هر ساله در آمریکا حدود 750،000 نوجوان باردار می شوند و بیشتر این حاملگی ها برنامه ریزی نشده است. به منظور کنترل موثر بر تولد ، نوجوانان نیازمند گزینه هایی هستند که می توانند به راحتی آنها را استفاده کنند. نوجوانان احتمال بیشتری به استفاده از روش های ضد بارداری طولانی مدت مانند کنترل تولد IUD یا Nexplanon می دهند . کسانی که نوجوانان فعال هستند و از کنترل تولد استفاده می کنند، معمولا استفاده ناسازگار را گزارش می دهند.
این امر کالج متخصص زنان و متخصص زنان و زایمان (ACOG) را به بررسی اینکه آیا پیشگیری از کنترل وزن هنگام تولد و یا نپس پلانون برای نوجوانان مفید است یا نه.
متأسفانه، نظرسنجی های نوجوانان در ایالات متحده نشان می دهد که نوجوانان اطلاعات بسیار کمی درباره IUD دارند. یک نظرسنجی از 72 دختر 14 تا 18 ساله نشان داد که با وجودی که 74 درصد از آنها از کنترل زایمان استفاده می کردند، تنها 19 درصد از آن ها از IUD شنیده بودند. بسیاری از نوجوانان پس از آموزش در زمینه کنترل تولد IUD اظهار داشتند که دوست دارند که استفاده از IUD :
- بعدا باروری آسیب نرساند
- نیاز به استفاده روزانه
- با هر عمل جنسی مورد نیاز نبود
- مخفی بود
نوجوانان باید بر روی اثربخشی بالا از روش های ضد بارداری برگشت پذیر به مدت طولانی مانند کنترل زایمان IUD و همچنین Nexplanon آموزش ببینند.
چه پزشکان پیشنهاد می کنند
ACOG فقط مجله Practice Bulletin خود را تجدید نظر کرده است تا نیازهای روشهای ضد بارداری برگشت پذیر به مدت طولانی برای نوجوانان را مورد توجه قرار دهد.
با توجه به ACOG، Nexplanon و IUD استفاده از کنترل تولد می تواند برای نوجوانان سودمند باشد. اگر چه این دستورالعمل های عملی جدید هستند، اما عمل واقعی قرار دادن IUD و Nexplanon در نوجوانان نیست. بسیاری از نوجوانان در حال حاضر با این گزینه های کنترل تولد ارائه شده اند، بنابراین دستورالعمل های تمرین در نهایت به آنچه که جامعه پزشکی طی سال ها انجام داده اند دست یافته است.
استفاده از کنترل عفونت قارچی در نوجوانان
ParaGard ، Skyla ، Kyleena و میرنا - این IUD ها تحت دسته 2 معیارهای واجد شرایط پزشکی ایالات متحده برای استفاده از روش های پیشگیری از بارداری طبقه بندی می شوند. این به این معنی است که مزایای استفاده از این روشهای پیشگیری از بارداری به طور کلی خطر ابتلا به این بیماری را بیشتر می کند. استفاده از IUD به دلیل برخی نگرانی ها در مورد خطر خروج (زمانی که IUD به طور جزئی یا به طور کامل از رحم افتاده است) طبقه بندی 2 را دریافت کرده است، که می تواند ناشی از عدم قطعیت (بدون تولد) و همچنین خطر ابتلا به STI از رفتارهای مخاطره آمیزتری در گروه های سنی جوان تر وجود دارد. استفاده از Nexplanon در نوجوانان طبقه بندي رده 1 را بدست آورده است - بدين معني كه هيچ محدوديتي براي استفاده از روش کنترل تولد وجود ندارد.
تحقیق می گوید
متأسفانه، ادبیات بسیار کمی در رابطه با استفاده از Nexplanon یا کنترل تولد IUD در نوجوانان وجود دارد، بنابراین برای نتایج بهتر و دقیق تر نیاز به تحقیق بیشتری لازم است. گفته می شود برخی از مطالعات وجود دارد، و نتایج آنها امیدوار کننده است.
بررسی جامع به دنبال استفاده از IUD در نوجوانان نشان داد که میزان اخراج از 5 درصد تا 22 درصد به طور گسترده ای متغیر بود. این میزان می تواند کمی گمراه کننده باشد زیرا به نظر می رسد که این میزان به سن شما بستگی دارد یا اینکه حامله شده اید یا نه.
علاوه بر این، تحقیقات موجود نشان می دهد که نتایج متناقض وجود دارد. به عنوان مثال، برخی مطالعات نشان می دهد که زنان که هیچ وقت تولد نداشته اند، موارد بیشتری از اخراج IUD را دارند، در حالیکه مطالعات دیگر نشان می دهد که افرادی که به زاد و ولد گزارش داده اند ، میزان اخراج را بیشتر می کنند. در هیچ یک از این مطالعات، چگونگی ترکیب سن و سن حاملگی بر نتایج تاثیر نگذاشت.
نوجوانان بیشتر احتمال دارد که با استفاده از کنترل تولد IUD با سایر روش ها ادامه یابند . تعداد نوجوانانی که هنوز در حال استفاده از IUD در 1 سال هستند بالا است (متغیر از 48 درصد به 88 درصد)، و استفاده از IUD آنها در طول زمان کمی کاهش یافته است.
نوجوانان مصرف IUD خود را با همان میزان یا حتی طولانی تر از نوجوانانی که از قرصهای کنترل تولد استفاده می کنند، ادامه می دهند.
بارداری نیز در میان نوجوانان مبتلا به کنترل وزن هنگام تولد نوجوانان کم بود. یک مطالعه در مقایسه با میزان حاملگی نوجوانان نشان داد که (پس از 24 ماه استفاده مستمر) نوجوانانی که از IUD مس استفاده می کنند، هیچ حاملگی گزارش نشده اند، در حالی که 3 درصد از مصرف کنندگان قرص های پیشگیری از بارداری باردار شده اند. مطالعه دیگری نشان داد که میزان حاملگی نوجوانان پس از شش ماه استفاده از IUD تا 2 درصد پس از 48 ماه از IUD افزایش می یابد و به 11 درصد افزایش می یابد.
یکی از آخرین نگرانی هایی که تحقیق در مورد استفاده از کنترل تولد IUD در نوجوانان نشان داده است، درد است. مطالعات نشان داده اند که تزریق دردناک یا پیچیده IUD یک نگرانی عمده برای نوجوانان است. این ممکن است به این دلیل باشد که نوجوان قبل از آن هرگز زاده نشده است. اقداماتی وجود دارد که پزشکان می توانند برای کمک به کاهش برخی از این درد، اما این روش ثابت شده است که به طور مداوم ارائه دهنده درد در هنگام قرار دادن IUD ثابت شده است. جدیدتر از IUD های Iike Skyla و Kyleena دارای لوله های تزریق کوچکتر هستند، بنابراین ممکن است درد جایگذاری با این گزینه ها کمتر باشد. تحقیقات نیز نشان داده است که درد و خونریزی دلایل مکرر برای نوجوانان برای برداشتن IU ParaGard خود هستند. یک مطالعه نشان داد که چگونه بیشتر از افراد مبتلا به IUD نوجوان شکایت از مسائل خونریزی نسبت به مصرف کنندگان قرص قرص.
تحقیق در مورد استفاده از Nexplanon نوجوانان حتی بیشتر انعطاف پذیر است
در سال 2010، یک مطالعه بر روی 137 نوجوان (سنین 12-18 ساله) که تازه متولد شده بودند انجام شد. این مقایسه تحمل، ادامه و تکرار نرخ بارداری در نوجوانان که از Implanon، قرص های ضد قرص ترکیبی ، Depo Provera ، روش های مانع (مانند کاندوم و اسپرمیسیت ) یا هیچ چیز استفاده نمی کنند.
به مدت 24 ماه، 35 درصد از نوجوانان دوباره باردار شده بودند. مصرف کنندگان نکس پلانون نوجوان بعد از بارداری بعد از گروه کنترل بیشتر از بارداری (با اولین بارداری تکرار شده در 23.8 ماه، در مقایسه با 18.1 ماه برای گروه قرص / دپو و 17.6 ماه برای مانع / هیچ گروه) باردار شد. کاربران Implanon نیز بیشتر احتمال دارد که در مدت 24 ماه از Implanon استفاده کنند.
از آن دسته نوجوانانی که نکس پلانون را قبل از 24 ماه استفاده می کردند، 40 درصد از آنها گفتند که خونریزی غیرطبیعی باعث توقف آنها شده است. به گفته این محققان، محققان نتیجه گرفتند که نوجوانانی که تصمیم به استفاده از Nexplanon دارند، به احتمال زیاد به احتمال زیاد باردار می شوند و با این روش کنترل زایمان بیشتر از کسانی که روش های پیشگیری از بارداری را انتخاب می کنند، مشاهده می شود.
تجزیه و تحلیل نهایی
با وجودی که ادبیات درباره Nexplanon و کنترل تولد IUD برای نوجوانان بسیار کم است، مطالعات موجود نشان می دهد که IUD ها مانند Mirena، Skyla، Kyleena و Paragard و Nexplanon گزینه های عملی برای نوجوانان امروز هستند. تشویق استفاده از روشهای کنترل طول عمر طولانی مدت برای نوجوانان می تواند به کاهش تعداد حاملگی های ناخواسته نوجوان کمک کند. تعداد زیادی از نوجوانانی که به استفاده از Nexplanon و IUD میپردازند امیدوار کننده است و نوجوانان احتمال بیشتری دارند که با این روشهای کنترل زایمان سازگار باشند.
دستورالعمل های عملی ایجاد شده توسط ACOG نشان می دهد که IUDs و Nexplanon باید به عنوان نوجوانان به عنوان گزینه های احتمالی کنترل تولد پیشنهاد شود . مزایا و مزایای ParaGard، Mirena، Skyla و / یا Kyleena در نوجوانان، معمولا خطرات احتمالی را جبران می کنند و هیچ محدودیتی در استفاده از Nexplanon در نوجوانان وجود ندارد. از این رو، به نظر می رسد که این گزینه های موثر و قابل اطمینان کنترل تولد است که باید برای نوجوانانی که در کلینیک های برنامه ریزی خانواده یا دفاتر محلی دکترای پیشگیری از بارداری را هدف قرار می دهند، ارائه شود.
منابع:
کالج متخصص زنان و متخصص زنان و زایمان. "بولتن تمرین شماره 121 - پیشگیری طولانیمدت برگشت پذیر: ایمپلنت و دستگاه های داخل رحمی". زنان و زایمان جولای 2011. 118 (1): 184-196.
Deans، EI، & Grimes، DA "دستگاه های داخل رحمی برای نوجوانان: یک بررسی سیستماتیک". پیشگیری از بارداری . 2009 79: 418-423.
لوئیس، LN، Doherty، DA، Hickey، M.، & Skinner، SR "Implanon به عنوان یک روش پیشگیری از بارداری برای مادران نوجوان: مقایسه انتخابهای پیشگیری از بارداری، پذیرش و بارداری تکراری". پیشگیری از بارداری . 81 (5): 421-426.
سازمان بهداشت جهانی. "معیارهای واجد شرایط پزشکی برای استفاده از مواد مخدر". ویرایش چهارم ژنو: WHO؛ 2009