برای به درستی مدیریت HIV شما، تعدادی از آزمایش های خون به طور منظم در طول هر بازدید از دکتر انجام می شود. هنگامی که نتایج این آزمایشات نشان داده شده است، اکثر مردم به تعداد CD4 و ویروسی خود نگاه می کنند و به طور کلی بیش از بقیه می شوند. و حتی اگر بعضی از اسم ها یا ارقام حساس باشند، اغلب دشوار است که آنها را درک کنند و آنها را به عنوان یک فرد در نظر بگیرند.
خط پایین این است که این تست های روتین همانند موارد خاص HIV شما مهم هستند. آنها می توانند یک عفونت در حال رشد را پیش بینی کنند یا واکنش خود را به یک دارو تجویز کنند. تشخیص یا جلوگیری از عوارض جانبی که گاهی اوقات رخ می دهد. با درک پایه ای از برخی از این تست های کلیدی، شما قادر خواهید بود در مدیریت مداوم اچ آی وی خود به نحوی که هر دو فعالانه و آگاه باشند مشارکت داشته باشید.
یک نتیجه "عادی" چیست؟
هنگام خواندن یک گزارش آزمایشگاهی، نتایج به طور کلی در مقدار عددی بیان می شود. سپس این مقادیر با محدوده "عادی" مشخص شده در گزارش مقایسه می شود که با مقادیر بالا و پایین نشان داده شده است. توجه به مقادیری که خارج از محدوده طبیعی قرار می گیرد، زیرا ممکن است نگرانی بالقوه ای را نشان دهد. مقادیر غیرعادی گاهی با bold و یا "H" برای بالا و "L" برای کم نشان داده می شوند.
محدوده طبیعی بر اساس مقادیری است که انتظار می رود در جمعیت عمومی منطقه خاص جهان پیدا کنید.
به این ترتیب، آنها همیشه منعکس نمی کنند که چه کسی "عادی" برای یک فرد مبتلا به HIV است. اگر یک نتیجه خارج از محدوده مورد انتظار بیفتد، نباید لزوما باعث ایجاد زنگ شود. به سادگی با دکتر خود صحبت کنید که بتواند ارتباط آن را بهتر تعیین کند.
همچنین توجه داشته باشید که نتایج ممکن است از آزمایشگاه به آزمایشگاه، به علت روش های آزمایش یا تجهیزات آزمایش، متفاوت باشد.
بنابراین، بهتر است از آزمایشی مشابه برای تمام آزمایشات خود استفاده کنید. در همان زمان، سعی کنید تست های خود را در هر زمان و هر زمان حداقل یک بار انجام دهید. ارزش های سرولوژیکی می تواند به طور طبیعی در طی یک روز تغییر کند، چرا که آنها می توانند در صورتی که فرد بیمار، فرسوده شده یا به تازگی واکسینه شده باشد. اگر در روز آزمون خود احساس خوبی نداشته باشید، ممکن است بخواهید زمان بندی دوباره را برای یک روز دیگر در نظر بگیرید.
شمارش کامل خون
شمارش کامل خون (CBC) شیمی و ترکیب خون شما را بررسی می کند. پانل آزمایشات به سلول های مسئول حمل و نقل اکسیژن و دی اکسید کربن در بدن نگاه می کند و کسانی که با عفونت مبارزه می کنند و به توقف خونریزی کمک می کنند.
یک CBC می تواند در تشخیص عفونت، کم خونی، بیماری های خود ایمنی و انواع دیگر نگرانی های بهداشتی کمک کند. کم خونی نیز یکی از عوارض جانبی مرتبط با رتروویر (AZT) است ، به عنوان مثال، آزمایش که می تواند سطح سرکوب مغز استخوان را ناشی از دارو مشخص کند.
در میان اجزای یک CBC عبارتند از:
- هموگلوبین (Hb) - این پروتئینی است که در گلبول های قرمز وجود دارد که با اکسیژن ارتباط دارد و به طور مستقیم به بافت ها منتقل می شود. مقادیر کم هموگلوبین همراه با کم خونی است. مکمل های آهن گاهی اوقات در موارد خفیف کم خونی فقر آهن تجویز می شود.
- پلاکت ها (PLT) -این سلول ها مسئول کمک به توقف خونریزی هستند. اگر چه افراد مبتلا به اچ آی وی اغلب دارای مقادیر PLT پایین تر از جمعیت عمومی هستند، اما در هنگام خفیف، این مقادیر معمولا نگرانی نیست. هر دو NRTC معکوس و خود اچ آی وی می توانند با کاهش سطح PLT (به نام ترومبوسیتوپنی) و همچنین بیماری های مرتبط با HIV مانند لنفوم و مکیوباکتریوم عومیم (MAC) همراه باشد.
- شمارش گلبول های سفید (WBC) - سلول های سفید خون (لکوسیت ها) بدن سلولی هستند که با عفونت مبارزه می کنند. در حالی که WBC پایین تر در افراد مبتلا به اچ آی وی غیرعادی نیست، میزان قابل ملاحظه ای پایین تر ممکن است نشانه ای از عفونت جدی باشد. لنفوسیت های CD4 از جمله سلول هایی هستند که WBC را تشکیل می دهند. دیگران شامل نوتروفیل ها (که باکتری ها و دیگر جاندارهای خارجی را هدف قرار می دهند)، ائوزینوفیل ها (پارازیت ها، آلرژی ها) و بازوفیل ها (مسئول انتشار هیستامین در زمان سرد یا آلرژی) هستند.
چربی های خون
این آزمایش ها برای اندازه گیری میزان چربی های مختلف (یا "چربی ها") در خون، از جمله کلسترول و تری گلیسیرید انجام می شود . میزان ابتلا به HIV خود را با افزایش سطح کلسترول تری گلیسیرید و LDL ("کلسترول بد") و همچنین کاهش سطح کلسترول HDL ("کلسترول خوب") مرتبط می کند.
بعضی از داروهای ضد رتروویروسی مانند مهارکننده های پروتئاز (PI) ، می توانند سطح چربی را نیز تحت تاثیر قرار دهند. نظارت بر این ارزش ها مخصوصا برای افرادی که مبتلا به اچ آی وی هستند، بسیار مهم است، زیرا احتمال دارد که بیماری قلبی عروقی تقریبا 50 درصد بیشتر از جمعیت عمومی باشد.
لیپید های مختلف عبارتند از:
- کلسترول لیپوپروتئین با چگالی کم (LDL) - لیپوپروتئین کم چگالی کلسترول را از کبد به سایر قسمت های بدن منتقل می کند و با گرفتگی عروق همراه است. اگر فرد سطح LDL را افزایش داده است، تغییرات غذایی و / یا داروهای کاهش کلسترول ممکن است نشان داده شود، به ویژه برای کسانی که در PI هستند.
- کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL) - به طور کلی ، این نوع کلسترول خطر ابتلا به بیماری های قلبی را کاهش می دهد، با کمک به حذف کلسترول بد از بافت ها و انتقال آن به متابولیسم به کبد.
- تری گلیسرید - این یک شکل از چربی است که بدن برای انرژی ذخیره می کند. سطح بالای تری گلیسیرید معمولا با سندرم متابولیک یا پانکراتیت مرتبط است .
تست های عملکرد کبد
این یک پانل آزمایش است که اندازه گیری می کند که چگونه کبد کار می کند. کبد بدن مسئول متابولیسم چربی، کربوهیدرات ها و پروتئین ها و همچنین تولید بیوشیمیایی است که برای هضم لازم است. این آزمایش ها می تواند با شناسایی بیماری کبد یا هپاتیت و همچنین آسیب های ناشی از مصرف مواد مخدر، الکل یا سایر مواد سمی کمک کند.
کبد داروها را به عنوان یک ماده سمی شناخته و به عنوان بخشی از عملکرد سم زدایی آنها را پردازش می کند. این گاهی اوقات "کشیده شدن" کبد، منجر به آسیب (به نام سمیت کبد) می شود. برخی از بیماران مبتلا به داروهای اچ آی وی Viramune (nevirapine) یا Ziagen (abacavir) ممکن است یک واکنش حساسیت داشته باشند که ممکن است در طی هفته ها یا ماههای اول شروع به درمان سمیت کبدی ایجاد کند.
علاوه بر این، نزدیک به یک سوم آمریکاییان مبتلا به HIV هم با هپاتیت B (HBV) و هم هپاتیت C (HCV) آلوده می شوند . نظارت بر LFT ها کلید شناسایی این عفونت ها است.
تستهایی که باید بدانید عبارتند از:
- آلانین آمینوترانسفراز (ALT) -ALT یک آنزیم موجود در کبد است. این آزمایش برای تشخیص اختلال در کبد یا بیماری طولانی مدت استفاده می شود. سطح ALT بالا ممکن است نشان دهنده عفونت هپاتیت فعال باشد. علاوه بر هپاتیت ویروسی، داروهای بدون نسخه و داروهای گیاهی گاهی اوقات باعث افزایش سطح ALT و همچنین مصرف الکل، داروهای تفریحی و حتی ویتامین A می شوند.
- آسپارتات آمینوترانسفراز (AST) -AST یک آنزیم تولید شده در عضلات و بافت ها در سراسر بدن، از جمله کبد است. این آزمایش همراه با ALT برای شناسایی مشکلات فعال یا مزمن کبدی مورد استفاده قرار می گیرد. اگر سطح بالایی از هر دو وجود داشته باشد، احتمال آسیب کبدی به نوعی وجود دارد.
- آلکالین فسفاتاز (ALP) - یکی از عملکرد کلیدی کبد، تولید زخم است که به هضم چربی کمک می کند. ALP آنزیمی است که در مجرای صفراوی کبد یافت می شود. هنگامی که جریان صفرا آهسته یا مسدود می شود، سطح ALP افزایش می یابد. سطح ALP به طور قابل توجهی افزایش می یابد ممکن است یک مشکل کبدی یا مثانه را که ناشی از یک انسداد (مانند سنگ های صفراوی) یا یک عفونت باشد، نشان می دهد. سطح بالای فسفات قلیایی همچنین می تواند مشکل استخوانی را نشان دهد. ارائه دهنده خدمات پزشکی شما به دنبال این خواهد بود که بدانید که سطح بالاتری دارد و آیا افزایش به علت کبد یا استخوان است.
- بیلیروبین - بیلیروبین یک ماده زرد رنگ است که در صفرا یافت می شود. سطح بیلیروبین افزایش یافته باعث ایجاد زردی در عفونت هپاتیت فعال می شود. داروهای ضد ویروسی Reyataz (اتازنایوار) همچنین می تواند موجب افزایش سطح بیلی روبین در بعضی موارد شود و موجب زرد شدن پوست و چشم شود. در حالی که این به طور کلی مضر یا نشان دهنده مشکل کبدی نیست، می تواند به کسانی که آن را تحت تاثیر قرار می دهد ناراحت کننده باشد.
تست های عملکرد کلیه
این آزمایشاتی است که عملکرد کلیه را اندازه گیری می کند که یکپارچگی سیستم ادراری است، به عنوان فیلتر برای خون و کمک به تنظیم الکترولیت ها، pH بدن و فشار خون. این آزمایش ها می توانند نفروپاتی، آسیب یا بیماری کلیه را تشخیص دهند یا تشخیص اختلالات ناشی از دارو و سایر مواد.
نفروپاتی وابسته به HIV با افزایش خطر مرگ همراه است و میزان بروز آن در حدود 12 درصد در سراسر جهان است. بسیاری از داروها می توانند کلیه ها را تحت تاثیر قرار دهند، به همین دلیل است که عملکرد کلیه باید به صورت منظم بررسی شود. این به ویژه برای هر دارو HIV که شامل تنفوویر (مانند Truvada ، Atripla ) است، شناخته شده است زیرا علت آن باعث اختلال در کلیه ها و حتی نارسایی برخی از آنها می شود.
برای چه نگاه کنید:
- کراتینین کراتینین یک محصول جانبی متابولیسم عضلانی است که به میزان قابل توجهی تولید می شود و از طریق کلیه ها دفع می شود. تغییرات در سطح کراتینین ممکن است نشان دهنده مشکل کلیه باشد، اما می تواند منجر به استفاده از داروهای خاص و یا مکمل های بدون نسخه مانند تقویت کننده های کراتینین که محبوبیت ورزشکاران عملکرد را دارند.
- اوره اوره یک محصول جانبی متابولیسم پروتئین است که از ادرار دفع می شود. سطح اوره بالا ممکن است منجر به اختلال عملکرد کلیوی، سمیت کلیوی یا کم آبی شود.
- تخمینی میزان فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) - این آزمایش میزان خون خون کلیه را در هر دقیقه تخمین می زند. مقادیر کمتری نشان دهنده اختلال کلیوی است. نظارت بر این مقادیر برای کسانی که در هر نوع داروئی هستند که می توانند کلیه ها را تحت تاثیر قرار دهند، بسیار مهم است
> منابع:
> اسلام، ف. وو، ج. جانسون، ج. و همکاران "خطر نسبی بیماری های قلبی عروقی در میان افرادی که با ویروس اچ آی وی زندگی می کنند: بررسی منظم و متا آنالیز". HIV پزشکی. 13 مارس 2012؛ 13 (8): 453-468.
> Alter، M. "اپیدمیولوژی هپاتیت ویروسی و عفونت HIV مشترک." مجله کاپتانولوژی. بخش هپاتیت ویروسی، مراکز ایالات متحده برای کنترل و پیشگیری بیماری (CDC)، آتلانتا، GA. 2006؛ 44 (1): S6-S6.
> برنامه مشترک ملل متحد در مورد اچ آی وی / ایدز (UNAIDS). "2015 UNAIDS گزارش ایدز جهانی جهانی ". ژنو، سوئیس؛ ISBN: 978 92 4 1508934.