انسولین برای دیابت نوع 2
انسولین ممکن است چیزی است که شما تمایل دارید با دیابت نوع 1 مرتبط شوید، اما نوع 2 نیست. واقعیت این است که سن شما پانکراس عمدتا خسته می شود و سلول های بتا که باعث ایجاد انسولین می شوند (هورمون هایی که به تنظیم قند خون کمک می کنند ) می تواند مرد و یا کند می شود. هنگامی که این اتفاق می افتد، با گذشت زمان، کنترل قند خون خود را با رژیم غذایی، ورزش و داروهای خوراکی به تنهایی دیگر به اندازه کافی برای مدیریت دیابت نوع 2 شما نیست.
این بدان معنی است که شما نیاز به تزریق انسولین دارید.
اگر قند خون شما در تشخیص بسیار زیاد باشد، ممکن است به انسولین نیز احتیاج داشته باشید، اگر مقاومت زیادی در برابر انسولین دارید یا اگر نتوانید قند خون خود را با دارو خوراکی، رژیم غذایی و ورزش کنترل کنید. بسته به موقعیت شما، ممکن است مدت زمان کوتاهی برای انسولین برای عادی کردن قند خون خود داشته باشید. دیگران ممکن است نیاز به طولانی تر شدن داشته باشند.
هر رژیم دارویی دیابتی به نیازهای خاص خود متکی است. اگر شما شروع به انسولین می کنید، بحث کنید که چرا توصیه می شود، چه نوع از شما تنظیم شده است، و نحوه استفاده از آن را با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود.
انسولین دقیقا چیست؟
انسولین نقش مهمی ایفا می کند، اما یکی از اصلی آن کمک به کاهش قند خون است. این باعث جذب قند از جریان خون به عضلات، کبد و سلول های چربی می شود، جایی که برای تولید انرژی استفاده می شود یا برای نیازهای انرژی آینده ذخیره می شود.
وقتی کربوهیدراتها مصرف می کنیم، لوزالمعده مقدار زیادی انسولین را برای کاهش قند خون خود می کشد. و هنگامی که ما در حالت استراحت قرار می گیریم، پانکراس مقدار کمی انسولین را در تمام طول روز تولید می کند تا قندهای قند پایدار بماند.
افرادی که دیابت ندارند، مقدار مناسب انسولین را برای کنترل خود قند خون کنترل می کنند. افراد مبتلا به دیابت، با این حال، قادر به انجام این کار نیستند. گاهی اوقات افراد مبتلا به دیابت نوع 2 می توانند قند خون خود را با داروهای خوراکی ، رژیم غذایی و ورزش کنترل کنند. گاهی اوقات، آنها باید یک انسولین طولانی مدت، یک انسولین غذا بخورند ، یا ترکیبی از هر دو برای انجام کار.
چه نوع انسولین موجود است؟
انواع مختلفی از انسولین وجود دارد:
- انسولین طولانی مدت
- انسولین سریع عمل
- انسولین کوتاه مدت
- انسولین نیمه فعال
- انسولین مخلوط
هر نوع انسولین برای یک هدف خاص ایجاد می شود. بعضی ها قهوه ای پس از غذا را کاهش می دهند، دیگران برای پوشش دادن قند خون در طول روز، و دیگران برای هر دو انجام می شود. گاهی اوقات مردم باید یک نوع انسولین مصرف کنند. بار دیگر، مردم نیاز به دو نوع دارند. انسولین در آغاز شروع می شود (مدت زمان لازم برای شروع کار بعد از تزریق، زمانیکه انسولین قوی تر عمل می کند تا میزان قند خون خود را پایین بیاورد)، و مدت زمان (انسولین در بدن شما) طول می کشد.
برخی از افراد مبتلا به دیابت نیاز به دو نوع مختلف انسولین دارند تا قند خون خود را کنترل کنند. اگر آنها قادر به استفاده از دو قلم مختلف (و یا سایر روش های تحویل) نیست، مخلوط از انسولین عمل متوسط است و یا انسولین سریع عمل یا انسولین کوتاه مدت در دسترس هستند. شما نمیتوانید انسولین طولانی مدت را با انسولین سریع یا کوتاه مدت ترکیب کنید. انسولین پیش از مخلوط همیشه مطمئن ترین روش برای کنترل قند خون نیست، بلکه جایگزینی برای تزریق چندین تزریق است و شاید برای افرادی که مسن تر هستند و یا قادر به دوازده تزریق انسولین مجزا نیستند، آسان تر است. این نوع از مخلوط انسولین گزینه های عالی برای افرادی است که صرف غذا می کنند و یا برنامه غذایی ناهنجار نیست.
پزشک شما به شما می داند چه نوع انسولین لازم است و چرا. گاهی اوقات برنامه بیمه شما نوع خاصی از انسولین را ترجیح می دهد. اگر هزینه انسولین شما بیش از حد بالا باشد، ممکن است بخواهید با حامل بیمه خود چک کنید تا مطمئن شوید که انسولین مورد نظر را مصرف می کنید.
در اینجا انواع مختلفی از انسولین و نحوه مقایسه آنها وجود دارد:
| نوع انسولین | شروع | اوج | مدت زمان | مثال ها |
|---|---|---|---|---|
| انسولین سریع عمل | 10 تا 30 دقیقه | 30 تا 90 دقیقه | 3 تا 5 ساعت | Apidra (انسولین گلولیسین) هومالوگ (انسولین لیپ پرو) NovoLog (انسولین آسپارت) |
| انسولین کوتاه مدت | 30 تا 60 دقیقه | 2 تا 5 ساعت | تا 12 ساعت | Humulin R (انسولین به طور منظم) نوولین R (انسولین منظم) |
| انسولین نیمه فعال | 1.5 تا 4 ساعت | 4 تا 12 ساعت | 12 تا 16 ساعت، اما می تواند تا 24 ساعت طول بکشد | هومولین N (انسولین NPH) نوولین N (انسولین NPH) |
| انسولین طولانی مدت | 1 ساعت | حداقل | 20 تا 24 ساعت | لانتوس (انسولین گلargine) * Levemir (انسولین Detemir) تووجو (لانتوس در شکل متمرکز آن) ** Tresiba (انسولین degludec) |
| انسولین مخلوط | 5 تا 60 دقیقه | متفاوت است | 10 تا 16 ساعت | Humalog 50/50 (50٪ اقدام متوسط + 50٪ سریع عمل) Humalog 75/25 (75٪ اقدام متوسط و 25٪ سریع عمل) Humulin 50/50 (50٪ اقدام متوسط و 50٪ کوتاه مدت) هومولین 70/30 (70٪ اقدام کوتاه مدت + 30٪ کوتاه مدت) Novolin 70/30 (70٪ اقدام متوسط + 30٪ کوتاه مدت) NovoLog 70/30 (70٪ اقدام متوسط + 30٪ سریع عمل) |
* این دارو می تواند در مدت زمان طولانی در بدن متغیر باشد؛ مردم در دوزهای بزرگ ممکن است نیاز به چندین تزریق داشته باشند.
** برخی مطالعات نشان می دهد شما می توانید دوره تزریق این دارو را تغییر دهید و همچنان کنترل قند خون خود را داشته باشید.
چگونه انسولین را مصرف کنم؟
انسولین را می توان از طریق انواع مختلفی از دستگاه ها تحویل داد. شایع ترین نوع برای افراد مبتلا به دیابت نوع 2 که امروزه استفاده می شود، قلم انسولین نامیده می شود. دستگاه های دیگر عبارتند از ویال و سرنگ، پمپ انسولین، پمپ پچ انسولین و انسولین استنشاقی.
قلم انسولین: قلم انسولین یک دستگاه است که برای تحویل انسولین با استفاده از یک سوزن کوچک قابل اتصال استفاده می شود. قلم ها را می توان برای ارائه انواع مختلفی از نوع انسولین با عملکرد سریع و سریع، و همچنین ترکیبات آماده شده با انسولین پیش از مصرف استفاده کرد. آنها نام خود را دریافت می کنند زیرا در مورد اندازه و شکل قلم جوهر هستند.
قلم می تواند هر دو از انسولین پر شود (این یکبار مصرف است) یا شما می توانید قلم قابل استفاده مجدد را تجویز کنید. اگر یک قلم قابل استفاده مجدد دارید، باید آن را با یک کارتریج انسولین (که بصورت جداگانه در جعبه های پنج کارتریج فروخته می شود) بارگیری کنید. بسته به اندازه دوزهای خود، یک کارتریج ممکن است به شما انسولین کافی برای چندین روز تزریق بسوزاند. هنگامی که کارتریج خالی است، آن را پرتاب کنید و یک کارتریج جدید را بارگیری کنید. هنگامی که شما با یک قلم انسولین یکبار مصرف به پایان رسید، به سادگی آن را پرتاب کنید.
قبل از تزریق انسولین خود، باید سوزن را ببندید. شما باید برای هر تزریق یک سوزن جدید استفاده کنید. تمام قلم هایی که در حال استفاده نیست باید یخچال باشند. هنگامی که قلم را باز کرده اید و شروع به استفاده از آن می کنید می توانید آن را در خارج از یخچال قرار دهید. بیشتر قلم ها حدود 28 تا 30 روز بسته به قلم (همیشه بسته بندی را بخوانید). هدف از اجتناب از قرار دادن قلم ها در دماهای شدید و اطمینان از اینکه همه ی تیغه ها را در یک ظرف تیز یا یک مخزن مقاوم در برابر انقباض قرار دهید. از مددکار دیابت خود یا پزشک خود بخواهید تا به شما تزریق دوز انسولین را به درستی انجام دهد.
فنجان و سرنگ: انسولین را می توان از طریق یک فنجان یا یک ظرف شیشه ای توزیع کرد. سرنگ ها در میزان انسولین نگهداری می شوند و سوزن ضخیم و طولانی نیز متفاوت است. شما سوزن خود را (یا سرنگ) را به ویال وارد کنید تا انسولین را به اندازه کافی بیرون بیاورید. پزشک، پرستار یا مربی گواهینامه دیابت شما می تواند به شما نشان دهد چگونه این کار را انجام دهید. گاهی اوقات ممکن است برای افرادی که دارای مهارت های مهارت و یا افراد مسن هستند و زمان زیادی را صرف خواندن تعداد کمی می کنند دشوار باشد. یک سیستم برای انجام این کار وجود دارد؛ اگر به درستی انجام نشود، می توانید مقدار اشتباه انسولین را که می تواند قند خون شما را تحت تأثیر قرار دهد، افزایش دهد.
پمپ انسولین: یک پمپ انسولین یک دستگاه کوچک با اندازه پیجر می باشد که دوز مستمر انسولین را از طریق یک کانول به وجود می آورد تا نیازهای انسولین اولیه یا پس زمینه را پوشش دهد. همچنین می تواند انسولین را برای پوشاندن قندهای خوراکی خود، که به عنوان bolusing نامیده می شود، تحویل دهد . برای اینکه افراد مبتلا به دیابت نوع 2 واجد شرایط برای پمپ انسولین باشند، آنها نیاز به شرایط خاص دارند.
پمپ پانچ انسولین: پمپ پچ انسولین یک سیستم تحویل انسولین قابل حمل، بدون لوله ای، یکبار مصرف (مانند یک مینی پمپ) است. این بسیار سبک وزن است، حدود 0.7 تا 1.8 اونس، و 2.4 اینچ طول، 1.3 اینچ عرض و نیم اینچ ضخامت دارد. این دارو توسط اداره غذا و داروی آمریکا (FDA) در سال 2010 تأیید شد و از سال 2012 در ایالات متحده آمریکا عرضه شده است. این عمل مشابه پمپ انسولین است که در طول یک دوره 24 ساعته مقدار مداوم انسولین پایه را فراهم می کند و همچنین انسولین بولوز را تولید می کند (انسولین که پس از خوردن قند خون کمک می کند). آن را در دوزهای مختلف می آید.
انسولین استنشاقی: Afreeza یک انسولین سریع عمل است که برای کاهش زمان غذا قند خون استفاده می شود. این در افراد سیگاری توصیه نمی شود. این انسولین استنشاقی اغلب تجویز نمی شود، چرا که گران است و می تواند تنها چهار، هشت و 12 واحد یا انسولین را در یک زمان تحویل دهد، که ممکن است برای کسانی که در انسولین بیشتر یا کمتر قرار دارند، ناخوشایند باشد.
- پودر انسولین Afreeza
چه زمانی باید انسولین مصرف کنم؟
زمان انسولین به چند مورد بستگی دارد، از جمله اینکه چه نوع انسولین مصرف می کنید، تعداد قند خون و اهداف شما ، و برنامه غذا خوردن شما بستگی دارد. برخی از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 فقط باید یک تزریق در روز را مصرف کنند، در حالی که ممکن است دیگران تزریق چندین انسولین را برای گرفتن قند خون خود هدف قرار دهند. پزشک شما با شما در مورد میزان تزریقاتی که در روز نیاز دارید و زمانی که شما باید آنها را برای رسیدن به قند خون هدف خود را در نظر بگیرید. اگر هنوز مطمئن نیستید، بپرسید
اثرات جانبی انسولین بالقوه چیست؟
عوارض جانبی اصلی انسولین، قند خون پایین است که به عنوان هیپوگلیسمی شناخته شده است . اگر تزریق بیش از حد انسولین را انجام دهی، اگر قند خون خود را به مدت طولانی مصرف کرده و یا انسولین مصرف نکنید (یا به طور کلی)، انسولین را مصرف کنید، قند خون پایین می تواند اتفاق بیفتد. قند خون پایین به عنوان قند کمتر از 70 md / dL تعریف شده است. علائم قند خون پایین شامل تکان دادن، عرق کردن، سردرگمی و سرگیجه است.
مهم است که بدانید چطور قند خون پایین را اصلاح کنید. اگر قند خون شما کم است، آن را با 15 گرم کربوهیدرات سریع عمل کنید، مانند چهار اونس آب، چهار قرص گلوکز، پنج شکلات سخت و یا هشت اونس شیر نابالغ. قند خون خود را دوباره بررسی کنید و مطمئن شوید که میزان بالای 70mg / dL افزایش یافته است. اگر اینطور نیست، درمان را تکرار کنید. اگر آن را افزایش داده است، ممکن است لازم باشد که یک میان وعده کوچک با کربوهیدرات و پروتئین داشته باشید تا از سقوط دوباره جلوگیری شود. اگر اغلب قند خون پایین دارید، باید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید. ممکن است لازم باشد دوز انسولین را تغییر دهید.
یکی دیگر از اثرات جانبی انسولین، افزایش وزن است. انسولین یک هورمون ذخیره سازی چربی است. گاهی اوقات، هنگامی که قند خون شما بالا میرود و شروع به عادت می کند، بدن شما شروع به استفاده از گلوکز می کند و شما می توانید وزن خود را افزایش دهید. اگر مقدار انسولین زیادی دارید، ممکن است وزن خود را نیز افزایش دهید. بهترین راه برای تثبیت وزن شما این است که قصد داشته باشید یک رژیم غذایی سالم و ورزش داشته باشید.
برخی از انسولین ممکن است عوارض جانبی دیگری مانند واکنش در محل تزریق داشته باشد. اطمینان حاصل کنید که در بسته بندی داروها را بخوانید و عوارض جانبی انسولین خاص را با ارائه کننده مراقبت های بهداشتی خود بخوانید.
کلمه ای از
شروع تزریق انسولین ممکن است ترسناک باشد، اما این تنها راهی است که بدن به شما می گوید که به کمک نیاز دارد. این که آیا شما یک انسولین طولانی مدت، یک انسولین غذا یا یک ترکیب دیگر از انسولین را شروع می کنید، هنگامی که از چسبیدن به چیزها مطلع می شوید، همانطور که قبلا فکر کرده اید، نمی توانید آن را سخت یا ترسناک بدانید. و اگر ترس سوزنی دارید، ممکن است شما را راحت بشناسد که امروزه سوزنها بسیار نازک و کوتاه هستند. تغییر می تواند سخت باشد، اما شما می توانید آن را انجام دهید.
> منابع
> انجمن آمریکایی دیابت آموزش. تزریق انسولین- دانستن چگونگی. https://www.diabeteseducator.org/docs/default-source/legacy-docs/_resources/pdf/general/Insulin_Injection_How_To_AADE.pdf
> مرکز دیابت Joslin. انسولین AZ: راهنمای انواع مختلف انسولین. http://www.joslin.org/info/insulin_a_to_z_a_guide_on_different_types_of_insulin.html
> Novo Nordisk. Tresibs http://www.novo-pi.com/tresiba.pdf
> Sanofi -Aventis. توجو http://products.sanofi.us/Toujeo/Toujeo.pdf