اگر بیماری عروق کرونر دارید (CAD)، شما باید درمان خود را کمی شبیه جنگیدن با جنگ کنید: این یک مبارزه طولانی مدت است که باید در بسیاری از جبهه های مختلف مبارزه کرد، قیمت بنابراین، اگر شما با CAD تشخیص داده شده است، شما و دکتر شما برای آماده شدن و بسیاری از تصمیمات استراتژیک برای شما آماده می شود.
این مقاله اهدافی را که شما باید در نظر داشته باشید همانطور که شما و دکتر شما در مورد روش مناسب برای درمان بیماری قلبی خود تصمیم گرفته اید را مشخص کنید . برخی از این درمان ها (مانند اقداماتی برای کاهش پیشرفت بیماری) باید توسط هر بیمار مبتلا به CAD تصویب شوند. گزینه های دیگر (مانند جراحی بای پس یا آنژیوپلاستی و استنت گذاری) فقط در شرایط خاص مناسب هستند. برای اینکه مطمئن شوید همه چیزهایی که باید انجام شود، انجام می شود، شما و دکتر شما باید به طور خاص و با دقت به سه سوال پاسخ دهند:
- برای جلوگیری از ایسکمی قلبی و آنژین چه باید کرد؟
- برای جلوگیری از حمله قلبی و سایر موارد اضطراری قلب چه باید کرد؟
- چه کاری باید انجام دهید تا بدتر شدن CAD خود را تضعیف یا متوقف کنید؟
برنامه درمان شما ناقص است مگر اینکه شما در مورد هر سه این پرسش انتقادی پاسخ دهید.
چگونه می توان خطر ابتلا به ایسکمی قلبی و آنژین را کاهش داد؟
CAD توسط بیماری آترواسکلروز ایجاد می شود که یک بیماری است که باعث ایجاد پلاک ها در دیواره های شرایین عروق کرونر می شود .
این پلاک ها در نهایت می توانند انسداد کامل شریان ها را ایجاد کنند که منجر به انفارکتوس میوکارد (حمله قلبی) می شود. اما مدتها قبل از این اتفاق می افتد، انسداد جزئی به طور معمول در شریان های عروق کرونر رشد می کند.
این برای سلامتی شما اهمیت دارد، زیرا انسداد های جزئی عروق کرونر می تواند جریان خون را به عضله قلب شما محدود کند.
بنابراین، در حالی که عضله قلب شما ممکن است تمام خون مورد نیاز خود را در حالی که شما آرام و آرام است، این انسداد جزئی می تواند عضله قلب شما از دریافت مقدار کافی اکسیژن در هنگام ورزش و یا تحت فشار است . در طول این زمان - هنگامی که قلب شما نیاز به اکسیژن بیشتری نسبت به آنکه شرایای عروق کرونری که مسدود شده اند، می تواند فراهم کند، عضله قلب شما ایسکمی را تجربه می کند. عضله قلب اکسیژن (ایسکمیک) قلب می تواند باعث احساس درد یا ناراحتی شود که ما آن را به عنوان آنژین می نامیم. از آنجایی که این نوع آنژین به علت انسداد نسبتا پایدار است و به علت آنکه آنژین تولید می کند نسبتا قابل پیش بینی (یعنی در طی یک مقدار معینی از تمرین) اتفاق می افتد، آن را آنژیونی پایدار می نامیم.
دو روش درمان کلی برای جلوگیری از ایسکمی و آنژین پایدار در بیماران مبتلا به CAD وجود دارد.
- اولین رویکرد و موردی که ما بیشتر درباره آن صحبت میکنیم این است که استفاده از به اصطلاح «درمان تهاجمی» - یعنی استفاده از عمل جراحی بای پس یا آنژیوپلاستی و استنت گذاری برای از بین بردن انسداد های خاص در داخل رگ های کرونری.
- رویکرد دوم استفاده از درمان دارویی و دیگر اشکال درمان غیر جراحی، غیر کاتتر است.
هر دو روش می تواند بسیار موثر باشد و هر رویکرد مزایا و معایب خاص خود را دارد.
با این حال، در نظر داشته باشید که در بسیاری از افراد مبتلا به آنژین پاکسازی، نتایج با درمان پزشکی مشابه با درمان تهاجمی است. شما باید با پزشک خود صحبت کنید که کدام رویکرد در مورد شما مناسب تر است - اغلب ترکیب این دو رویکرد ضروری است.
چگونه می توان از حملات قلبی و سایر مشکلات حاد با CAD جلوگیری کرد؟
علاوه بر تدریج انسداد در عروق کرونر، افراد مبتلا به CAD نیز در معرض خطر وخامت ناگهانی هستند که پزشکان سندرم حاد کرونری را تشخیص می دهند . ACS ناشی از تشکیل ناگهانی لخته خون (ترومبوز) در یک شریان کرونر است، معمولا به دلیل پارگی پلاک در دیواره شریان.
ACS می تواند باعث آنژین ناپایدار یا حمله قلبی شود. هر یک از انواع ACS یک اورژانس پزشکی است .
از آنجا که هر کسی مبتلا به CAD می تواند ACS را توسعه دهد - حتی افرادی که پلاک ها هنوز "انعطاف پذیری" قابل توجهی تولید نمی کنند - برای افرادی که مبتلا به CAD هستند، برای درمان پیشگیری از ACS بسیار مهم است. شما می توانید چندین اقدام برای کاهش این خطر انجام دهید و شما باید در مورد هر یک از آنها با پزشک خود صحبت کنید.
چگونه می توانم به تدریج یا غلبه بر CAD را متوقف کنم؟
آترواسکلروز یک بیماری مزمن و پیشرفته است که در طول زمان بدتر می شود . بنابراین مهم نیست که چه درمان های دیگری برای CAD شما ممکن است دریافت کنید، مگر اینکه شما نیز اقداماتی را برای کاهش یا پیشگیری از ابتلا به آترواسکلروز انجام دهید، می توانید انتظار داشته باشید که زمان بیشتری را با مشکلات بیشتری رو به رو شوید.
ممکن است پیشرفت CAD با برنامه تهاجمی از تغییرات شیوه زندگی و درمان های پزشکی، از جمله درمان ضد کلسترول شدید (معمولا نیاز به استاتین)، کنترل وزن، ورزش، توقف سیگار کشیدن ، کنترل فشار خون بالا و کنترل دقیق دیابت ، اگر آن را داشته باشید.
جمع کردن این
انجام این همه آسان نخواهد بود، اما برای برنده شدن در جنگ با بیماری قلبی خود اهمیت حیاتی دارد. در بسیاری از موارد، بیماری قلبی شبیه یک بیماری معمول، سرطان است. مثل سرطان، CAD یک بیماری تهدید کننده زندگی است که احتمالا شما را دیر یا زود می کشاند، مگر اینکه به اندازه کافی درمان شود. و همانند سرطان، درمان سخت است. درمان موفق نیاز به یک تعهد عمیق دارد و در واقع اغلب نیاز به تغییر اساسی در نگرش و تمرکز دارد. اگر سرطان داشتید، به احتمال زیاد این نگرش را به دست می آورید. شما باید همین نگرش را اتخاذ کنید: زندگی شما بستگی به آن دارد.
> منابع:
> Fihn SD، Gardin JM، Abrams J، و همکاران. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS راهنمای برای تشخیص و مدیریت بیماران مبتلا به بیماری های قلبی عروقی پایدار: گزارش کارشناسی ارشد انجمن قلب آمریکا / انجمن قلب آمریکا در دستورالعمل های عمل و آمریکایی کالج پزشکان، انجمن آمریکایی جراحی قفسه سینه، انجمن پرستاران قلبی عروقی پیشگیرانه، انجمن آنژیوگرافی قلبی عروقی و مداخلات و جامعه جراحان قفسه سینه. گردش سال 2012؛ 126: e354
> اعضای نیروی کار، Montalescot G، Sechtem U، و همکاران. 2013 ESC Guidelines for Management of Stable Coronary Artery Disease: نیروی کار در مدیریت بیماری پایدار عروق کرونر انجمن اروپایی قلب و عروق. یورو قلب J 2013؛ 34: 2949.