آزمایشگاه های مشترک و آنچه آنها به معنی
قبل از تشخیص به علت نئوپلاسم میلوپرولیفراتیو شما ممکن است به ندرت به کار خون، و شاید یک بار در سال با معاینات فیزیکی سالانه خود نیاز دارید. حالا شما ممکن است تعجب کنید - این همه کار خون چیست؟ پزشک من چه چیزی را دنبال می کند؟ تمام کارهای خون که ممکن است دستورالعمل داده شود بیش از آنچه ما میتوانیم در اینجا بررسی کنیم، اما اجازه دهید به موارد معمول نگاه کنیم.
شمارش کامل خون (CBC)
CBC یکی از رایج ترین نوع کار آزمایشگاهی است که برای کنترل اختلالات خون استفاده می شود.
CBC بررسی سلول های خونی خود را: گلبول های سفید خون، گلبول های قرمز و پلاکت ها. این تست اغلب اولین نشانه ای است که باعث ایجاد علائم شما می شود، بخشی از کار تشخیصی است و ممکن است در طی درمان به طور مرتب تکرار شود.
گلبول های سفید (WBC) بخشی از سیستم ایمنی بدن شما هستند و به مبارزه با عفونت کمک می کنند. 5 نوع WBCs وجود دارد : نوتروفیل، لنفوسیت ها، مونوسیت ها، ائوزینوفیل ها و بازوفیل ها. تعداد WBC ها در خون شما معمولا اولین شماره در CBC است. بخشی از CBC، به نام دیفرانسیل یا diff، به نظر می رسد که درصد از هر نوع WBC وجود دارد.
در polycythemia vera ( PV ) یا ترومبوسیتمی ضروری ( ET ) شمارش WBC ممکن است کمی افزایش یابد (لکوسیتوز). در مبتلایان به میلفیفروس اولیه ( PMF )، برخی افراد دارای شمارش WBC بالایی هستند، برخی از آنها طبیعی هستند، در حالی که برخی دیگر تعداد کم WBC (لکوپنی) را دارند.
سلول های قرمز خون (RBC) اکسیژن را از ریه ها به اندام ها حمل می کنند.
چند راه برای نگاه کردن به گلبول های قرمز در CBC وجود دارد. اول، شمارش RBC تعداد گلبول های قرمز در گردش است. هموگلوبین پروتئین موجود در RBC است که اکسیژن را حمل می کند. هماتوکریت نشان می دهد که مقدار خون از RBC ها (نسبت به WBC و پلاکت ها) تشکیل شده است.
در شرایطی که باعث افزایش تعداد RBC، مانند polycythemia vera، هموگلوبین و هماتوکریت می شوند. هماتوکریت اغلب برای نظارت بر اثربخشی درمان در PV استفاده می شود. داروها و فلبوتومی (تخلیه فیزیکی خون) براساس میزان هماتوکریت مورد نظر (معمولا کمتر از 45 درصد در مردان و کمتر از 42 درصد در زنان) تنظیم می شود.
در PMF، سطح هموگلوبین شما بخشی از فرمول مورد استفاده برای تعیین نمره پیش آگهی شماست. این ممکن است در طول بیماری شما تغییر کند. هموگلوبین کمتر از 10 گرم در دسی لیتر (g / dL) در ابتدا، به عنوان دو امتیاز در نمره پیش آگهی (امتیاز بیشتری نسبت به بیماری خطر بالاتر) است. همچنین می تواند مورد استفاده قرار گیرد برای تعیین اینکه آیا شما نیاز به یک انتقال خون دارید.
انتقال خون به طور معمول هنگامی که هموگلوبین پایین تر از هشت گرم در دسی لیتر است و یا اگر شما علائم (خستگی، سرگیجه، افزایش ضربان قلب) است، داده می شود. نیاز به انتقال خون اضافی در نمره پیش آگهی اضافه می کند.
شمارش پلاکت ها نیز در CBC گنجانده شده است. همانند هماتوکریت در PV، در افراد مبتلا به ET که نیاز به درمان دارند، تعداد پلاکت ها برای تنظیم درمان بر اساس تعداد پلاکت مورد نظر استفاده می شود. در PMF، شمارش پلاکتی کمتر از 100000 سلول در هر میکرولیتر، یک امتیاز را به نمره پیشآگهی شما اضافه می کند.
لکه خون
ET و PV می توانند به میلفیفروس و لوسمی تبدیل شوند، علائم اولیه این تغییر ممکن است در CBC مشخص شود، به ویژه کاهش قابل توجهی در میزان هموگلوبین و پلاکت. سلول های قرمز خون و پلاکت ها به طور غیر طبیعی در میلولفیبروز شکل می گیرند که می تواند بر روی یک اسمیر خون مشاهده شود (اسلايد های میکروسکوپي از سلول های خونی).
فون ویلبراند پانل
افراد مبتلا به ET در معرض خطر پیشرفت بیماری فون ویلبراند، اختلال خونریزی هستند. این خطر افزایش می یابد به این دلیل که تعداد پلاکت ها افزایش می یابد (بیش از یک میلیون پلاکت در هر میکرولیتر). اگر شما ET و خونریزی دارید، ممکن است یک پانل فون ویلبراند برای تعیین این که آیا این علت است فرستاده می شود.
درمان کاهش تعداد پلاکت است.
وقتی کار مکرر خون انجام می شود، می تواند ناامید کننده و دشوار باشد. این نگرانی ها را با پزشک خود در نظر بگیرید تا بتوانید هر دو در یک صفحه قرار گیرند.
> منبع:
> Teferri A. پیش آگهی و درمان Thrombocythemia اساسی، پیش آگهی از مایوفیفروس اولیه و مدیریت مائولفیبروز اولیه، و پیش آگهی و درمان Polycythemia Vera. در: UpToDate، ارسال TW (اد)، UpToDate، Waltham، MA. 2016