آرتریت روماتوئید یک بیماری التهابی مزمن است که با درد، تورم و سفتی یک یا چند مفصل مشخص می شود. التهاب مداوم می تواند منجر به از دست رفتن متراکم تحرک، بدتر شدن بیماری ها و تغییر شکل مفصلی شود. با گذشت زمان، قلب، ریه ها، چشمها و سیستم گردش خون نیز می تواند تحت تاثیر قرار گیرد و خطر ناتوانی و مرگ را افزایش می دهد.
با درک علائم و نشانه های آرتریت روماتوئید، می توانید از پیش تشخیص و درمان قبل از عوارض جدی تر پیشگیری کنید.
نشانه های اولیه
چه چیزی آرتریت روماتوئید را بسیار سردرگم می کند این است که هیچ دو مورد مشابه نیستند. در حالی که بعضی ها به تدریج با دوره های پایدار بهبودی توسعه می یابند، دیگران سریع و سخت حمله می کنند.
به طور کلی، اولین علائم بیماری، مبهم است، شاید درد یا خستگی ناخوشایند که با حرکت ملایم از بین می رود. مفاصل کوچکتر معمولا در ابتدا تحت تاثیر قرار می گیرند، مانند دست و پا. در مواردی مانند این، نشانه ها اغلب مزمن هستند، به تدریج پیشرفت می کنند، اما به طور مداوم با گرسنگی گاه به گاه می روند.
اما این همیشه صدق نمیکند. در حدود 10 تا 20 درصد موارد، نشانه های اولیه ناگهانی و شدید خواهد بود و پس از آن یک دوره طولانی و بدون علائم وجود دارد. دیگران ممکن است علائم متناوب را داشته باشند که با منظوری خاص وارد می شوند.
علائم اولیه علائم آرتریت روماتوئید عبارتند از:
- درد مشترک ، تورم و سفتی
- گرما و قرمزی در اطراف مفصل آسیب دیده
- سختی صبحگاهی که معمولا در 30 دقیقه بهبود می یابد
- خستگی و ناراحتی (احساس عمومی ناخوشی )
- تب کم درجه حرارت و گاهی اوقات علائم آنفلوانزا
در حالی که این بیماری در ابتدا تنها یک مفصل (یک وهله ) را شامل می شود، معمولا در طول زمان با مفصل های اضافی مواجه می شود ( polyarthritis) .
الگوی مفاصل آسیب دیده، در عین حال، اغلب متقارن خواهد بود، به این معنی که هر یک از مفصل تحت تاثیر یک طرف بدن بر روی دیگری تاثیر می گذارد.
پیشرفت بیماری
آرتریت روماتوئید یک بیماری مزمن و پیشرفته است. به استثنای اینکه التهاب زیرشاخه می تواند به حالت بهبودی برسد ، این بیماری همچنان پیشرفت می کند، و نه تنها درد و سفتی را ایجاد می کند بلکه باعث ایجاد یکپارچگی مفصل می شود.
با گذشت زمان پاسخ ناامید کننده ای از خود ایمنی ، سفتی سینوویال در فضای مفصلی را کاهش می دهد، بافت مفصل و بافت استخوانی را کاهش می دهد و موجب اتصال (اتصال) مفاصل می شود، و در محدوده حرکت بیشتر محدود می شود . این امر به ویژه در مورد مفاصل با وزن، که در آن آسیب می تواند منجر به از دست رفتن تحرک.
ادم ، تورم بافت ناشی از احتباس مایع، شایع است. با آرتریت روماتوئید، این بیماری معمولا محیطی است، به این معنی که باعث ایجاد تورم در هر دو طرف بدن، بیشتر پاها، مچ پا، پاها، بازوها و دست ها می شود.
در نهایت، به عنوان پایه های ساختاری یک مفصل تخریب می شود، شکل و هم ترازی خود را از دست می دهد، که منجر به ناهمواری مفصلی می شود . نمونه های معمول این عبارتند از:
- انحراف اولنار (تغییر شکل مفاصل بزرگ در ناحیه)
- انقباضات مشترک (پیشگیرانه محدود کننده مفصل)
- سوزش مچ دست (جابجایی و ناهماهنگی استخوان های مچ دست)
معمولا در این مرحله، سایر عوارض بالقوه جدی بیشتر می تواند ایجاد شود.
عوارض جانبی
بر خلاف استئوآرتریت (آرتروز)، آرتریت روماتوئید نه تنها بر مفاصل تاثیر می گذارد، بلکه باعث التهاب سیستمیک (کل بدن) می شود که می تواند بر هر سیستم عضو در بدن تاثیر بگذارد.
تحت بار پایدار التهاب، عضلات و غشاهای صاف می توانند شروع به قراردادن، سخت شدن و انعطاف پذیری خود کنند. این می تواند منجر به نارسایی اندام، مرگ سلولی و ایجاد غیرطبیعی مایع و گاز شود.
پوست و غشای مخاطی
حدود 20 تا 30 درصد افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید، رباط های سختی زیر پوستی به نام گره های روماتوئید ایجاد می کنند . آنها می توانند به اندازه یک نخود یا بزرگ به عنوان گردو باشند و اغلب در آرنج ها، زانوها یا کمربند ها ایجاد شوند. بثورات، زخم ها و تلقیح می تواند در بیماری های بعدی نیز رایج باشد.
یکی دیگر از شرایط، که به عنوان سندرم Sjogren شناخته می شود ، شامل التهاب مجاری اشک و غدد بزاق است. تورم این بافت ها می تواند حجم اشک و بزاق را کاهش دهد، منجر به خشکی چشم و خشک شدن دهان می شود . خشکی واژن، پوست خشک، سرفه مداوم و خستگی نیز شایع است. سندرم Sjogren را بین 10 تا 15 درصد مبتلایان به بیماری های روماتیسمی مبتلا می کند و می تواند منجر به حفره های دندانی، عفونت های مخمر و مشکلات بینایی شود.
عوارض قلبی عروقی
پریکاردیت ، التهاب غشاء اطراف قلب، با درد قفسه سینه و انباشت مایع (فیبروز پریکارد) مشخص می شود. خستگی، تنگی نفس، و رشد ندول نیز رایج هستند. پریکاردیت یک شاخص قوی از بیماری های قلبی عروقی است که علت اصلی مرگ در افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید است
علاوه بر التهاب قلب، آرتریت روماتوئید می تواند عروق خونی را تحت تاثیر قرار دهد و به یک عارضه معروف به واسکولیت منجر شود . واسکولیت توسط تنگی مویرگ ها تا نقطه ای که گردش خون ممکن است قطع شود مشخص می شود. شایع ترین نشانه های واسکولیت، ناحیه های سیاه و سفید بافت مرده در زیر ناخن های خود هستند، به نام انفارکت های دیجیتال. واسکولیت همچنین می تواند بر روی اعصاب دست ها و پاها تاثیر بگذارد و سبب خارش، سوزش و احساس سوزش شود. تب، خستگی، کاهش وزن و عضلات و درد مفصلی نیز شایع است.
عوارض ریه ها
التهاب پوشش در اطراف ریه، به نام پلوریت ، می تواند منجر به ایجاد مایع و محدودیت تنفس شود. با گذشت زمان، التهاب و رشد گره ها می تواند باعث آسیب شدید (فیبروز) پرده های پلور شود. افراد سیگاری مبتلا به آرتریت روماتوئید به ویژه از نظر این بیماری به سختی برخورد می کنند و بیشتر به بیماری های انسدادی مزمن ریوی (COPD) مبتلا هستند نسبت به افراد غیر سیگاری.
علائم پلوریت شامل تنگی قفسه سینه، تنگی نفس، تنفس سریع و سرفه خشک است.
عوارض چشم
سندرم Sjogren بیشترین علت عوارض چشم مربوط به آرتریت روماتوئید است. خشکی دراز مدت چشم اغلب ممکن است منجر به زخم، زخم، عفونت و حتی سوراخ شدن قرنیه شود .
اسکلریت یکی دیگر از عوارض چشم ناشی از التهاب اسکلرا (سفید چشم) است. این بیماری با قرمزی، پاره شدن بیش از حد و حساسیت شدید نور مشخص می شود. با گذشت زمان، التهاب باعث آسیب دیدگی و آسیب چشم، از جمله گلوکوم، آب مروارید و کراتیت زخمی محیطی (زخم قرنیه هر دو) می شود.
پیش بینی
حتی در افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید کنترل می شود، زمانی که درد و التهاب به طور ناگهانی رخ می دهد وجود دارد. ممکن است بیش از حد استرس، استرس، واکنش کاهش یافته به درمان، عفونت، یا حتی غذاهای خاصی که ما می خوریم، باعث شود. در موارد دیگر ممکن است هیچ دلیل علمی وجود نداشته باشد.
گاهی اوقات ممكن است طاقچه ها برای چند ماه طول بكشد تا قبل از خودبه خود حل شوند و یا تحت درمان قرار گیرند .
فراوانی و شدت این عوارض مهم است، زیرا آنها می توانند سرنخ هایی را در مورد چگونگی پیشرفت بیماری به سرعت یا سریع به دست بیاورند و علت احتمال (پیش آگهی) آن باشد. در میان عوامل که می تواند پیش آگهی را تحت تاثیر قرار:
- تشخیص در سن جوانتر (کمتر از 40 سال) یا داشتن این بیماری برای چندین سال است
- آسیب مفصلی قابل توجهی در تشخیص وجود دارد
- نتایج مثبت قوی برای ضد CCP در تشخیص
- عود های مکرر، شدید یا طولانی مدت
- سیگار کشیدن طولانی مدت و سنگین است
- چاقی (شاخص توده بدن بیش از 30)
- افزایش تعداد مفاصل آسیب دیده است
- مدیریت بیماری نامناسب (از جمله قرار ملاقات های ناخواسته، شکاف در درمان و غیره)
- التهاب غیر کنترل شده به وسیله ESR و CRP اندازه گیری می شود
- درد و سفتی عمومی که بهبودی ندارد
افرادی که برخی از یا بسیاری از این ویژگی ها را دارند، بیشتر احتمال دارد که بیماری جدی را تجربه کنند، مگر اینکه عوامل خطر قابل تغییر (مثل سیگار کشیدن و رعایت مواد مخدر) تغییر کند.
امید به زندگی
آرتریت روماتوئید با کاهش امید به زندگی همراه با عوارض طولانی مدت بیماری همراه است. علائم پیش آگهی می تواند تا 10 تا 15 سال از عمر خود را کاهش دهد به استثنای اختلال خود ایمنی.
بیماری قلبی عروقی علت اصلی مرگ و میر در افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید باقی مانده است، که با چاقی، سیگار کشیدن و سایر عوامل خطر عمومی مواجه می شود. تحقیقات نشان می دهد که 40 درصد مرگ و میر در افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید می تواند به طور مستقیم به وقایع قلبی عروقی مرتبط باشد.
داشتن آرتریت روماتوئید دو برابر خطر ابتلا به حمله قلبی یا سکته مغزی است. اگر این 10 یا بیشتر سال را داشته باشید، خطر تقریبا سه برابر خواهد شد. کاهش وزن، ورزش و ترک سیگار می تواند این شانس ها را بدون توجه به مرحله ای از بیماری که شما در آن قرار دارد، تا حد زیادی معکوس کند.
هنگامی که برای دیدن یک دکتر
آرتریت روماتوئید می تواند ترسناک باشد، و نه تنها به دلیل علائم، بلکه عدم اطمینان از آنچه پیش می آید. اجازه ندهید که این اقدام شما را متوقف کند، در صورتی که معتقدید بیماری دارید.
مزیت تشخیص زودهنگام این است که به شما امکان درمان اولیه را میدهد. نگران نباشید، هر چه زودتر شما در داروهای اصلاح کننده بیماری قرار می گیرید، نتایج مثبت شما بلندتر خواهد شد.
برای این منظور اگر دچار علائم زیر شده اید، باید پزشک را ببینید:
- درد، تورم یا سفتی در یک یا چند مفصل
- اتصالات که به لمس قرمز یا گرم هستند
- سفتی معمولی در صبح
- دشواری حرکت مشترک یا انجام فعالیت های روزانه
- یک قسمت از افزایش درد مفاصل و سفتی که بیش از سه روز طول می کشد
این به خصوص اگر شما سابقه خانوادگی آرتریت روماتوئید دارید. داشتن یک خواهر و برادر یا والدین مبتلا به آرتریت روماتوئید، تقریبا سه برابر خطر آرتریت روماتوئید شما را دربر می گیرد، در حالی که داشتن نسب دوم درجه دو، خطر شما را افزایش می دهد.
> منابع:
> سینگ، ج. ساگ، ک. Bridges، L. et al "2015 کالج آمریکایی رژیم غذایی دستورالعمل برای درمان آرتریت روماتوئید." مراقبت های آرتروز مراقبت. 2016: 68 (1)؛ 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.
> اسمولن، ج. Aletaha، D .؛ و McInnes، I. "آرتریت روماتوئید. " لنت 2017؛ 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.
> ون دون هک، ج. Boshuizen، H .؛ Roorda، L. et al. "مرگ و میر در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید: یک مطالعه 15 ساله کوهورت آینده". Rheuma Int. 2017؛ 37 (4): 487-93. DOI: 10.1007 / s00296-016-3638-5.