند و به احتمال زیاد به شما اجازه می دهند نسبتا سریع و راحت بازیابی کنید. آنها شامل تزریق سیمان به استخوان خود برای کمک به تعمیر آن و در برخی موارد برای بازگرداندن ارتفاع مهره.
هیپرکیفوزیس
شکستگی های مهره ای اغلب منجر به وضعیتی از نظر پوکی استخوان می شود که به نام hyperkyphosis نامیده می شود، همچنین به نام hyperkyphosis مرتبط با سن شناخته می شود. در حالی که بیش از یک سوم موارد از بین بردن بیش از حد، ممکن است باعث بروز شکستگی های نخاعی در سالمندان شود. همانطور که از نام نام می بریم، hyperkyphosis یک تغییر شکل است که در آن منحنی کفیوتی طبیعی در ستون فقرات قفسه سینه (که در ناحیه فوقانی و ناحیه پشتی شما قرار می گیرد) بیش از حد یا غلط است.
دی انجرا
انقباض ساختارهای ستون فقرات تا حدودی اجتناب ناپذیر است. این می تواند در هر یک از ساختارهایی که پشت خود را تشکیل می دهند، شامل دیسک ها، استخوان ها، مفاصل، رباط ها، عضلات، اعصاب و غیره رخ دهد. اغلب زمان درمان غیر جراحی می تواند درد در پشت شما را کاهش دهد و عملکرد فیزیکی شما را افزایش دهد.
با این حال گاهی اوقات روش های محافظه کارانه شکست می خورند و پزشک شما ممکن است عمل جراحی را پیش بینی کند. این به خصوص اگر شما درد شدید و یا بدون درد دارید یا درد شما به علت رادیولوژیک (علائم مانند سیاتیک ناشی از ریشه عصب تحریک شده ستون فقرات) یا میلولوپاتی (علائم ناشی از اختلال یا فشرده سازی به نخاع) است.
Degeneration در دیسک های ستون فقرات رایج ترین نوع دژنراسیون نخاعی است و اغلب اولین نوع برای توسعه است. دیسک های ناگهانی دیسک نخاعی می تواند منجر به تغییرات دژنراتیو در قسمت های دیگر ستون فقرات شود.
انحطاط دیسک از لحاظ فنی یک بیماری نخاعی نیست، بلکه توصیف وضعیت این ضربه "بالش" است. با توجه به بنیاد آرتروز، تقریبا همه افراد بالای 60 سال حداقل دستکاری برخی از دیسک ها دارند (همانطور که توسط MRI نشان داده شده است) اما همه احساس درد نخواهند کرد.
اگر دیسکها به طور کامل سقوط کنند، بنیاد آرتروز همچنان ادامه می دهد، جنس مفاصل در پشت ستون فقرات ممکن است شروع به مالیدن در برابر یکدیگر، منجر به علائم استئوآرتریت، عمدتا درد و سفتی شود.
چیزهایی که باعث تخریب دیسک می شوند عبارتند از خشک شدن اجتناب ناپذیر که همراه با سن است. خشک کردن توانایی دیسک برای جذب شوک را کاهش می دهد. دیسک ها هیچ کمکی به خونرسانی ندارند؛ بدین معنی که وقتی آنها آسیب دیده اند، بهبودی در بهترین حالت دشوار است. این ظرفیت محدود کننده بهبودی دیسک ها اغلب آغاز و / یا فرایند خراب شدن است که منجر به انحطاط نخاعی می شود.
شايد شايعترين علت کمردرد مزمن، انحطاط ديسک ميتواند چندين فرم داشته باشد. اغلب اوقات، اختلال دیسک داخلی (IDD) در ریشه مشکل است. اختلال در دیسک داخلی نام دیگری برای صدمات جدی حلقوی حلقوی، سقوط دیسک و / یا شکست مکانیکی دیسک است، بدون تغییر همراه با شکل دیسک (به عنوان از خارج دیده می شود) و هیچ تغییری در انتهای مهره وجود ندارد. IDD یک نهاد بالینی است که همه خود را دارد. به عبارت دیگر، این همان بیماری دیسک دژنراتیو یا دیسک فتق نمی باشد.
درد دیسژنیک نام به درد ناشی از IDD داده می شود.
علائم دیسک های سوختن
علائم دیسک های منقطع معمولا در مکان هایی قرار می گیرند که آسیب دیده اند. علائم شامل درد (خفیف تا شدید) است که هنگام نشستن، بلند شدن، خم شدن یا پیچش زدن بدتر می شود. درد می تواند به هنگام بروز بدن شما حرکت کند و ممکن است بهتر شود. ضعف، ضعف سوزن و / یا ضعف پا (در صورت انحراف دیسک کمری) که همراه با درد می تواند آسیب به یک یا چند ریشه عصب نخاعی را نشان دهد.
پزشکان انواع درد های مربوط به دژنراسیون نخاع را به 4 دسته تقسیم می کنند. درد محوری درد که در ستون فقرات و اطراف آن اتفاق می افتد. Radiculopathy درد و علائم دیگر است که از یک ریشه عصب تحریک شده ستون فقرات ایجاد می شود. میلوپاتی به درد و سایر علائم مربوط به آسیب به نخاع اشاره دارد (نمونه هایی از علائم میلوپاتی شامل موارد هماهنگی یا راه رفتن و مشکلات احتمالی روده یا مثانه). علائم میلوپاتی تمایل بیشتری نسبت به علائم مربوط به رادیوکولوپاتی یا کسانی که به ستون محوری محدود می شوند بیشتر در طبیعت جدی هستند.
بیماری دیسک دژنراتیو (DDD) درد شدید به دیسک است و هیچ چیز دیگری نیست. این تشخیص داده می شود زمانی که پزشک شما نمی تواند به غیر از دیسک خود دلایل دیگری برای توضیح وجود درد خود پیدا کند. برای رسیدن به تشخیص DDD (و همچنین تشخیص برای بسیاری از انواع دیگر مشکلات نخاعی) پزشک احتمالا از تاریخ پزشکی، یک معاینه فیزیکی و احتمالا MRI استفاده خواهد کرد. سایر آزمایش هایی که به تایید سوء ظن پزشک شما کمک می کند ممکن است شامل اشعه ایکس و یا دیسکوگی تحریک آمیز باشد.
درمان دیسگهای نابالغ
تا آنجا که درمان می رود، به طور کلی مراقبت محافظه کارانه برای کاهش نشانه ها کافی است. مراقبت های محافظه کار معمولا شامل درمان فیزیوتراپی، برنامه تمرینات خانگی، در معرض محدودیت های قابل تحمل، داروهای درد و احتمالا تزریقات ستون فقرات می باشد. اگر درد همچنان ادامه داشته باشد، این بسیار شدید است یا اگر علائم میلولوپاتی (ذکر شده در بالا) باعث اختلال عملکرد روده و / یا مثانه شما شود، پزشک ممکن است عمل جراحی را پیشنهاد کند.
همراه با کاهش درد، موفقیت درمان دیسک های دژنراتیو از طریق توانایی شما برای عملکرد در زندگی روزمره شما اندازه گیری می شود، مانند اینکه می توانید بدون عارضه حرکت کردن، ایستادن، نشستن و بلند کردن اجسام، بتوانید با حداقل محدودیت در زندگی اجتماعی شرکت کنید ، مسافرت به راحتی و صحبت بیشتر در مورد چگونگی مدیریت و / یا بهبود خود را از تغییرات دژنراتیو در دیسک های خود را.
آرتریت اسپینال و تنفس ستون فقرات
انسداد دیسک اغلب منجر به استئوآرتریت در مفصل که در پشت ستون فقرات قرار دارد (مفاصل جزء) همراه با هیپرتروفی و تشکیل اسپور، تماس استخوانی بر استخوان که ناشی از تغییرات ستون فقرات به علت سقوط دیسک است می تواند درد و التهاب را در نقاط ایجاد کند. رشد غیر طبیعی استخوان (هیپرتروفیک مفصلی) باعث تغییر شکل مهره ها می شود و می تواند فضایی و سوراخ هایی را که در ستون ستون فقرات و اطراف آنها وجود دارد، تحمیل کند. هنگامی که این اتفاق می افتد، ریشه های نخاعی و / یا عصب ستون فقرات ممکن است تحریک شوند، زیرا آنها با زخم ها تماس می گیرند.
استئوآرتریت یک بیماری پیشرونده است، اما شما می توانید با انجام کار جدی با پزشک و فیزیوتراپیست آن را کاهش دهید. تمریناتی که به شما انجام می دهند در خانه برای مدیریت سرعت پیشرفت بسیار مهم است. به احتمال زیاد، آنها انعطاف پذیری، انعطاف پذیری عضلات و تمرین بدون و یا کم بار مانند آبزیان را توصیه می کنند.
اما زمانی که بیماری بدتر می شود، ممکن است منجر به تنگی نخاعی شود. تنگی نخاعی یک محدوده فضایی است که از طریق آن اعصاب و سرت عبور می کند، یعنی کانال نخاعی و فراموشی بین مهره ای. دو نوع تنگی در ستون فقرات کانال مرکزی و تنگی فرامینی است.
علامت کلاسیک تنگی نخاعی، لرزش نورولوژیک است که درد در راه رفتن و ایستادن است، که وقتی هنگام نشستن یا غرق شدن، تمایل به کم شدن دارد. علائم دیگر عبارتند از: رادیکولوپاتی یا علائم درد و عصب که بر یک دست یا پا و رباط های ضخیم تاثیر می گذارد. رباط های نخاعی تثبیت شده، مخصوصا لیپوساکشن فلاووم، ممکن است به عامل فساد افزوده شود، در نتیجه باعث سوزش ریشه عصب نخاعی و / یا نخاع می شود.
همانند بسیاری از انواع دیگر شرایط دژنراتیو ستون فقرات، تسکین درد و افزایش عملکرد می تواند به طور کلی با مراقبت محافظه کارانه به دست آید. پزشک شما ممکن است فیزیوتراپی و داروهای ضد التهاب را تجویز کند. اگر نشانه ها همچنان ادامه داشته باشند، ممکن است شما را به یک جراح برای رفع فشار برساند. هدف از عمل جراحی عقب ماندگی، فشرده سازی فضاهای محکوم شده است. گفته شده است که این روش برگشت به مردم کمک می کند تا دورتر حرکت کنند و مدت زمان بیشتری را با حداقل ناراحتی مواجه کنند. اگر ستون فقرات شما ناپایدار باشد، جراح شما نیز ممکن است منطقه را جوش دهد. این ممکن است شامل گرفتن استخوان از لگن شما و قرار دادن آن در ستون فقرات شما یا لانه سازی قطعات فلزی مانند پیچ ها و میله ها باشد.
منبع:
آکادمی آمریکایی جراحان ارتوپدی. پوکی استخوان و شکستگی های نخاعی - وب سایت OrthoInfo. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm؟topic=A00538
بنیاد آرتروز دیابت بیماری دیابت بنیاد آرتروز http://www.arthritis.org/about-arthritis/types/degenerative-disc-disease/
کلبی، س.، اورتمن، جی. کودک بوم در ایالات متحده: 2012 تا 2060. مه 2014. https://www.census.gov/prod/2014pubs/p25-1141.pdf
کانتر، AMD، Asthagiri، AMD، Shaffrey، CMD پیری ستون فقرات: چالش ها و تکنیک های در حال ظهور. وب سایت جراحان عصبی. 2007. https://www.cns.org/sites/default/files/clinical_neuro/chapter3_1.pdf