تشخیص بیماری عروق کرونر

روشی مناسب برای تشخیص بیماری عروق کرونر چیست؟

تشخیص بیماری عروق کرونر (CAD) می تواند یک چالش برای هر دو بیمار و پزشکان آنها باشد، زیرا بسیاری از افراد مبتلا به CAD هستند و بسیاری از آزمایش هایی که می تواند مورد استفاده قرار گیرد. چه کسی باید آزمایش شود و کدام آزمون باید داشته باشد؟

CAD چیست؟

CAD یک بیماری مزمن از عروق کرونر است . در CAD، آترواسکلروز باعث ایجاد رطوبت صاف و انعطاف پذیری شریان ها می شود تا به سخت شدن، سفت شدن و متورم شدن با " پلاک ها " که رسوبات کلسیم، چربی ها و سلول های التهابی غیرطبیعی است، تبدیل شود.

این پلاكها می توانند به كانال شريان نفوذ كنند و باعث انسداد ناشی از جریان خون می شوند كه يك بیماری است كه اغلب باعث آنژیوگرافی می شود. پلاک همچنین می تواند به طور ناگهانی پاره شود، که باعث ایجاد لخته شدن خون به صورت شدید در داخل عروق کرونر می شود که انسداد ناگهانی جریان خون را ایجاد می کند. بیشتر انفارکتوس قلب ( حمله قلبی ) به علت پارگی حاد پلاک است.

CAD یک بیماری مزمن و پیشرونده است که معمولا برای سال ها قبل از اینکه یک فرد آگاه باشد که چیزی اشتباه است، معمولا وجود دارد. اغلب اغلب، اولین نشانه ای که یک مشکل وجود دارد این است که زمانی رخ می دهد که یک رویداد غیر قابل برگشت، مانند یک انفارکتوس قلب یا دستگیری قلب . این بدان معنی است که اگر شما در معرض خطر ابتلا به CAD هستید، قبل از اینکه متوجه شوید مشکل دارید، نباید انتظار داشته باشید علائم ایجاد شود.

تشخیص CAD

شناسایی "مهم" انسداد

به طور سنتی، تشخیص CAD مبتنی بر آزمایشاتی است که به دنبال شواهدی از " انعطاف پذیری " معکوس درون رگ های کرونر است .

(به طور کلی، متخصصین قلب، انسداد "قابل توجهی" را در نظر می گیرند که باعث انسداد 70٪ یا بیشتر کانال شریانی می شود).

تست ورزش (یا تست استرس ) اغلب در تشخیص عروق کرونر به طور جزئی مسدود شده است. تست استرس کنترل شده اغلب می تواند علائم آنژین را تغییر دهد و تغییرات مشخصی در الکتروکاردیوگرام (ECG) - یافته هایی که به شدت نشان می دهد که انسداد وجود دارد.

درباره تست استرس بخوانید

انجام یک آزمایش استرس در ارتباط با مطالعات تلمیوم / قدیس یا اکوکاردیوگرام ، توانایی یافتن شریانهای عروق کرونر را به طور جزئی مسدود می کند. تالیم و کاردیولیت مواد رادیواکتیو هستند که در طی ورزش تزریق می شوند. این مواد به وسیله عروق کرونر به عضله قلب منتقل می شوند ، بنابراین می توان با یک دوربین خاص تصویر قلب را مشاهده کرد. اگر یک یا چند عروق کرونر به طور جزئی مسدود شده باشند، مناطقی از عضله قلب که توسط این شریان ها تامین می شوند، به صورت لکه های تاریک نشان داده می شوند. اکوکاردیوگرام تصویری از ضربان قلب را با استفاده از امواج صوتی ایجاد می کند. هر گونه حرکت غیر طبیعی در عضله قلب دیده شده در اکوکاردیوگرام در طول ورزش نشان می دهد CAD.

در مورد آزمایش تالیوم / تری گلیسیرید و اکوکاردیوگرام اطلاعات بیشتری کسب کنید

اگر تست استرس به شدت نشان می دهد که یک یا چند انسداد وجود دارد، بیماران به طور کلی برای کاتتریر شدن قلب ارجاع می شوند. هدف کاتتریزاسیون این است که محل و گستردگی تمام انسداد های عروق کرونر ، معمولا به منظور آنژیوپلاستی ، استنت گذاری و یا بایپس جراحی مشخص شود .

درباره Catheterization قلبی بخوانید

تست های غیر انعقادی در حال توسعه هستند که ممکن است روزانه نیاز به کاتتریزاسیون قلب را جایگزین کند.

این شامل چندین سی تی اسکن و MRI قلبی است . متأسفانه، هیچ یک از این روش ها امروزه نمی تواند به طور کامل نیاز به کاتتریزاسیون قلبی را جایگزین کند.

شناسایی پلاکهایی که باعث انسداد قابل توجهی نمی شوند

در سال های اخیر، متخصصان قلب شناسایی کرده اند که هر دو انفارکتوس میوکارد و آنژین ناپایدار ناشی از پارگی پلاک ها در شریان های عروق کرونر است . معلوم می شود که در بسیاری یا نه بیشتر موارد، پلاکهایی که در نهایت ناپدید می شوند، قبل از پارگی آنها، "غیر قابل اندازه گیری" (یعنی ایجاد انسداد مهمی) در نظر گرفته می شوند. به همین دلیل است که ما اغلب از افرادی که از حمله قلبی رنج می برند، به زودی پس از گفتن آنها بدون CAD قابل توجه هستند.

(این همان چیزی است که به روزنامهنگار تلویزیونی تیم روسرت در سال 2008 اتفاق افتاد .)

از آنجایی که هر پلاک می تواند پاره شود، مفید است بدانید که آیا پلاک وجود دارد - حتی کوچک. افرادی که هر مقدار CAD را دارند، باید اقداماتی را برای تثبیت پلاک ها انجام دهند و خطر پوسیدگی پلاک را کاهش دهند. (چنین اقداماتی اغلب شامل مدیریت ریسک، تغییر سبک زندگی، استاتین ها و آسپرین است.)

اسکن های کلسیم به عنوان یک روش مفید برای تشخیص حضور مقادیر کمی از CAD است. اسکن کلسیم یک نوع اسکن سی تی است که می تواند تعدادی از ذخایر کلسیم در شریان های عروق کرونری را اندازه گیری کند. از آنجا که رسوبات کلسیم به طور کلی در پلاک ها رخ می دهد، اندازه گیری مقدار کلسیم در شریان ها نشان می دهد که آیا CAD (و به همین ترتیب پلاک ها) وجود دارد و همچنین چگونگی گسترش CAD ممکن است. با هشدار دادن به شما که حداقل CAD به اندازه کافی برای تولید پلاک "ساکت" استفاده می کنید، اسکن کلسیم می تواند به شما فرصتی برای تغییر شیوه زندگی شما و احتمالا داروهای مناسب، در حالی که هنوز هم برای انجام این کار وجود دارد.

اطلاعات بیشتر درباره اسکناس کلسیم و کسانی که از آنها سود می برند

منابع:

Gibbons، RJ، Balady، GJ، Timothy Bricker، J، et al. ACC / AHA 2002 به روز رسانی راهنما برای تست ورزش: مقاله خلاصه. گزارش کارگروهی انجمن کارآگاهی آمریکا قلب آمریکا در دستور کار (کمیته برای به روز رسانی دستورالعمل های تست ورزش سال 1997) از کالج آمریکایی قلب و عروق. ج آم کال کاردیل 2002؛ 40: 1531.

Califf، RM، Armstrong، PW، Carver، JR، et al. نیروی کار 5. طبقه بندی بیماران به زیر گروه های بالا، متوسط ​​و کم خطر برای اهداف مدیریت ریسک. جی آم کال کاردول 1996؛ 27: 1007.