کاهش جذب به مواد مخدر و مکمل های محبوب
تعاملات دارویی و مواد مخدر نگرانی مشترک برای افراد مبتلا به اچ آی وی و پزشکان متخصص آنها است، به خصوص اگر یک فرد متخصص چندگانه برای سایر مسائل مرتبط با غیر HIV باشد. در حالی که داروخانه ها اغلب می توانند این تعاملات را هنگامی که نسخه ها پر شوند مشخص می کنند، تعدادی از محصولات مشترک وجود دارد که می توانند به راحتی تحت رادار داروخانه قرار بگیرند و در صورتی که مصرف شوند، اثربخشی داروهای ضد رتروویروسی (ARVs) را به طور قابل توجهی کاهش می دهد .
آنها می توانند این کار را با دخالت در جذب برخی از ARV ها، مهار آنزیم های مورد نیاز برای متابولیسم دارو، یا افزایش ناگهانی یا کاهش میزان غلظت داروهای ARV، انجام دهند. به طرز شگفت آور، برخی از این محصولات هر روزه، بدون نسخه هستند، در حالی که دیگران داروهای تجویزی یا غیر تجویزی هستند که شما نباید دو بار در مورد مصرف در شرایط عادی فکر کنید.
اگر شما در حال شروع به شروع درمان ضد رتروویروسی هستید ، همیشه مطمئن شوید که به پزشک خود از هر گونه داروی یا مکمل، از جمله مکمل های گیاهی یا کلنی، توصیه کنید - ممکن است مصرف کنید. اگر در حال حاضر درمانی هستید و هر کدام از محصولات زیر را که به رژیم خاص ARV منعکس شده است، مصرف کنید، با پزشک خود صحبت کنید. بعدا می توانید در مورد تجدید نظر در برنامه دوز دارو خود، متوقف کردن دارو مخالف یا تغییر ARV خود، در صورت لزوم، بحث کنید.
قرص های ضد عفونت و تعلیق
آنتی اسیدهای حاوی منیزیم و آلومینیوم (مانند مائولکس، میلانتا، شیر مگنزیا، تامس) می توانند اسیدهای معده را تا حد زیادی خنثی کنند تا به طور جدی با جذب برخی از ARV ها دخالت کنند.
آنتی اسیدها مانند این باعث می شوند خواص خنثی سازی خود را فقط برای یک دوره کوتاه مدت انجام دهند و عموما دو تا شش ساعت قبل یا بعد از دوز مصرف می شود.
ARVs که بیشتر تحت تاثیر این داروها قرار دارند عبارتند از:
- Aptivus (Tipranavir) - قبل از یا دو ساعت بعد از آنتی بادی به مدت شش ساعت
- Edurant (rilpivirine) - دوازده ساعت قبل یا چهار ساعت بعد از آنتی بادی استفاده کنید
- ریزکارپرت (دلوایردین) - یک ساعت قبل یا دو ساعت بعد از آنتی بادی استفاده کنید
- Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabine) - ضدآفتاب دو ساعت قبل یا بعد
- Tivicay (dolutegravir) - شش ساعت قبل یا دو ساعت بعد از آنتاسیس
- Triumeq (dolutegravir + ziagen + epivir) - آنتا کید را شش ساعت قبل یا دو ساعت بعد از آن
دیگر داروهای کاهش اسید مانند مهار کننده های پمپ پروتون (به عنوان مثال Nexium، Prilosec، Losec، Prevacid) یک اثر طولانی دارند و می توانند جذب Reitat (Atanasavir) و Edurant (Rilpivirin) را به میزان 78 و 40 درصد کاهش دهند. درصد. به همین ترتیب، استفاده از مهار کننده های پمپ پروتون برای استفاده با این ARV های خاص ممنوع است و در هنگام استفاده از آنتاگونیست های گیرنده H2 مانند Tagamet و Zantac نیز باید مورد توجه خاصی قرار گیرد.
در صورت استفاده از هر یک از این کلاس های دارو با Reyataz یا Edurant با دکتر خود برای بحث در مورد تغییر دوز و یا داروها صحبت کنید.
مخمر سنت جان
Hypericum perforatum ، شناخته شده محبوب تر در جشن سنت جان، یک گیاه گلدار است که برخی از آنها به ضد التهابی، ضد ویروسی، ضد افسردگی و خواص آنتی اکسیدان اعتقاد دارند. در حالی که یکی از بزرگترین متاآنالیزهای انجام شده در سال 2008 نشان داد که داروهای گیاهی در درمان افسردگی عمده مفید است، خواص گزارش شده دیگری که با برخی شواهد قانع کننده برای حمایت از بسیاری از ادعاهایشان باقی می مانند.
هنگامی که در داروهای ضد رتروویروسی استفاده می شود، کرم سنتور میتواند فعالیت آنزیم CYP450 3A4 را تحت تاثیر قرار دهد که با اکسیداسیون مولکول های دارو عمل می کند تا از بدن خارج شود. اگر این اتفاق بیفتد، غلظت سرمی دارو هر دو مهار کننده پروتئاز HIV (PI) و مهارکننده های ترانس کپیتاز معکوس غیر Nucleoside (NNRTI) می تواند به طور قابل توجهی کاهش یابد، گاهی تا 82 درصد. به همین ترتیب، داروهای ضد افسردگی نباید با داروهای ARV زیر مصرف شود:
- Aptivus (Tipranavir)
- Crixivan (Indinavir)
- ادورانت (ریلپیفیرین)
- اینتلنس (اترویرین)
- Invirase (ساکویناویر)
- Kaletra (لوپینوویر + رتونور)
- Lexiva (فوزاپنوریر)
- Norvir (ریتوناویر)
- Prezista (darunavir)
- ریزکتور (دلوایردین)
- ریتاز (اتازنایوار)
- Stribild (که داروهای elvitegravir و cobicistat را در قرص ترکیبی تحت تاثیر قرار می دهد)
- Sustiva (efavirenz) یا Atripla (داروی ترکیبی حاوی efavirenz)
- Viracept (نلفینور)
- Viramune (nevirapine)
سیر
برخی معتقدند که سیر دارای خواصی است که میتواند از برخی بیماریها، از سرماخوردگی و فشار خون بالا به بیماریهای قلبی عروقی و سرطان جلوگیری کند. برخی از مقامات این خواص را به یک ماده شیمیایی حاوی سیر به نام آلیسین مشخص می کنند.
در حالی که مطالعات نشان داده اند که مزایای بالقوه مکمل سیر - در صورت پودر، عصاره، کپسول یا قرص، ممکن است هنگام استفاده همزمان با Invirase داروی پروتئاز کلاس Invirase (ساکویناویر) وجود داشته باشد. با تداخل با CYP450 3A4 در روده، مکمل های سیر می توانند به طور بالقوه میزان غلظت سرمی Invirase را تا 54 درصد کاهش دهند. حتی پس از پایان استفاده از سیر، مطالعات نشان داده اند که اثرات سرکوبگر ممکن است برای روزها و حتی هفته ها ادامه داشته باشد.
سایر مطالعات پیشنهاد کرده اند که سیر ممکن است بر روی قابلیت دسترسی بیولوژیک سایر PI ها و NNRTI ها تاثیر بگذارد، گرچه هیچ مانع خاصی برای استفاده وجود ندارد و توصیه نمی شود که چقدر یا چه نوع سیر (از جمله خام) مناسب یا نامناسب باشد. به این ترتیب، اگر سیر را در هر فرم به عنوان مکمل سلامت مصرف کنید، توصیه می شود که دکتر پزشک خود را بشناسید.
> منابع:
> وزارت بهداشت و خدمات انسانی (DHHS). "دستورالعمل استفاده از عوامل ضد رتروویروسی در بزرگسالان و نوجوانان مبتلا به HIV-1". ایالت واشنگتن؛ 2015 ژانویه 19
> Linde، K .؛ برنر، م. و کریستون، L. "جان سنت برای افسردگی عمده." بانک اطلاعات کچرانی بررسیهای سیستماتیک . اکتبر 8، 2008؛ (4): CD000448. doi: 10.1002 / 14651858.CD000448.pub3.
> Piscitelli، S .؛ بورستین، آ. Welden، N .؛ و همکاران "اثر مکمل سیر بر روی دارویوکینتیک ساکویناویر". بیماری های عفونی بالینی؛ 34 (2): 234-238.