لواژ مشترک چیست و آیا هنوز انجام می شود؟

لواژ مشترک دیگر در میان درمان های توصیه شده برای استئوآرتریت زانو نیست

در دهه 1970، معمولا برای شنیدن یک بیمار آرتریتی که دبریدنت آرتروسکوپی با لارو مشترک داشت، شایع بود. چند دهه بعد، لارو مشترک، شایع نیست. به عنوان یک حقیقت، لاروی مشترک در میان درمان های توصیه شده برای استئوآرتریت زانو در نظر گرفته نشده است .

لواژ مشترک چیست؟

در استئوآرتریت، به عنوان غضروف تجزیه می شود، بیت های بافتی، تخریب غضروف و آنزیم های تخریب کننده ممکن است در داخل مفصل بایستند.

همچنین ممکن است کریستال در مفصل و یا در فضای مشترک وجود داشته باشد. لارو مشترک روش ای است که بافت و یا باقی مانده از فضای مفصلی را تمیز می کند.

این روش شامل قرار دادن لوله های کوچک در مفصل در یک یا چند نقطه ورود می باشد. سه نوع لارو مشترک وجود دارد:

• لواژ مشترک آبیاری آبی - استفاده از یک نقطه ورود به مفصل برای تزریق سیال و رساندن مایع خارج.
• لاروهای مشترک غیر آرتروسکوپی - از دو نقطه ورود به مفصل استفاده می کند، یکی برای تزریق سیال و دیگری به منظور جلب مایع. بازرسی بصری از مفصل رخ نمی دهد.
• لارو مفصل آرتروسکوپی - لارو مشترک با بررسی بصری مفصل (آرتروسکوپی) .

در طول لارو مشترک، مفصل با شستشوی نمک و آب (یعنی شور) تزریق می شود و مایع مفصلی از جفت خارج می شود. چرخه تزریق و تخلیه ممکن است چندین بار تکرار شود. به لحاظ نظری، از بین بردن مفصل تخریب، التهاب و درد مفاصل را کاهش می دهد.

اما اثربخشی لارو مفصل مورد پرسش و بررسی قرار گرفته است.

مطالعات درباره اثربخشی لواژ مشترک متضرر شده است

محققان بر این باورند که لواژ مفصلی برای بیماران مبتلا به استئوآرتریت زانو با توجه به کاهش درد یا بهبود عملکرد مفصلی اثر قابل توجهی ندارد.

سه مورد از هفت آزمایش شامل لارو مفصلی آرتروسکوپی بود. دو مطالعه از جمله لاروهای مشترک غیر آرتروسکوپی و دو باقی مانده آبیاری جزر و مد بود.

یافته های بررسی کاکرین با نتایج حاصل از یک مطالعه که در سال 1992 در آرتریت و روماتیسم انتشار یافت ، با 98 بیمار مبتلا به استئوآرتریت زانو تیبوفومورال در یک مطالعه 6 ماهه ثبت شده و به صورت تصادفی یکی از چهار روش درمان شامل: دارونما داخل مفصلی ، کورتیکواستروئید های داخل مفصلی، لارو مشترک و پلاسبو داخل مفصلی، و لارو مشترک و کورتیکواستروئیدهای داخل عروق. نتايج نشان داد که در مقايسه با دارونما، کورتيکواستروييدهاي داخل مفصلي و لارو مفصلي به طور قابل ملاحظه اي درد را کاهش دادند، اما نه عملکرد بهتر. کورتیکواستروئید داخل مفصلی باعث کاهش تسکین درد شدید شد، در حالی که مزایای لارو مشترک تا 24 هفته طول کشید.

در سال 2008، آکادمی پزشکان جراحان ارتوپدی آمریکا (AAOS) 22 توصیه برای درمان استئوآرتریت زانو نشانه را منتشر کرد . آرتروسکوپی با دبریدمان یا لارو مشترک برای درمان استئو آرتریت زانو نشانه ای نیست. با توجه به AAOS، شواهدی از مزایای قابل توجه وجود ندارد.

با این حال، مطالعه دیگری که در سالن های بیماری های روماتیسمی در سال 2004 منتشر شده است، اشاره کرد که نه تنها ممکن است کمبود مزایای مرتبط با لارو مشترک وجود داشته باشد، عوارض مربوط به این روش ممکن است.

Pseudogout یک عوارض احتمالی لارو آرتروسکوپی در بیماران مبتلا به کندروکالسینوز است. خطر ابتلا به دیابت در افراد مبتلا به کندروکالسینوز و / یا کریستال ها قبل از لارو پنج برابر بیشتر از افرادی بود که هیچ یک از عوامل خطر را ندارند.

همانطور که با هر تزریق، احتمال وجود عفونت نیز وجود دارد. با پزشک خود از همه گزینه های درمان خود صحبت کنید. با هم، مزایا و خطرات را محاسبه کنید و یک تصمیم آگاهانه بگیرید.

_منابع:

_{لارو مشترک برای استئوآرتریت زانو. Reichenbach S. et al. مرور منظم سیستم اطلاعات کاکراین. 2010 مه 12؛ (5): CD007320.}

_{اثر لارو مشترک و تزریق استروئید در بیماران مبتلا به استئوآرتریت زانو: نتایج یک آزمایش چند ساله، تصادفی و کنترل شده. آرتریت آرتریت و روماتیسم 42 (3): 475-82. 01/03/1999.}

_{درمان استئوآرتریت زانو (غیرترودرپلازی). ریچموند جان MD. مجله آکادمی آمریکایی جراحان ارتوپدی 17 (9): 591-600. سپتامبر 2009}

_{لواجی مشترک و pseudogout. Pasquetti P. et al سالانه بیماری های روماتیسمی. 2004؛ 63: 1529-1530}