شایعترین سرطان درد چیست و علت آن چیست؟
پاسخ به این سوال در مورد اینکه آیا سرطان دردناک است یا نه ساده نیست. برخی از افراد مبتلا به سرطان درد زیادی دارند، در حالی که دیگران درد کمتری دارند. سرطان چگونه باعث درد می شود و عوامل تعیین کننده آن درد چقدر است؟ چرا درد سرطان اغلب تحت درمان است و چه کاری می توانید انجام دهید، شما یا عزیزترین شما بهترین کنترل درد را با کمترین عوارض جانبی دریافت می کنید؟
عواملي كه مقدار سرطان را مشخص مي كنند
متغیرهای زیادی وجود دارد که بر سرطان (و یا درمان سرطان) تاثیر می گذارد و درد آن بسیار شدید است. برخی از این موارد عبارتند از:
- مرحله سرطان - هنگامی که سرطان در مراحل اولیه قرار دارد، بسیاری از مردم درد را تجربه نمی کنند. در واقع، این یکی از دلایلی است که برخی از سرطانها - مانند سرطان پانکراس - اغلب تشخیص داده می شوند، تنها پس از گسترش سرطان و غیر قابل استفاده شدن و جراحی نمی تواند این بیماری را درمان کند . به عنوان مثال، یک سرطان پستان فقط در یک ماموگرام تشخیص داده نمی شود، در حالی که مرحله 4 سرطان پستان ممکن است باعث درد زیادی به علت متاستاز استخوان شود.
نوع سرطان - بعضی از سرطانها احتمال بیشتری دارند که درد را نسبت به دیگران ایجاد کنند، هرچند درد می تواند با هر گونه سرطان رخ دهد.
تحمل درد - تحمل درد در بین افراد مختلف و حتی در بین مکان های مختلف و یا انواع درد که توسط یک فرد تجربه می شود، متفاوت است. تحمل درد به عنوان مقدار درد شناخته می شود که فرد می تواند قبل از شکستن فیزیکی یا احساسی انجام دهد. آستانه درد ، در مقابل، به عنوان نقطه ای است که در آن یک احساس دردناک تعریف می شود. آیا احساس به عنوان دردناک تفسیر شده است توسط آرایش ژنتیکی، تاریخ درد و شرایط پزشکی در میان عوامل دیگر درست نیست یا غلط تجربه درد است. در واقع، یکی از دلایلی که مردم در هنگام درمان سرطان از داروهای ضد درد رهایی می یابند، که می تواند کیفیت زندگی را بهبود بخشد، تمایل به «یک بیمار خوب است» و به نظر می رسد «قوی» باشد.
- شرایط اضافی برای سرطان - همه درد هایی که افراد مبتلا به سرطان تجربه می کنند به علت سرطان یا درمان سرطان است. به عنوان مثال، فرد مبتلا به سرطان ریه ممکن است درد ناشی از آرتروز یا بیماری دیسک دژنراتیو را تجربه کند .
- درمان سرطان - بسیاری از درمان های سرطان مانند جراحی، شیمی درمانی و پرتودرمانی می توانند باعث درد شوند. در مراحل اولیه سرطان، درد ناشی از درمان ممکن است بدتر از درد ناشی از سرطان باشد.
در افراد مبتلا به سرطان شایع است؟
هنگامی که سرطان در مراحل اولیه قرار دارد، به ویژه آن دسته از سرطان هایی که در آزمایش های غربالگری تشخیص داده می شوند، ممکن است درد کمتری داشته باشند. با این حال، افرادی که مبتلا به سرطان پیشرفته هستند، اکثریت قریب به اتفاق افراد در معرض خطر متوسط تا شدید هستند.
چگونه سرطان باعث درد می شود؟
راه های متعددی وجود دارد که سرطان باعث درد می شود. خود سرطان یا درمان. این شامل:
- رشد تومور ناشی از فشرده سازه های اطراف - سرطان می تواند درد را با فشرده سازی اندام ها و اعصاب در مجاورت تومور ایجاد کند.
- متاستاز - گسترش (متاستاز) سرطان ها به مناطق دیگر بدن، به ویژه استخوان ها، می تواند درد ایجاد کند.
- مواد منتشر شده توسط تومور - برخی از سرطانها در حقیقت ترشح پروتئین هایی هستند که می توانند باعث درد شوند. مثالها شامل برخی از سندرمهای پارانوپلاستی دیده شده با سرطان ریه سلول کوچک و سرطان ریه سلول سنگفرشی است.
- درد نوروپاتیک معمولا درد شدید ناشی از فشار تومور در اعصاب، به علت شیمیدرمانی (به ویژه داروهایی مانند تاکول) و پرتودرمانی است. این مقاله در مورد درمان های نوروپاتی محیطی ناشی از شیمیدرمانی صحبت می کند .
این مقاله بیشتر درباره انواع سرطان صحبت می کند .
چگونه می توان با پزشک خود ارتباط خود را با میزان درد گزارش کرد؟
چندین واژه است که پزشکان برای توصیف درد در افراد مبتلا به سرطان استفاده می کنند.
- درد حاد اغلب به سرعت در می آید و فقط برای یک دوره کوتاه مدت طول می کشد.
- درد مزمن درد است که به نظر می رسد وجود دارد 24/7 و ممکن است برای چند هفته، هفته ها یا حتی سال ها ادامه یابد.
- درد ناگهانی درد است که شما با وجود رژیم درمان درد خود احساس می کنید (به عبارت دیگر، داروهای ضد درد که شما استفاده می کنید کنترل نمی شود).
- درد اشاره شده درد است که در ناحیه دور از منبع واقعی درد احساس می شود، مثلا احساس درد شانه در طی حمله کیسه صفرا.
- درد فانتوم درد است که در یک منطقه از بدن که در آن وجود ندارد احساس می شود. به عنوان مثال احساس درد در پای خود را پس از آمپولاسیون برای سارکوم ، یا احساس درد در نوک پستان یا "سینه" خود را پس از یک ماستکتومی.
راه های دیگری که درد را مشخص می کند عبارتند از: شدت - آیا درد به شدت وجود دارد یا این که بدترین درد قابل تصور است؟
- کیفیت - احساس درد چیست؟ آیا آروم، تیز، کسل کننده، خفگی، سوزش و یا سوزش است؟
- فرکانس - چقدر درد طول می کشد یا ثابت می شود؟
- محل سکونت - کجا احساس درد می کنید؟
- چه چیزی بدتر می شود و چه چیزی بهتر می شود؟
- درد چگونه بر فعالیت های روزانه شما تاثیر می گذارد؟
- درد چگونه بر خواب شما تاثیر می گذارد؟
مقیاس درد
پزشکان اغلب از مقیاس های درد استفاده می کنند تا به طور عینی درک کنند که درد شما چه شدید (و برای نظارت بر اینکه داروهای درد درد و دیگر انواع تسکین درد در حال کار است). ساده ترین این ها این است که شما چگونه می توانید میزان درد خود را در مقیاس 1 تا 10، با درد 1 که شما به سختی متوجه آن هستید، و 10 مورد بدترین درد که می توانید تصور کنید. درباره مقیاس درد بیشتر بدانید.
مدیریت سرطان درد
اگر چه بسیاری از افراد مبتلا به سرطان در مورد درد احساس ترس می کنند، مدیریت درد حتی برای افرادی که مبتلا به سرطان پیشرفته هستند، در چند دهه گذشته به طور چشمگیری پیشرفت کرده است. اکثر افرادی که مبتلا به سرطان هستند، می توانند در طول درمان خود از کنترل درد کافی برخوردار باشند. گفته می شود که پزشکان نمی توانند ذهن ها را بخوانند و تنها می توانند نیازهای بیمار را از درد درک کنند و از درد و شدت آن مطلع شوند. مقاله زیر به عمق در مدیریت درد برای سرطان کمک می کند .
چرا درد سرطان درمان می شود؟
مطالعات نشان می دهد که یک سوم تا نیمی از افرادی که مبتلا به سرطان هستند، درمان کافی از درد را دریافت نمی کنند. دلایل بسیاری وجود دارد، اما برخی از آنها عبارتند از:
- عدم تمايل پزشکان براي تجويز داروهاي ضد درد .
- میل به یک بیمار "خوب".
- ترس از تبدیل شدن به معتاد - در حالی که افراد مبتلا به سرطان اغلب تحمل به داروهای درد را در بر می گیرند، به این معنی که دوز بیشتر برای رسیدن به همان میزان کاهش درد است، برای افرادی که مبتلا به سرطان هستند، به این داروها معتاد می شود.
- عدم دسترسی - هر دو به پزشکان برای مدیریت درد و پرداخت هزینه داروهای درد.
- در حال حاضر ترس از اینکه داروهای درد استفاده می شود، بعدا موثر نخواهد بود "زمانی که واقعا به آن نیاز دارید." (این درست نیست.)
مراحل بعدی
نقش فعال در مراقبت های پزشکی شما می تواند به شما اطمینان دهد که بهترین درمان ممکن برای درد و همچنین علائم دیگر شما را دریافت می کند. مقاله زیر می تواند به شما در ایجاد علائم و نیازهای شما کمک کند تا بتوانید این را با دکتر خود به اشتراک بگذارید. منابع:
Breuer، B. et al چقدر خوب آیا انکولوژیست های پزشکی مدیریت بیماری های مزمن رادیواکتیو را بررسی می کنند؟ انکولوژیست 2015 ژانویه 12 (EPUB پیش از چاپ)>
Deandrea، S.، Montanari، M.، Moja، L.، و G. Apolone. شيوع زير معالجه در درد سرطان. بررسی ادبیات منتشر شده سالانه انکولوژی 2008. 19 (12): 1985-91.
گرکو، M. و همکاران. كيفيت مديريت درد سرطان: به روز كردن بازبيني منظم در معرض ابتلا به بيماران مبتلا به سرطان. مجله انکولوژی بالینی . 2014. 32 (36): 4149-4154.
کوون، ج. غلبه بر موانع در کنترل درد سرطان. مجله انکولوژی بالینی . 2014. 32 (16): 1727-33.
موسسه ملی سرطان کنترل درد: حمایت از افراد مبتلا به سرطان. دسترسی به 22/5/16. https://www.cancer.gov/publications/patient-education/pain-control