استئوآرتریت دست - توصیه های درمان

تاثیر استئوآرتریت دست بر ناتوانی قابل توجه است

اتحاد کارکنان اتحادیه اروپا دست اندرکاران استئوآرتریت را ارزیابی می کند

استئوآرتریت دست نشانه شناخته شده 20 درصد افراد بالای 55 سال را تحت تاثیر قرار می دهد. گروه کاری EULAR (اتحادیه اروپا علیه روماتیسم) که قبلا توصیه هایی برای درمان استئوآرتریت ران و زانو را منتشر کرده بود، دستورالعمل هایی را برای درمان استئوآرتریت دست در سال 2006 منتشر کرد .

کارگروه EULAR که شامل 21 کارشناس شامل چندین روماتولوژیست ، جراح ارتوپد و یک متخصص فیزیوتراپی در میان متخصصان بهداشت و درمان، تحقیق مبتنی بر شواهد را مورد تجزیه و تحلیل قرار داد و به اتفاق نظر رسید که 11 توصیه مبتنی بر 17 روش درمان برای درمان مناسب ترین استئوآرتریت دست

این توصیه ها به شدت توصیه می شود تا با توجه به سطح شواهد، به ضعیف توصیه شود. مشخص شد که تنها 6 مورد از 17 روش درمان براساس شواهد تحقیقاتی بوده است. توصیه های دیگر بر اساس تخصص بالینی یا داده های حاصل از مطالعات استئوآرترت بر روی مفاصل غیر از دست است.

11 توصیه برای درمان استئوآرتریت دست

کارگروه EULAR این توصیه ها را برای مدیریت و درمان استئوآرتریت دست ارائه کرده است:

• ترکیبی از درمان دارویی (دارویی) و غیر دارویی (غیر دارویی) درمان، فردی برای بیمار دست استئوآرتریت، توصیه می شود.

• درمان برای استئوآرتریت دست باید برای بیمار انجام شود. عوامل خطر، نوع استئوآرتریت، سطح التهاب، سطح درد، شدت، ناتوانی، کیفیت زندگی، همراهی با هم و داروهای مشترک باید همه در کنار آرزوهای بیمار مورد توجه قرار گیرد.

• بیماران باید در مورد حفاظت مفصلی آموزش ببینند و یک رژیم ورزشی را ارائه دهند.

• استفاده از حرارت (مانند بسته گرم ، پد گرم، موم پارافین ) و سونوگرافی برای مدیریت استئو آرتریت دست مفید است.

• برای پایه و انگشت شست، توصیه به شل کردن است. ارتودنسی توصیه می شود تا مانع برخی از تغییر شکل های دیگر شود.

• برای درد خفیف تا متوسط ​​و وقتی که مفصل زیاد نیست، درمان موضعی یا موضعی (مانند NSAID موضعی، کپسایسین ) بهتر از درمان های سیستمیک است.

• استامینوفن (به عنوان مثال، تیلنول) داروهای ضدبارداری توصیه می شود. تا 4 گرم در روز امن و موثر است.

• برای بیمارانی که پاسخ ناامید کننده ای از استامینوفن دریافت می کنند، انتخاب بعدی NSAID های خوراکی (داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی) در کمترین دوز موثر برای کوتاه ترین مدت ممکن است. انتخاب NSAID برای هر بیمار باید خطر ابتلا به بیماری های گوارشی و خطر قلبی عروقی را در نظر بگیرد.

• گلوکوزامین و کندریتین ، غیر قابل جذب سویا ، آووکادو ، دیاکروئین و ویسکوزپروپیلت ، همه درمانهای آهسته برای استئوآرتریت هستند. آنها ممکن است با مسمومیت کم اقدام کنند.

• تزریق داخل مفصلی کورتیکواستروئید موثر است، به ویژه در هنگام بروز استئو آرتریت دردناک.

• جراحی (به عنوان مثال، آرتروپلاستی، آرتروتوز ، یا استئوتومی) می تواند برای بیمارانی که با درمان های محافظه کارانه بیشتر از آن ها برخوردار نیستند، در نظر گرفته شود. جراحی برای بیماران مبتلا به درد و ناتوانی شدید از استئوآرتریت دست توصیه می شود.

چرا توصیه های مشترک خاص مورد نیاز بود

استئوآرتریت بر روی دست، باسن و زانو تاثیر می گذارد.

مفاصل با توجه به آناتومی و عملکرد متفاوت هستند و بیماران با توجه به تناسب درمان و پاسخ به درمان متفاوت هستند.

شش از 11 توصیه، در گزارش که در Annals از بیماری های روماتیسمی ظاهر شد ، با داده های مطالعه پشتیبانی شد:

• آموزش و پرورش و ورزش
• NSAIDs
• مهارکننده های COX-2
• موضعی NSAIDs
• کپسایسین موضعی
• کندرویتین سولفات

توصیه های ACR برای استئوآرتریت دست (2012)

در سال 2012، کالج آمریکایی روماتولوژی توصیه هایی برای درمان استئوآرتریت دست داده است. آنها به طور مشروط توصیه می کنند که پزشکان برای درمان های غیر دارویی زیر را انجام دهند:

• ارزیابی توانایی انجام فعالیت های زندگی روزمره (ADL)
• آموزش تکنیک های حفاظت مشترک
• برای کمک به بیماران ADL ها، دستگاه های کمکی را در صورت نیاز فراهم آورید
• دستورالعمل استفاده از شرایط حرارتی
• برای بیماران مبتلا به استئوآرتریت مفصلی trapeziometacarpal، اسپلیت ها را ارائه می دهند

توصیه های دارویی مشروط شامل موارد ذیل (استفاده از یک یا چند مورد زیر):

• کپسایسین موضعی
• NSAID موضعی، از جمله تری گلیسولید سیلسیلات
• NSAID های خوراکی، از جمله بازدارنده های انتخابی COX-2
• ترامادول

ACR به طور مشروط توصیه می شود که متخصصین بهداشت از موارد زیر استفاده نکنند:

• درمان های داخل مفصلی
• داروهای ضد افسردگی

همچنین، بیماران 75 ساله باید از NSAID های موضعی استفاده کنند.

_منابع:

_{توصیه های مبتنی بر شواهد Eular برای مدیریت استئوآرتریت دست. ژانگ، W. Annals از بیماری های روماتیسمی. آنلاین منتشر شده 17 اکتبر 2006.
http://ard.bmj.com/content/66/3/377}

_{کالج آمریکایی روماتولوژی 2012 توصیه هایی برای استفاده از درمان های غیر دارویی و دارویی در استئوآرتریت دست، هیپ و زانو. Hochberg M. et al. مراقبتهای آرتروز و تحقیقات 64، شماره 4، آوریل 2012.
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR٪20Recommendations٪20for٪20the٪20Use٪20of٪20Nonpharmacologic٪20and٪20Pharmacologic٪20Therapies٪20in٪20OA٪20of٪20the٪20Hand،٪20Hip٪20and ٪ 20Knee.pdf}