اختلالات استئوسونریت، که اغلب به نام OCD نامیده می شود، وضعیتی است که سبب خستگی غضروف و استخوان حمایتی آن می شود. OCD اغلب در مفصل زانو اتفاق می افتد، اگرچه این می تواند در سایر مفاصل از جمله مچ پا و آرنج رخ دهد.
علت OCD به خوبی درک نمی شود. چه اتفاقی در بیماران مبتلا به OCD اتفاق می افتد، جریان خون به استخوان اطراف یک سطح مفصلی غیرطبیعی است.
بسیاری از محققان به دلایلی برای این اختلال جریان خون پیش بینی کرده اند و تصور می شود این امر به استرس تکراری یا حتی آسیب های آسیب به استخوان مربوط می شود. همانطور که جریان خون به استخوان کاهش می یابد، غضروف متصل می تواند از استخوان جدا شود.
غضروف مفصلی
غضروف مفصلی معمولی برای داشتن یک مفصل است که به صورت هموار و بدون درد خم می شود. هنگامی که غضروف آسیب دیده است، تعدادی از مشکلات ممکن است رخ دهد. در یک مفصل زانو معمولی، یک لایه غضروف که چندین میلیمتر ضخامت دارد، سطوح استخوانی را هموار می کند. غضروف نرمال صاف و لغزنده است و به شدت به استخوان زیرین متصل می شود.
بیماران مبتلا به OCD، جریان خون غیرطبیعی را به استخوان که مفصل را احاطه کرده است، ایجاد می کند. کمبود جریان خون طبیعی باعث آسیب به استخوان می شود که از لایه غضروف حمایت می کند. این می تواند استخوان را به قطعه و غضروف جدا سازد از دلبستگی معمول آن.
ضایعه OCD ("ضایعه" غضروفی است و هر استخوان متصل به قطعه غضروفی) می تواند از سطح مفصلی شل شود و از بین برود. علائم شدیدتر ممکن است رخ دهد وقتی که یک قطعه غضروفی در اطراف مفصل وجود دارد.
علائم OCD زانو
علائم OCD عبارتند از:
درمان OCD زانو
تعدادی از عوامل وجود دارد که باید در هنگام تعیین بهترین درمان برای OCD مورد توجه قرار گیرد.
سن بیمار: مهمترین عامل پیش آگهی سن بیمار است. بیماران دارای صفحات رشد رشد (کودکان و نوجوانان) پیش آگهی بسیار بهتر برای درمان OCD با هر دو درمان جراحی و غیر جراحی.
اندازه و موقعیت مکانی: قطعات و قطعات بزرگتر در قسمتهای مهمتر جفت معمولا با گزینه های جراحی تشدید می شود.
درجه انشعاب / جداسازی: قطعات OCD به عنوان پایدار یا ناپایدار با توجه به احتمال قطعه جدا شده از استخوان طبقه بندی می شوند. قطعات غیر قابل انعطاف که بیشتر در معرض این جدایی قرار دارند اغلب در جراحی ترمیم می شوند. قطعات با ثبات بیشتر احتمال دارد که با درمان کمتر تهاجمی درمان شوند.
جراح ارتوپد شما بسته به ترکیبی از عوامل می تواند توصیه ای برای درمان ارائه دهد. هنگامی که یک قطعه OCD به احتمال زیاد در حال بهبود است، درمان غیر جراحی می تواند موثر باشد. در حالی که پزشک شما ممکن است یخ ، داروهای ضد التهابی و سایر درمان های علائم را توصیه کند، بخش مهمی از درمان های غیر جراحی، مفصل را به منظور جراحی بازسازی می کند.
این به معنای فعالیت محدود است و ممکن است به معنای استفاده از crutches برای محدود کردن وزن در مفصل باشد.
هدف درمان جراحی این است که سطح غضروف پایدار مفصل را به پایان برساند. اگر فکر می کنید قطعه می تواند بهبود یابد، پزشک شما به احتمال زیاد سعی خواهد کرد که ضایعات OCD را تعمیر کند، معمولا با استفاده از پیچ یا پین ها برای نگهداری قطعه در محل. پیچ و مهره های مدرن از مواد بیو جذب پذیر (به جای فلز) ساخته می شوند تا به مشکلات غضروف مفصلی منجر نشوند.
اگر احتمال رفع کم باشد، غضروف شل شده از زانو برداشته خواهد شد و درمان بر روی تحریک رشد غضروف جدید در قسمت خلفی روی سطح مفصل متمرکز خواهد شد.
تعدادی از راه ها برای سعی در تحریک رشد غضروف جدید وجود دارد و هر کدام از جوانب مثبت و منفی دارد:
Microfracture : یک عمل جراحی میکروفاکتیو جهت تحریک جریان خون به ناحیه آسیب دیده انجام می شود که می تواند باعث بهبودی غضروف شود. این درمان به ندرت برای OCD نوجوان مورد استفاده قرار می گیرد، زیرا با گذشت زمان از بین نمی رود.
انتقال OATS / غضروف : روش انتقال غضروف، غضروف و استخوان را از ناحیه مفصل که غضروف را به ناحیه آسیب نیاز ندارند، منتقل می کند.
Implantation of chondrocyte autologous (ACI) : ACI یک روش است که سلول های غضروفی را در یک آزمایشگاه رشد می دهد و سپس غضروف تازه رشد می کند تا آسیب ببیند.
> منابع:
> Chambers HG، et al "تشخیص و درمان اختلالات استئوسونریت" J Am Acad Orthop Surg May 2011 vol. 19 شماره 5 297-306.
> Crawford DC و Safran MR. "Osteochondritis Dissecanes از زانو" J Am Acad Orthop Surg فوریه 2006 vol. 14 نه 2 90-100