یک مرور کلی از خطرات کولونوسکوپی

سوراخ شدن، خونریزی، عفونت و بیشتر

شما احتمالا شنیده اید که چگونه کولونوسکوپی عالی برای جلوگیری از سرطان روده بزرگ است . انجمن سرطان آمریکا توصیه می کند که در سن 50 سالگی همه مردان و زنان در معرض خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ باید هر 10 سال یک کولونوسکوپی دریافت کنند (یا هر یک از مراحل زیر هر پنج سال یکبار: کلونوگرافی کتونی، سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر یا باریم دو طرفه انما)

شما ممکن است در مورد چگونگی کولونوسکوپی خطرناک باشد. چند عوارض احتمالی وجود دارد، و برخی افراد در معرض خطر بیشتری نسبت به دیگران هستند، اما خبر خوب این است که همه آنها نادر هستند. درباره خطرات و چگونگی به حداقل رساندن آنها بیشتر بدانید.

خطرات کولونوسکوپی

خطرات کولونوسکوپی شامل خونریزی شدید، سوراخ شدن روده (ایجاد حفره در روده)، عفونت، واکنش های نامطبوع به آرام بخش و عفونت روده است. با این حال، این عوارض به ندرت اتفاق می افتد و حتی با کولونوسکوپی هایی که حذف پولیپ را شامل نمی شوند، کمتر رایج است. خطرات عبارتند از:

• سوراخ
• خون ریزی
• سندرم Postpolypectomy
• عفونت
• واکنش به بیهوشی (بیشتر عوارض قلبی و تنفسی)
• عوارض آمادگی کولونوسکوپی
• نتایج منفی کاذب
• عوارض بسیار نادر (مانند پارگی طحال، دیورتیکولیت و انفجار گاز)
• مرگ

چقدر عوارض رخ می دهد

در حالی که علائم جزئی مانند نفخ شدن رایج است، تنها 1.6 درصد از مردم عوارض کولونوسکوپی را تجربه می کنند که به اندازه کافی جدی است که برای دریافت مجوز در اتاق اورژانس یا بستری شدن در بیمارستان بستگی دارد.

به یاد داشته باشید که این شامل هر دو کسانی است که پولیپ را برداشته اند و کسانی که نمی کنند، کسانی که شرایط پزشکی مورد نیاز کولونوسکوپی دارند، و کسانی که مسن تر و یا سالم هستند. تقریبا 85 درصد از عوارض مربوط به حذف پولیپ است.

نگاهی دقیق تر به هر عوارض احتمالی داشته باشید.

• پرفوراسيون: پرفوراسيون يکي از ترسهاي بيشتر در طول کولونوسکوپي است. این می تواند زمانی اتفاق می افتد که یک کولونوسکوپ از طریق روده روده و به حفره صفاقی به علت روش های مکانیکی، به علت barotrauma یا در فرآیند حذف پولیپ، از بین رفته باشد. خطر در کمتر از 0.01 درصد در افرادی که کولونوسکوپی غربالگری تنها 0.3 درصد در افرادی که پولیپ را برداشته اند، با خطر کلی 0.05 درصد متفاوت است.

• خونریزی: خونریزی جزئی و گذرا پس از کولونوسکوپی معمول است. با این حال، خطر خونریزی قابل توجهی برای افرادی است که فقط یک کولونوسکوپی دارند 2.6 از 1000 است، تا 9.8 از 1000 برای کسانی که پولیپ را حذف می کنند. این خطر برای افرادی که پولیپ بزرگتر از بین رفته اند، برای افرادی که آماده سازی روده بد هستند و برای افرادی که کوفتین ( وارفارین ) را نابود می کنند، تا حدودی بیشتر است.

• سندروم Postpolypectomy: سندرم Postpolypectomy یک آسیب سوختگی به روده است که مربوط به کوئورتیک است که در هنگام خارج شدن پولیپ استفاده می شود. این نیز سندرم الکتروکواگولاسیون postpolypectomy نامیده می شود. میزان بروز این بیماری از 3 تا 100000 نفر به یک نفر در 1000 نفر (0.003 تا 0.1 درصد) می باشد. علائم، که یک تا پنج روز پس از عمل شروع می شوند، شامل درد، تب و افزایش تعداد گلبول های سفید می شود .

• عفونت: باکتریایی گذرا (باکتری در جریان خون) تا 25 درصد افراد رخ می دهد، اما این به ندرت سبب ایجاد مشکلات می شود. کسانی که نقص های شیر قلب (به عنوان مثال، به علت سر و صدای قلب) باید قبل از روش آنتی بیوتیک پیشگیرانه را. خطر عفونت جدی مانند پریتونیت (عفونت در حفره شکمی) نادر است.

• واکنش های بیهوشی: آرام سازی برای کولونوسکوپی ها، که گاهی اوقات " خواب گرگ و میش " نامیده می شود ، نسبت به بیهوشی عمیق تر کاملا ایمن است، اما می تواند عوارض گاه به گاه را ایجاد کند. شايعترين بيماريها شامل قلب و ريه هستند و شامل هيپوکسی (کمبود اکسیژن در خون)، پنومونی آسپيراسيون و آريتمي قلبي است. واکنش های آلرژیک به داروهای آرام بخش نیز ممکن است رخ دهد. خطر کلی عوارض قلبی عروقی حدود نه نفر از 1000 نفر است.

• عوارض کولونوسکوپی آمادگی : اگرچه آماده سازی کولونوسکوپی ناخوشایند است، اکثر مردم آن را بسیار خوب تحمل می کنند. مشکلات ممکن است برای کسانی که شرایطی مانند نارسایی احتقانی قلب و بیماری کلیوی دارند، رخ دهد.

• منفی های دروغین: وقتی یک بیماری وجود دارد منفی کاذب رخ می دهد اما یک آزمایش غربالگری برای تشخیص بیماری ناتوان است. اگر یک سرطان پولیپ یا کولون وجود داشته باشد، اما در کولونوسکوپی تشخیص داده نمی شود، این منفی کاذب در نظر گرفته می شود. نرخ های منفی کاذب به طور گسترده ای متفاوت است، بسته به تجربه پزشک که انجام روش و روش که برای گزارش استفاده می شود. خطر کلی یک نتیجه منفی کاذب (هنگامی که کسی با وجود آزمایش غربالگری سرطان کولون در سه سال گذشته، سرطان کولون را توسعه می دهد) بین 3.5 تا 7 درصد است.

• عوارض بسیار کم: چند عارضه بسیار نادر وجود دارد که پس از کولونوسکوپی گزارش شده است. برخی از این ها شامل پارگی طحال و دیورتیکولیت می باشد. انفجار گاز، که ممکن است از ترکیبی از هیدروژن و متان همراه با اکسیژن و الکتروپزشکی حاصل شود، یک اتفاق بسیار نادر است.

• مرگ: خطر مرگ ناشی از کولونوسکوپی بسیار کم است و بین 007 تا 03/0 درصد تخمین زده می شود. یک مطالعه در سال 2010 نشان داد که از بیش از 371،000 نفر در معرض کولونوسکوپی، از هر علت 128 نفر کشته شدند. با توجه به اینکه کولونوسکوپیها اغلب در افراد مسن و افراد با سایر شرایط پزشکی انجام می شود، این تعداد بسیار کم است.

چه چیزی باعث افزایش خطر ابتلا به عوارض می شود؟

آمارها یک ایده را برای خطر متوسط ​​برای عوارض ارائه می دهند، اما خطر برای فرد فرد می تواند بسته به عوامل بسیاری متفاوت باشد. برخی از موارد خاص که باعث افزایش خطر شما می شوند عبارتند از:

• حذف پولیپ: هنگامی که پولیپ ها در زمان کولونوسکوپی کشف و برداشته می شوند، خطر ابتلا به پرفوراسیون و خونریزی بیشتر است، در مقایسه با زمانی که کولونوسکوپی به تنهایی انجام می شود و پولیپ ها شناسایی نمی شوند.
• سن سالمند
• سایر شرایط پزشکی: "شرایط کامپوزیت" مانند بیماری قلبی خطر عوارض را افزایش می دهد.
• استفاده از ترشحات خون: یک استثناء آسپیرین ، که خطر خونریزی را افزایش نمی دهد، اما خطر عوارض مرتبط با قلب را کاهش می دهد.

به حداقل رساندن خطرهای کولونوسکوپی

آمادگی کولونوسکوپی مناسب برای اطمینان از اینکه پزشک شما در هنگام مرور از طریق کولون شما یک دید کلی داشته باشد، کمک خواهد کرد. راه های دیگر برای کم کردن خطر عوارض عبارتند از:

• دندانپزشکی مناسب را انتخاب کنید : یک پزشک متخصص گوشتی را برای انجام این روش انتخاب کنید، در مقایسه با پزشک خانواده خود.
• دقیق باشید: اطمینان حاصل کنید که شما دقیقا در طول کولونوسکوپی آمادگی خود را دنبال کنید.
• برای تهیه پشتیبان بپرسید: مطمئن شوید که یک متخصص بیهوشی با تجربه در طی این روش در صورتی که واکنش نامطلوب برای آرامبخش داشته باشید، انجام دهید.
• در مورد موقعیت مکانی انتخاب کنید : یک کلینیک یا بیمارستان را انتخاب کنید که تعداد زیادی از این روش ها را انجام می دهد. مطالعات نشان می دهد که تسهیلاتی که تعداد زیادی از کولونوسکوپی ها را انجام می دهند، دارای کمترین میزان عوارض نسبت به کسانی هستند که اقدامات کمتری دارند.
• روش را در بیمارستان یا نزدیکی آن قرار دهید: اگر نفس نفس زدن روده رخ دهد، می خواهید بتوانید آنرا درست کنید.
• در مورد فشار شکمی بپرسید : اگر در قاعده کولونوسکوپی قرار است فشار خون شکم را در نظر بگیرید، از پزشک خود سوال کنید. یک مطالعه منتشر شده در پرستاری گاسترواندرولوژی نشان داد که خطرات کولونوسکوپی، طول مدت و ناراحتی می تواند به حداقل برسد در صورتی که پزشک از تکنیک های فشار شکمی خاصی در طی مراحل استفاده کند.

چرا غربالگری سرطان کولون صرفه جویی می کند

پس از بررسی عوارض احتمالی کولونوسکوپی، مهم است که استرس داشته باشید که کولونوسکوپی به وضوح می تواند جان ها را نجات دهد. اگر چه بحث هایی در مورد اثربخشی سرطان پستان و غربالگری سرطان پروستات صورت گرفته است ، غربالگری سرطان کولور قطعا باعث اختلال می شود و مسئول مرگ و میر ناشی از سرطان روده بزرگ است. با این حال، سرطان روده بزرگ سومین علت مرگ و میر ناشی از سرطان در مردان است.

غربالگری سرطان کولون منحصر به فرد است که می تواند برای پیشگیری و تشخیص زودهنگام استفاده شود. هنگامی که پولیپ ها در مرحله پیش آگهی یافت می شوند و از بین می روند، کولونوسکوپی می تواند یک نقش پیشگیرانه ای داشته باشد. وقتی که سرطان های اولیه یافت می شوند، کولونوسکوپی می تواند به عنوان یک روش برای تشخیص زودهنگام استفاده شود.

با در نظر گرفتن ریسک ها و مزایا

آیا باید کولونوسکوپی دریافت کرد؟ پاسخ برای اکثر مردم بله است، زیرا مزایای بالقوه به مراتب بیشتر از خطر است. كولونوسكوپيها از مهمترين ابزارهاي موجود در پيشگيري از سرطان هستند. با این حال، در مورد عوامل خطر خاص خود را در مورد پزشک خود صحبت کنید اگر خطر بیشتری برای عوارض نسبت به افراد معمولی داشته باشید.

> منابع:

انجمن آمریکایی Endoscopy دستگاه گوارش عوارض کولونوسکوپی. http://www.asge.org/assets/0/71542/71544/56321364-c4d8-4742-8158-55b6bef2a568.pdf

> Ranasinghe، I.، Przynski، C.، Searfoss، R.، و غیره. تفاوت در کیفیت کولونوسکوپی در میان امکانات: توسعه یک نرخ استاندارد استاندارد پس از کولونوسکوپی برای بازدید از بیمارستان غیر برنامه ریزی شده. گوارش 2016. 150 (1): 103-113.

> Reumkens، A.، Rondagh، E.، Bakker، C.، Winkens، B.، Masclee، A.، و S. Sanduleanu. عوارض پس از کولونوسکوپی: یک بررسی سیستماتیک، روند زمان و متاآنالیز مطالعات مبتنی بر جمعیت. مجله آمریکایی گوارش 2016. 111 (8): 1092-101.

> سهام، C.، Ihle، P.، Sieg، A.، Schubert، I.، Hoffmeister، M.، و H. Brenner. رویدادهای ناخواسته که نیاز به بستری شدن در 30 روز پس از غربالگری سرپایی و غربالگری کولونوسکوپی دارند. آندوسکوپی دستگاه گوارش 2013. 77 (3): 419-29.