نوزادان باردار مبتلا به بیماری تیروئید در معرض خطر ابتلا به نقایص زودرس
بر اساس تحقیقات انجام شده در نشست سالانه انجمن جامعه مادران و جنین در سال 2001، زنان مبتلا به بیماری تیروئید در معرض خطر بیشتری برای داشتن نوزادانی که نقایص زایمان را شامل می شوند، شامل اختلالاتی که بر قلب، کلیه یا مغز و همچنین نقایص دیگر مانند شکاف لب و شکاف - همانطور که قبلا تصور می شد.
در یک بیانیه آماده، دیوید A.
دکتر Nagey، MD، Ph.D.، از دانشگاه جان هاپکینز می گوید: "ما قبلا می دانستیم که در نتیجه حاملگی های هیپوتیروئید ، مشکالت بیشتر، بیشتر در معرض ابتلا به عفونت ها و یا بیماری های پیشرفته، وجود دارد، اما ارتباط با نقص های زایمان جدید است و غیر منتظره است.اگر این نتایج تایید شود می تواند منجر به تست معمول زنان برای بیماری تیروئید قبل از بارداری و (نقص قلب) در جنین های زنان مبتلا به کم کاری تیروئید شود. "
به طور معمول، مشکلات اغلب بر قلب تاثیر می گذارد، اما نقص های دیگر مانند مشکلات کلیوی و سیستم عصبی، شکاف پا و شکاف شکم در زنان مبتلا به هیپوتیروئید در دوران بارداری شایع تر بود.
هجده درصد از نوزادان مورد مطالعه، نقایص زایمان را داشته اند. در میان مادران آنها، 13 مورد هیپوتیروئیدی در دوران بارداری بوده و 8 نفر در طی بارداری دارای هیپرتیروئید بودند. این به میزان کلی تقریبا 3٪ از همه نوزادان با نقص های تولد بستگی دارد.
دنیای پزشکی این نتایج را بدون سوال قبول نمی کند. لورن ویسنر گرین، متخصص غدد درون ریز، گفت که مطالعات بزرگ نشان داده است که نوزادان متولد شده در مادران مبتلا به بیماری تیروئید ، در معرض خطر ابتلا به برخی از تاخیرهای رشدی هستند و نه نقایص بزرگ مادران.
او سوال کرد که آیا نتایج ممکن است به علت برخی از عوامل دیگر باشد یا خیر، و پیشنهاد می کند که این موضوع تحقیقات بیشتری را پیش بینی می کند تا زنان نگران شوند.
دکتر Nagey، با این حال، معتقد است که پژوهش خود را به چند توصیه کلیدی برای زنان با وضعیت تیروئید اشاره می کند:
- زنان مبتلا به بیماری تیروئید نیاز به مراقبت از متخصص زنان در معرض خطر دارند
- زنان مبتلا به هیپوتیروئیدی باید در یک بیمارستان که در مراقبتهای پس از زایمان نوزادان با انواع نقایص زایمان دیده شده در این مطالعه، زایمان کنند
پیامدهای دیگر برای بیماران
علاوه بر توصيه دکتر نجي که بيماران تيروئيد پزشکان عالي با ريسک بالا را مي بينند و در بيمارستان هايي که توانايي هاي مراقبت هاي ويژه نوزادان را در اختيار دارند، موارد ديگري نيز وجود دارد.
در حالی که پزشکان مختلف توصیه می کنند که نقایص مختلفی در مورد تستوسترون تست شده داشته باشند، من ترجیح می دهم که در اغلب موارد از اشتباه جلوگیری شود. بسیاری از متخصصان دندانپزشکی حتی نمی خواهند شما را تا زمانی که شش تا هشت هفته باردار هستند شریک نکنید و این در حال حاضر فراتر از نقطه ای است که تقاضای روزافزون بدن باعث ایجاد TSH شما می شود و بارداری را به خطر می اندازد. شخصا، من پیشنهاد می کنم که یک آزمایش حاملگی در خانه دریافت کنید و آن را در اسرع وقت آزمایش کنید.
در صورت موفقیت آزمون تست بارداری مثبت (معمولا در دوران زمان از دست رفته خود - و یا آنچه که آنها 4 هفته باردار در نظر بگیرند)، TSH ، T4 و T3 خود را آزمایش کنید.
وقتی باردار شدم، حاملگی را با یک TSH از 1.2 شروع کردم. بعضی از متخصصان غدد درون ریز معتقدند که یک زن می تواند بارداری را شروع کند - و در سراسر آن نگهداری شود - در انتهای پایین دامنه طبیعی برای اطمینان از نتیجه بهتر. من هر ماه در طول سه ماهه اول (حتی اگر بیشتر نتایج غیرطبیعی داشته باشم) آزمایش شده بودم، و سپس هر شش هفته یا بیشتر در طول بارداری باقی مانده بودم. تنها تنظیمات مورد نیاز من در سه ماهه اول من بود.
سه ماهه اول واقعا یکی از مهمترین موارد برای تست مکرر و درمان کافی است. در طول سه ماهه اول، رشد و تکامل کودک بستگی به توان مادر برای افزایش تولید تیروئید دارد. در پایان سه ماهه اول ، تیروئید مخصوص نوزادش فعال و قادر به تولید هورمون تیروئید می باشد. این احتمالا به همین دلیل است که بسیاری از زنان، خودم نیز می بینند که در طول سه ماهه اول آنها باید سطح خود را افزایش دهند، اما پس از سه ماهه اول، آنها تثبیت می شوند.
توجه: در حالی که یک متخصص زنان و زایمان با ریسک بالا بهینه است، بسیاری از زنان مبتلا به اختلال عملکرد تیروئید به دنبال متخصص زنان و متخصص غدد درون ریز هستند. غدد درون ریز و متخصص زنان و زایمان بیشترین آگاهی در مورد مدیریت بیماری تیروئید در دوران بارداری دارند. مطالعات نشان داده است، با این حال، به اندازه یک سوم پزشکان غلط درباره مدیریت بیماری تیروئید در دوران بارداری دچار اشتباه شده اند ، بنابراین بسیار مهم است که یک متخصص یا گروهی از پزشکان را پیدا کنید که بتواند به درستی بیماری تیروئید را در دوران بارداری کنترل کند.
> منابع:
> Nagey، David، MD. نشست سالانه نشست سالانه انجمن طب مادری جنین، 2001، Online