آیا می توانید از IUD استفاده کنید اگر هیچ وقت تولد نداشته اید؟
هنگامی که IU ParaGard برای اولین بار در سال 1988 در ایالات متحده آمریکا عرضه شد، برچسب محصول حاوی یک بخش بود که نشان می دهد این IUD برای زنان دارای حداقل یک کودک توصیه می شود. متأسفانه، این برچسب محصول، استفاده از IUD را در زنان نابارور (زنان که هرگز فرزندشان نداشته) محدود کرده است.
در سال 2005، FDA یک برچسب محصول جدید برای ParaGard برای جلوگیری از بازدارندگی بیشتر استفاده از IUD توسط زنان که هرگز زاده نشده بود، را تایید کرد.
این برچسب جدید، هرگونه اطلاعاتی را که نشان می دهد کاندید های IUD محدود به کسانی است که یک یا چند کودک دارند، حذف می کند.
در حال حاضر، برچسب Mirena IUD هنوز بیان می دارد که برای زنان که حداقل یک کودک داشته اند، در نظر گرفته شده است، اما تولید کننده همچنین اظهار داشت که این به این دلیل است که بیشتر تحقیقات درباره Mirena برای تایید FDA در مورد زنان که حداقل تک فرزند.
ACOG چیست؟
آخرین بولتن تمرینی منتشر شده توسط کالج متخصص زنان و متخصص زنان و زایمان (ACOG) نشان می دهد که هر دو از زنان بالغ و نوجوانانی که زاده نشده اند می توانند از استفاده از IUD سود ببرند. در واقع، بسیاری از پزشکان و بیمارستان های آموزشی سالهاست که IUD را در این جمعیت قرار داده اند، بنابراین توصیه های جدید ACOG واقعا بازتابی از آنچه که در گذشته اتفاق افتاده است.
معیارهای واجد شرایط پزشکی ایالات متحده برای استفاده از روش پیشگیری از بارداری، استفاده از IUD را در زنان و نوجوانان مجرد برای هر دو Paragard و Mirena در رده 2 طبقه بندی می کند.
این به این معنی است که مزایای استفاده از پیشگیری از بارداری به طور کلی بیشتر از خطرات است.
پژوهش چه می گوید؟
ادبیات اخیر پیشنهاد می کند که IUD ها مؤثرتر هستند و میزان رضایت بالاتر زنان در مقایسه با قرصهای جلوگیری از بارداری در مقایسه با کودک کمتر است.
در یک مطالعه 1 ساله (از 200 زن زود هنگام در سن 18 تا 25 سال به دنبال پیشگیری از بارداری ) تقریبا نیمی از زنان تصمیم به استفاده از میرنا داشتند و نیمه دیگر قرص را انتخاب کردند. در حالی که 27٪ از زنان در گروه کنترل قرص جلوگیری از استفاده در طول سال، تنها 20٪ از کاربران میرنا متوقف شد. در این مطالعه، بیشتر زنان در گروه میرنا (در مقابل کسانی که در گروه کنترل قرص کنترل وزن قرار دارند) گزارش دادند که روش پیشگیری از بارداری آنها نسبتا خوب است تا بسیار خوب. درد اغلب علت حذف و قطع داروهای Mirena IUD بود ، در حالی که عوارض جانبی هورمونی دلیل اصلی این بود که مصرف کنندگان قرص تصمیم به توقف داشتند. این مطالعه به این نتیجه رسیده است که ایمن و پذیرش میرنا در زنان که هرگز زایمان نداشته اند به میزان قابل توجهی به عنوان قرص دیده می شود و میزان مصرف مداوم بالا است.
تحقیقات دیگری که انجام شده، اطلاعات موجود در مورد نگرانی زنان در مورد استفاده از IUD (مانند اثربخشی، ایمنی، خطر PID، عوارض جانبی و غیره) را مورد بررسی قرار داد. پس از ارزیابی تحقیقات موجود، این مطالعه نشان داد که IUD ها دارای میزان کم شکست کمتری در زنان زایمان زودرس و مجرد (به طوری که آنها در هر دو جمعیت موثر است) و باعث ایجاد PID یا ناباروری می شوند .
همچنين زنان مبتلا به زردي همچنين استفاده از IUD خود را در مقايسه با ميزان مصرف بيش تري نسبت به زناني که از روش هاي پيشگيري از بارداري استفاده مي کنند، ادامه مي دهند. نویسندگان معتقدند که میرانا IUD ممکن است در خانمهای نابالغ بهتر از ParaGard بر اساس نرخ بیحسی پایین (زمانی که IUD به طور جزئی یا کاملا از رحم خارج می شود) و خونریزی کمتر ( به عنوان یک عارضه جانبی ) تحمل می شود. آنها همچنین هشدار می دهند که قرار دادن IUD در زنان زایندهرود دشوارتر باشد. اما به طور کلی این مطالعه توصیه می کند که زنان نابالغ که مایل به جلوگیری از پیشگیری موثر هستند باید به عنوان نامزد یا Mirena یا ParaGard مورد توجه قرار گیرند و این به دلیل مزایای استفاده از IUD ، پزشکان نباید از ارائه IUD به عنوان یک انتخاب پیشگیرانه برای اولین بار برای این جمعیت.
برای بررسی اطلاعات مربوط به میزان اخراج و حذف خونریزی و درد، در مورد ادویه ای که در مورد IUD مس استفاده می شود، از زنان زایمان زودرس بررسی شد. نتایج نشان می دهد که میزان اخراج برای هر دو میرنا و پاراگارد در زنان نابالغ و زوج ها نسبتا مشابه است. به نظر می رسد که به نظر می رسد میزان اخراج می تواند کمی بیشتر برای کاربران ناخوشایندی که از ParaGard استفاده می کنند نسبت به کاربران عادی که از این IUD استفاده می کنند، بالاتر باشد.
شایعترین عوارض جانبی گزارش شده برای استفاده از ParaGard در زنان زایندهرود درد و افزایش خونریزی قاعدگی است. زنانی که از Mirena استفاده می کنند، معمولا هیچ دوره ای یا خونریزی قاعدگی را سبک تر نشان ندادند، اما پاتوژن های غیر قابل پیش بینی بین دوره ها. تحقیقات نشان می دهد که زنان نابالغ ممکن است میزان بیشتری از برداشت پاراگارد را به دلیل خونریزی و درد در مقایسه با زنان متولد شده داشته باشند. این مقادیر در اغلب مطالعات از 9.1٪ تا 24٪ بود. با این حال، زنان ناخوشی معمولا میزان رضایت کلی با استفاده از IUD را گزارش می دهند.
توافق؟
تحقیقات کلی در مورد این است که میزان تداوم IUD برای زنان که کودک ندارند بالا است. علاوه بر این، ParaGard به نظر می رسد گزینه ای برای اولین بار برای پیشگیری از بارداری برای زنان است که نمی توانند یا نمی خواهند از پیشگیری از بارداری هورمونی استفاده کنند .
دستورالعمل های ACOG موافق است که حتی اگر یک زن هنوز زاده نشده است، می تواند و باید روش های ضد بارداری قابل برگشت طولانی مدت مانند IUDS ارائه شود. مزایا و مزایای استفاده از ParaGard و یا Mirena IUD در این زنان به طور کلی بیش از خطرات نظری یا اثبات شده است، بنابراین این گزینه ها مناسب و موثر برای کنترل تولد است که باید برای زنان توصیه شود یا اینکه آنها یک کودک داشته باشند یا نه.
منابع:
کالج متخصص زنان و متخصص زنان و زایمان. "بولتن تمرین شماره 121 - پیشگیری طولانیمدت برگشت پذیر: ایمپلنت و دستگاه های داخل رحمی". زنان و زایمان جولای 2011. 118 (1): 184-196. دسترسی از طریق اشتراک خصوصی
Hubacher D.، "دستگاه داخل رحمی مس استفاده از زنان مجرد: بررسی عوارض جانبی". پیشگیری از بارداری . 2007. 75 (6 suppl): S8-11. دسترسی از طریق اشتراک خصوصی
جامعه مديريت برنامه ريزي خانواده 20092. "استفاده از دستگاه هاي داخل رحمي CEN-IUS و پاراگارد CuT380A در زنان نازارپز". پیشگیری از بارداری 81 (5): 367-371. دسترسی از طریق اشتراک خصوصی
Suhonen S، Haukkamaa M، Jakobsson T، Rauramo I. "عملکرد بالینی یک سیستم داخل رحمی آزاد کننده لوونورژسترل و ضد بارداری خوراکی در زنان جوان زودرس: مطالعه مقایسهای". پیشگیری از بارداری . 69 (5): 407-412. دسترسی از طریق اشتراک خصوصی
سازمان بهداشت جهانی. "معیارهای واجد شرایط بودن پزشکی برای استفاده از پیشگیری از بارداری. "ویرایش چهارم. ژنو: WHO؛ 2009. به 12 ژوئیه 2011 دسترسی پیدا کردید.