اختلال سیادیادی منجر به بی خوابی و خواب آلودگی در بین کور می شود
بعضی از اختلالات خواب وجود دارد که تلاش های ذهنی کمی برای درک آن به وجود می آورند. به طور خاص، ممکن است دشوار است درک اختلالات ریتم شبانه روزی . اصطلاح مربوطه اولین بلوک مانده است؛ علم می تواند یک چالش اضافی باشد. بیایید غرق شوید و سعی کنید یکی از گیج کننده ترین ها را دریابید: اختلال خواب بدون خواب 24 ساعته (غیر 24) چیست؟
در مورد علل، علائم، تشخیص و درمان افراد غیر 24 اطلاعاتی کسب کنید.
ریتم های دورانی و مبانی غیر 24
برای درک بهتر Non-24، مهم است که به یکی از بنیادهای حیاتی زندگی بروید: زمان خواب و بیداری به الگوهای نور شب و روز.
بدون اینکه مدت زمان زیادی را صرف نظر از تکامل این رابطه بکنیم، منطقی است که زندگی را زمانی که غذا در دسترس است آگاه و فعال داشته باشیم. هنگامی که آن را ناامن، سرد و یا زمانی که غذا به سادگی سخت تر می شود، منطقی است که همه چیز را تعطیل و صرفه جویی در انرژی. این ممکن است دلیل مهمی برای خواب ما باشد.
در ارتباط با فرآیندهای بدن - خواب و بیداری، متابولیسم، انتشار هورمون - به زمان روز زمین شناسی زمان دقیق را می گیرد. این ساعت داخلی به نام هسته suprachiasmatic (SCN) نامیده می شود . این نهفته در هیپوتالاموس ، قسمت جلوی مغز است که با درک ما از نور در ارتباط است.
نور به چشم می آید و از طریق عصب بینایی حرکت می کند، گسترش مغز خود. پشت چشم، ورودی از هر دو چشم از طریق این اعصاب عبور می کند در یک مکان به نام chiasm اپتیکی. فقط بالای این ( فوق )، SCN است. نور به این ترتیب کنترل مستقیم بر زمانبندی بدن از فرایندهایی است که ریتم شبانه روزی را دنبال می کنند.
بدون نور، بدن ما تبدیل به یک کشتی که مانور خود را از دست داده است. با این حال، ما در تنگاتنگی ناامید نیستیم که ممکن است تصور شود. بدن ما به شکل ژنتیکی ما سازگار است، بدن ما الگوهای روزانه را بدون در نظر گرفتن چرخه نور و تاریکی حفظ خواهد کرد. اگر شما در یک غار واقع شده اید، یک محل با شدت نور ثابت، هنوز 8 ساعت خوابید و حدود 16 ساعت در روز بیدار می شوید، اما دقیقا دقیقا. برای اکثر افراد، طول روز تعیین شده ژنتیکی کمی طولانی است، معمولا حدود 24 1/2 ساعت است. (به ندرت می توان آن را نیز کوتاه تر از 24 ساعت است.) این نیم ساعت اضافی زمان است. به عنوان یک نتیجه، هر روز شما می خواهید برای رفتن به رختخواب و بیدار 30 دقیقه بعد، زیرا شما هیچ حس و حال روز یا شب. نور کمک می کند تا هر روز ساعت های داخلی خود را بازنشانی کنیم و بدون آن فرایندهای روزانه بدن ما در طول روز زمین شناسی رفته است. این نتیجه یک ریتم آزاد یا غریزی است که در طی هفته ها تکامل می یابد.
در واقع، این تجربه کاملا کور است. کسانی که کاملا فاقد ادراک نور هستند نمی توانند تنظیم مجدد شوند. در عوض، ریتم روزانه آنها تعیین می شود. به عنوان یک نتیجه، میل خود را برای خواب کمی بعد هر روز، منجر به بی خوابی می شود .
آنها همچنین می خواهند بعدا بیدار شوند و این باعث می شود که خواب آلودگی بیش از حد ایجاد شود. زمان هایی وجود دارد که رابطه ای کاملا بین روز و شب و پدیده خواب بیدار وجود داشته باشد. سپس، به تدریج، همه چیز شروع به حرکت دوباره به مرحله می شود. این ناهماهنگی تغییر منجر به اختلال خواب می شود، به طور خلاصه، Non-24.
علل
Non-24 اغلب به علت نابینایی است. برآورد شده است که 1 میلیون کور در ایالات متحده وجود دارد و 20 درصد آنها کاملا کور هستند. بسته به ماهیت نابینایی، ممکن است برخی از ریتم های معمولی روزانه را حفظ کنند. کسانی که به طور کامل فاقد ادراک نور هستند در معرض خطر ابتلا به بیماری های غیر 24 هستند.
این اختلال احتمالا بیش از نیمی از کور و 50 تا 80 درصد از اختلالات خواب شکایت دارد.
جالب توجه است که Non-24 نیز به ندرت در افراد دیده می شود. در میان افرادی که دارای ریتم طولانی مدت ژنتیکی هستند (به نام tau) گزارش شده است. این ممکن است در میان جغدها شب بخشی با سندرم فاز تاخیری (DSPS) رخ دهد که در معرض نور کم زمان قرار می گیرند. ممکن است در اختلالات اضطرابی و کسانی که دارای اختلال عقلی از اختلالات مختلف هستند، از جمله:
- سندرم Rett
- سندرم Angelman
- کم خونی
- آسیب تروماتیک مغز
صرف نظر از علت اصلی Non-24، علائم همانند هستند.
علائم
افراد مبتلا به نارسایی کلیه دچار تغییر الگوهای دشواری در حال سقوط یا خوابیدن، علائم بی خوابی و خواب آلودگی روزانه هستند. این اغلب در طول چند هفته به عنوان تمایل به تغییر خواب در ارتباط با الگوهای طبیعی نور و تاریکی تکامل یافته است. دوره هایی وجود خواهد داشت که خواب به موقع خوب باشد، فقط به تدریج دوباره بدتر شود. افراد مضطرب ممکن است از مشکل تمرکز، حافظه کوتاه مدت و خلق و خوی شکایت کنند. همچنین می تواند منجر به ناراحتی در معده و احساس ناراحتی شود. این علائم حداقل 3 ماه طول می کشد.
تشخیص
این وضعیت اغلب بر اساس ردیابی الگوهای خواب حداقل 14 روز تشخیص داده می شود. این ممکن است با استفاده از سیاهههای مربوط به خواب روزانه و یا actigraphy انجام شود . این پرونده ها هر روز به طور روزانه تداخل تدریجی در خواب را نشان می دهد، به طوری که عمر روزانه مردم بیش از 24 ساعت است. مقدار تاخیر به ریتم ذاتی بستگی دارد و ممکن است از کمتر از 30 دقیقه تا بیش از یک ساعت فاصله داشته باشد.
مقدار زمان لازم برای خوابیدن، یا زمان تاخیر خواب، افزایش می یابد. علاوه بر این، یک افزایش همبستگی در خواب آلودگی روزانه رخ خواهد داد.
آزمایش های تایید دیگر می تواند شامل اندازه گیری با آزمایش بزاق ملاتونین کم نور (DLMO) یا 6 سولفاتوکسیملاتونین در ادرار باشد، معمولا در دو نقطه که بین 4 تا 4 هفته فاصله دارند.
درمان ها
Non-24 اغلب با دوزهای پایین ملاتونین مصرف می شود. Hetlioz داروهای تجویزی در دسترس برای این وضعیت است. افراد کور ممکن است به سایر نشانه های زمان بندی مانند فعالیت بدنی و غذا پاسخ دهند. هنگامی که Non-24 در نور دیده می شود، قرار گرفتن در معرض نور به درستی زمان می تواند مفید باشد.
اگر فکر می کنید که ممکن است افراد غیر 24 را تجربه کنید، با ارزیابی توسط یک متخصص خواب که می تواند تست های اضافی را ترتیب دهد و درمان مناسب برای این وضعیت را شروع کنید، شروع کنید.
> منابع:
> "طبقه بندی بین المللی اختلالات خواب". آکادمی پزشکی خواب آمریکا ، نسخه 3، 2014.
> Lewy AJ و Newsome DA. "انواع مختلف ملاتونین ریتم های دشوار روزانه در برخی از افراد نابینا." J کلین اندوکرینول متاب . 1983؛ 56: 1103-07.
> Morgenthaler TI و همکاران "پارامترهای تمرین برای ارزیابی بالینی و درمان اختلالات خواب ریتم شبانه روزی: گزارش یک آکادمی پزشکی خواب در آمریکا". خواب . 2007؛ 30: 1445-59.
> Sack RL و همکاران "اختلالات ریتم شبانه روزی در افراد کاملا کور: شیوع و اهمیت بالینی". J Clin Endocrinol Metab . 1992؛ 75: 127-134.
> کیسه، RL و همکاران "جذب ریتم های روزانه روزانه آزاد توسط ملاتونین در افراد نابینا". NEJM . 2000؛ 343 (15) 1070-1077.