اگر شما یک حمله قلبی داشته باشید (همچنین یک انفارکتوس میوکارد یا MI نامیده می شود)، شما در حال حاضر چیزی درباره خودتان می دانید که قبلا نمی دانستید. می دانید که بیماری عروق کرونر (CAD) دارید . این اطلاعات مهم است.
(در حالی که حملات قلبی می تواند با سایر شرایط ایجاد شود ، CAD بیشترین علت شایع است. با تایید اینکه شما CAD دارید، با پزشک خود صحبت کنید.)
CAD یک اختلال مزمن است که اغلب در شریان های عروق کرونر در بیش از یک مکان تاثیر می گذارد و در طول زمان به پیشرفت می انجامد. این به این معنی است که شما باید اقداماتی را برای کاهش شانس خود برای داشتن یک MI در آینده انجام دهید.
برای جلوگیری از یک حمله قلبی دیگر، شما و دکترتان باید دو مسئله جداگانه را حل کنند. ابتدا باید اقدامات لازم را برای جلوگیری از پاره شدن مجدد پلاک آترواسکلروز که باعث ایجاد MI شما شده باشد، انجام دهید. دوم، شما باید هر کاری که می توانید انجام دهید، به کاهش یا تسریع در پیشرفت CAD زیرساختی خود بپردازید.
کاهش ریسک فوری
بیمارانی که در معرض MI قرار دارند ممکن است در طی چند هفته یا چند ماهه افزایش خطر ابتلا به سندرم حاد کرونری (ACS) را تجربه کنند. ACS - ناشی از پارگی پلاک - باعث ایجاد آنژین ناپایدار یا یک MI می شود.
این «وقایع اولیه» ACS معمولا ناشی از شکست مجدد پلاک مشابه است که موجب ایجاد MI اصلی می شود.
خطر ابتلا به عود مجدد بیشتر زمانی است که پلاک "مقصر" هنوز در معرض انسداد ناشی از عروق کرونر است.
اگر MI حاد شما با رویکرد تهاجمی (یعنی آنژیوپلاستی فوری و استنشاقی) درمان شود، احتمالا پلاکت مقصر با آن مواجه خواهد شد.
اگر در عوض شما با داروهای ترومبولیتیک غیر تهاجمی درمان شده باشید، داستان متفاوت است. این داروها - همچنین به نام "لخته شدن" - سرخرگهای انسداد را با حل شدن لخته خون حاد که با ACS رخ می دهد، باز می کنند. با این حال، پلاک مقصر باقی مانده است. بنابراین، قبل از اینکه بیمارستان را ترک کنید مهم است که ارزیابی کنید که آیا هنوز انسداد جزئی جزئی وجود دارد یا خیر. این ارزیابی می تواند با یک کاتتریزاسیون قلب یا یک مطالعه استرس / تالیم انجام شود .
اگر تشخیص داده شود که انسداد قابل ملاحظه ای باقی مانده است، پزشک شما با شما در مورد گزینه های درمان برای جلوگیری از عود مجدد ACS گزینه هایی را که شامل درمان های پزشکی برای CAD ، آنژیوپلاستی و استنت گذاری و یا پیوند عروق قلب عروق کرونر است، با شما در میان خواهد گذاشت.
کاهش ریسک طولانی مدت
اغلب پس از MI، بیماران با این تصور که، بله، آنها یک مشکل پزشکی قابل توجه داشتند، اما در حال حاضر با آن برخورد شده است، و آنها فقط می توانند با زندگی خود ادامه دهند، به شرطی که تغییرات زیادی نداشته باشند.
هیچ چیز نمی تواند بیشتر از حقیقت باشد. می توان آن را بیش از حد قوی تأکید کرد که آترواسکلروز یک بیماری مزمن پیشرونده است که اغلب در چندین محل در شریان های عروق کرونر تاثیر می گذارد.
هر پلاک آترواسکلروزی - بدون توجه به اندازه آن - می تواند پارگی و تولید ACS باشد.
بنابراین، هنگامی که یک MI داشته اید، باید هر کاری که می توانید انجام دهید، به تدریج و یا متوقف کردن روند فرآیند بیماری بستگی دارد. این امر به وظیفه اصلی شما و بخش پزشکان شما بستگی دارد.
دو حوزه عمومی وجود دارد که شما باید به آن توجه کنید - درمان دارویی و تغییر سبک زندگی. درمان آسانتر است.
درمان دارویی پس از حمله قلبی
برای کمک به جلوگیری از MI های آینده، باید داروهایی را که نشان داده شده یا به پیشرفت CAD ادامه می دهند یا از انسداد ناگهانی یک عروق کرونر بیمار جلوگیری کنید (با جلوگیری از لخته شدن خون حاد که باعث انسداد) می شود.
این داروها استاتین ها و آسپرین است.
استاتین ها: در حال حاضر چندین آزمایش بالینی نشان می دهد که مصرف داروی استاتین پس از آن که MI به طور قابل توجهی خطر ابتلا به MI را کاهش می دهد و همچنین خطر مرگ را نیز کاهش می دهد. این نتیجه حتی برای بیماران که میزان کلسترول آنها بالا نیست، حتی در مواردی که به طور کامل مصرف می شود بنابراین، مگر اینکه شما به سادگی می توانید استاتین ها را تحمل نکنید، باید یکی پس از حمله قلبی خود را مصرف کنید.
آسپرین: آسپیرین "چسبندگی" پلاکت های خون را کاهش می دهد و بنابراین احتمال لخته شدن خون در محل پلاک آترواسکلروز را کاهش می دهد. نشان داده شده است که آسپرین خطر مرگ در بیماران با CAD شناخته شده را کاهش می دهد و باید در هر MI تجویز شود، مگر اینکه دلایل قوی برای آن وجود نداشته باشد.
پزشک شما همچنین می تواند تصمیم به داروهایی برای جلوگیری از آنژین را به شما بدهد. این داروها ممکن است شامل نیترات یا مسدود کننده های کانال کلسیم باشند .
علاوه بر این دارو، شما همچنین باید مسدود کننده های بتا و مهار کننده های ACE را برای جلوگیری از نارسایی قلبی دریافت کنید.
مسائل شیوه زندگی پس از یک حمله قلبی
تغییرات شیوه زندگی نیز به همان اندازه مهم است که در معرض داروی درمان قرار می گیرد که خطر ابتلا به آن را در معرض خطر قرار می دهد. این شامل دستیابی و حفظ وزن مطلوب، شروع یک رژیم غذایی سالم قلب ، پایان دادن به مصرف دخانیات، دستیابی به کنترل عالی دیابت و فشار خون بالا (در صورت وجود) و درگیر شدن در ورزش منظم است.
همه می دانند که ایجاد تغییرات شیوه زندگی بسیار سخت تر از مصرف یک قرص است. اما به یاد داشته باشید: دریافت تشخیص CAD واقعا تماس با اسلحه است. شما بیماری دارید که در طول زمان بدتر می شود مگر آنکه به آن حمله کنید مانند تشخیص سرطان. درمان آسان نیست، اما معمولا کاملا موثر است. بنابراین خودتان را فولاد کنید، متمرکز شوید و تغییرات شیوه زندگی را که لازم دارید ایجاد کنید.
یک جنبه مهم کمک به شما برای به دست آوردن این تغییرات شیوه زندگی بحرانی، برای پزشک شما است تا شما را به یک برنامه توانبخشی قلبی خوب راهنمایی کند. متاسفانه، بسیاری از پزشکان این گام مهم را نادیده می گیرند. اگر فراموش کنی، به او یادآوری کن.
شما همچنین می خواهید به طور خاص از دکتر خود بپرسید که برای رانندگی، مصاحبه جنسی و سایر فعالیت های دیگر که می خواهید از سر گرفته شود، به محض اینکه ایمن باشد، ایمن باشد.
در اینجا بیشتر درباره چیزی است که باید بعد از MI انجام دهید
منابع:
O'Gara PT، Kushner FG، Ascheim DD، et al. 2013 دستورالعمل ACCF / AHA برای مدیریت انفارکتوس قلب قلب ST-A: گزارش کارشناسی ارشد انجمن قلب آمریکا و انجمن قلب آمریکا در دستور کار. گردش سال 2013؛ 127: e362
اسمیت، SC Jr، آلن، جی، بلر، SN، و همکاران. دستورالعمل AHA / ACC برای پیشگیری ثانویه برای بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر و سایر بیماری های آترواسکلروز: 2006 به روز رسانی تایید شده توسط موسسه ملی قلب، ریه و خون. جی آم کول Cardiol 2006؛ 47: 2130.