درمان آنتی بادی هنگامی که TSH طبیعی است
درمان پیشگیرانه تیروئید یک موضوع بحث انگیز است. آیا هیچ چیز شما می توانید برای جلوگیری از وضعیت تیروئید انجام دهید یا از بدتر شدن آن جلوگیری کنید؟ در صورت درخواست، بعضی از متخصصان غدد درمانی به سادگی شما را رد می کنند یا به شما می گویند که گزینه های درمان ندارید. یافته های تحقیق، با این حال، از این درک حمایت می کنند که تیروئیدیت حشیموتو - یک بیماری خودایمنی است که باعث کم کاری تیروئید می شود - در واقع ممکن است قابل پیشگیری، کند و یا حتی به طور کامل قبل از اینکه به تخریب غده تیروئید و هیپوتیروئیدی منفعل منجر شود.
دکتر تینگ چانگ و همکارانش در ارائه یک کنفرانس اندو 2005 انجمن اندوکرین، گزارش دادند که لووتیروکسین (هورمون تروئید) جایگزین هورمون تیروئید (نام تجاری رایج شامل Synthroid، Levoxyl و Tirosint) به بیماران تیروئیدیت حشیموتو است. این افراد دارای هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH ) طبیعی بودند و به عنوان "euthyroid شناخته شدند، به این معنی که سطح TSH آنها در محدوده طبیعی بود، اما این افراد همچنین دارای آنتی بادی های تیروئید پراکسیداز (TPO) بودند. سطح TPO بالا نشان دهنده تیروئیدیت حشیموتو اتوایمیون است.
نیمی از بیماران لوتویروکسین به مدت شش ماه و نیمه دیگر هیچ درمان دارویی دریافت نکردند. تست های عملکرد تیروئید و تیترهای خودکارآمدی قبل و بعد از 6 ماه اندازه گیری شد. یافته ها مهم بودند:
- افرادی که لووتیروکسین دریافت می کردند، سطح آنتی بادی خود را به میزان قابل توجهی کاهش دادند و در برخی از گروه های بدون درمان میزان آنتی بادی ها افزایش یافت.
- سطح TSH در گروه تحت درمان کاهش یافت، به طور متوسط 0.5 در مقابل 2.5 در گروه درمان نشده.
محققان نتیجه گرفتند که پیشگیری از لووتیروکسین پیشگیرانه ممکن است مفید باشد تا به کاهش سرعت پیشرفت خودکارآمدی تیروئیدیت هاشیموتو کمک کند .
این اولین مطالعه نیست که نشان می دهد درمان پیشگیرانه می تواند از پیشرفت هشیموتو یا توسعه هیپوتیروئیدی منفعل جلوگیری کند.
محققان آلمان در شماره مارس 2001 این نشریه Thyroid گزارش دادند که در مورد بیماران مبتلا به euthyroid Hashimoto، نیمی از آنها برای یک سال تحت درمان لووتیروکسین قرار گرفتند، نیمه دیگر درمان نشدند. پس از 1 سال، سطوح آنتی بادی و لنفوسیت ها که نشان دهنده التهاب می باشند، به طور قابل توجهی کاهش می یابد فقط در گروهی که دارو دریافت می کنند. در میان گروه درمان نشده، سطوح آنتیبادی افزایش یافت یا باقی ماند.
محققان نتیجه گرفتند که درمان پیشگیرانه بیماران مبتلا به یوتیروئید حشیموتو، نشانگرهای مختلف تیروئیدیت اتوایمیون را کاهش می دهد. آنها همچنین حدس زدند که چنین درمان ممکن است قادر به جلوگیری از پیشرفت بیماری هاشیموتو باشد یا شاید از پیشگیری از کم کاری تیروئید جلوگیری کند.
در مطالعه دیگری، محققان ژاپنی دریافتند که درمان با لووتیروکسین می تواند میزان بروز تیروئیدیت حشیموتو را کاهش دهد و همچنین به کاهش علائم بیماری کمک کند.
در مطالعه بیماران مبتلا به بیماری ادهیروئید هاشیموتو، یک گروه از بیماران درمان لووتیروکسین دریافت کردند و گروه دیگری درمان دریافت نکردند. پس از 15 ماه، گروه درمان شده به طور معنی داری افزایش سطح آزاد T4، کاهش میزان TSH و کاهش میزان آنتی بادی ضد تیروگلوبولین (Tg-Ab) و آنتی بادی ضد تیروئید پراکسیداز را به طور قابل توجهی افزایش داد.
اندازه غده تیروئید نیز در گروه درمان کاهش یافت، در حالی که کسانی که درمان دریافت نمی کردند، افزایش اندازه تیروئید ، نشانگر التهاب غده است.
محققان گزارش دادند اگرچه درمان لووتیروکسین "در بیماران مبتلا به تیروئیدیت هیپوتیروئید مورد نیاز است ، اما درمان که مانع از تولید اتوایمیون در مدل های حیوانی می شود، هنوز بحث برانگیز در بیماران مبتلا به بیماری ادهیروییدی هاشیموتو است که در آن بیماری غده تیروئید به اندازه کافی برای ایجاد هیپوتیروئیدیزه نشده است. "
با این حال، آنها دریافتند که درمان لووتیروکسین با دوزهای نگهداری TSH در سطوح کم عادی، به نظر می رسد نه تنها در کاهش سطح آنتی بادی، بلکه در اندازه گواتر، که در نهایت می تواند مانع از پیشرفت هیپوتیروئیدیسم خودکار اتوایمیون شود.
یک کلمه از
همانطور که می بینید، یک تحقیق قابل توجهی وجود دارد که نشان می دهد که درمان پیشگیرانه با لووتیروکسین ممکن است در افراد مبتلا به بیماری ادهیروئید هاشیموتو که دارای سطح TSH طبیعی هستند اما سطح آنتی بادی ها شواهدی از بیماری خودایمنی هاشیموتو را نشان می دهد ، ضروری است . چنین درمان ممکن است در بعضی موارد علائم کم کاری تیروئید را کاهش دهد، افزایش آنتی بادی های تیروئید را کاهش می دهد ، باعث جلوگیری از بدتر شدن بیماری های خودایمنی و جلوگیری از کم کاری تیروئید می شود.
اگر علائم تیروئید دارید، یک سطح طبیعی TSH دارید ، اما برای آنتی بادی تیروئید تست نشده است، اصرار دارید که آزمایش TPO توسط پزشک انجام شود.
اگر علائم تیروئید دارید، سطح طبیعی TSH و افزایش آنتی بادی تیروئید، در نظر بگیرید که درخواست درمان را داشته باشید و اگر پزشک شما تمایلی به انجام این کار نداشته باشد، در نظر بگیرید که یک متخصص یا متخصص باز در نظر گرفته شود .
منابع
ان تیینگ چانگ، Du-An وو، دی پیه، شیوون کو، مینگ چن هسیه. [P2-552] تاثير تجويز L-تيروکسين در بيماران مبتلا به تيروئيديت يوتيروئيد حشيموتو. Endocrinology Endo 2005 Abstracts
تیروئید، مارس 2001؛ 11 (3): 249-55، "درمان پیشگیری از یک ساله بیماران مبتلا به تیروئیدیت اشیرویید حشیموتو با لووتیروکسین: آیا منافع وجود دارد؟"
Duygu Yazgan Aksoy، et. آل "تأثیر جایگزینی هورمونهای تیروئید پیشگیرانه در تیروئیدیت یوتیروئید هشیموتو" اندوکر J (ژاپن) جلد. 52: 337-343، (2005).