دکتر کنت هولتورف رویکرد او را به درمان تریایید ضعیف می دهد
یکی از متخصصان برجسته در زمینه بهداشت هورمونی، دکتر کنت هولورتف، افکار خود را با من در مورد آنچه که درمان بهینه برای هیپوتیروییدی است، به اشتراک می گذارد، این مجموعه شامل تمرینکنندگان با تخصص در تعادل هورمونی و تشخیص و درمان کم کاری تیروئید است .
طبق نظر دکتر هولورتف، مراقبتهای بهینه تیروئید با تشخیص مناسب شروع می شود و با مکمل های داروی بهینه تیروئید در دوز مناسب برای به دست آوردن فعالیت تیروئید درونی سلولی ادامه می یابد.
دکتر هولورتف احساس می کند که در حالی که سطوح و مقادیر آزمایش های مختلف قطعا به تعیین بهترین درمان یا دوز کمک می کند، آزمایش بسیار مستعد اشتباه در طیف وسیعی از شرایط است. بنابراین، وی بر روی تست استاندارد تیروئید به عنوان تنها هدف برای به دست آوردن جایگزینی مطلوب در درصد زیادی از بیماران مبتلا نیست، زیرا او دریافت کرده است که سطوح مختلف سرمی برای یک بیمار خاص ممکن است مورد نیاز باشد.
برای دکتر هولورتف، درمان بهینه نیاز به درک پیچیدگی عملکرد تیروئید دارد. عملکرد تيروئيد در تلاش برای استفاده از يک آزمون ساده (به عنوان مثال TSH) برای تعيين سطوح «نرمال» تيروئيد بسيار ساده شده است . طبق نظر دکتر هولورتف، این دید ساده و ساده، زمانی رخ می دهد که گام های بسیاری را که برای رسیدن به فعالیت تیروئید بافت مطلوب ضروری است، درک می کند.
دکتر هولورتف می گوید:
آزمایشات استاندارد، به طور کلی، تنها تشخیص اختلال زمانی که غده تیروئید منبع مشکل است. در حالی که کم کاری تیروئید اولیه (زمانی که غده تیروئید منبع اختلال است) بیشترین تشخیص داده می شود، دیگر علل فعالیت پایین تریروئیدی کم یا مطلوب کمتری هستند اما تنها به ندرت تشخیص داده می شوند. این عوامل دیگر عبارتند از:اگر در هر یک از این مراحل مشکلی وجود داشته باشد، فعالیت تیروئید بافتی کمتری یا بافت کم وجود دارد که معمولا ناشناخته می شود.
- اختلال هیپوتالاموس و هیپوفیز
- نقص در حمل و نقل سلولی
- ضعیف T4 تا T3 تبدیل،
- افزایش شکل گیری T3 معکوس
- انسداد گیرنده تیروئید
- مهار فعال سازی ژن تحریک شده توسط تیروئید.
دکتر هولورتف معتقد است که پس از آنکه بسیاری از منابع بالقوه اختلال عملکرد تیروئید درک می شوند، آزمایش های آزمایشگاهی - همراه با علائم و سایر علائم فیزیولوژیکی - می توانند به طور موثر به عنوان ابزار برای کمک به تعیین درمان بهینه استفاده شوند.
دکتر هولورتف یک مثال ارائه می دهد:
اگر اختلال در سطح گیرنده یا فعال سازی ژن وجود دارد که با بیماری های مزمن، التهاب، افسردگی، قرار گرفتن در معرض پلاستیک مانند بسفنول A (BPA)، عفونت مزمن، چاقی و دیابت، سطوح سرمی فیزیولوژی T3 برای غلبه بر این مهار لازم است. در چنین مواردی، آزمایش های تیروئید استاندارد سرم کمتر قابل اعتماد می شوند، بنابراین سایر آزمایش ها باید برای تعیین بهترین فعالیت تیروئید بافتی مورد استفاده قرار گیرند. این ممکن است شامل سطح گلوبولین متصل به هورمون جنسی (SHBG)، سرعت آرامسازی ریه ای تاندون و میزان متابولیسم پایه باشد. این تست ها باید همراه با ارزیابی علائم و نشانه ها، که البته، یک وسیله بسیار مهمی برای تعیین درمان بهینه هستند، تفسیر شده است.
تست های کمک به ارزیابی جایگزینی تیروئید بهینه
دکتر هولورف دارای تعدادی از تست هایی است که او احساس می کند در کمک به ارزیابی جایگزینی مطلوب تیروئید مفید است.
TSH -Dr. هولتف یک TSH بالاتر از 2 را به عنوان نشانه ای روشن از سطح تریروئیدی بافتی کم می کند. دکتر هولورتف می گوید: "TSH طبیعی باعث اختلال در عملکرد تیروئید نمی شود و TSH پایین نشان دهنده میزان بالای بافت تیروئید است که تنها 20٪ از زمان (80٪ زمان مورد انتظار نیست). اگر هرگونه التهاب، افسردگی، بیماری مزمن، رژیم غذایی مزمن، چاقی، استرس، سندرم خستگی مزمن، فیبرومیالژیا، دیابت، مقاومت به انسولین ، مقاومت به لپتین وجود داشته باشد، TSH یک نشانگر بسیار ضعیف برای سطوح تیروئید است.
T4 - د. Holtof احساس می کند که با T4، اگر مشکلی با حمل و نقل هورمون تیروئید (T4 و T3 به داخل سلول منتقل شود)، سطح بالای T4 ممکن است با سطح سلولی پایین تر تریروئید مرتبط باشد.
Free T3 - دکتر هولورف معتقد است که به طور کلی، T3 آزاد باید در 25 درصد از حد نرمال باشد. دکتر هولورتف می گوید: "محدوده طبيعی، در صورت تجويز T4، که به سلول T3 تبديل می شود، قابل اجراست، و پس از آن مقداري که به سرم فشار مي آورد، سطح" نرمال "است.
در مورد درمان با T3، این مورد نیست، بنابراین محدوده مرجع مرجع استاندارد نمی تواند مورد استفاده قرار گیرد. "
معکوس T3 - طبق دکتر هولورتف، معکوس T3 هر دو نشانگر کاهش تبدیل T4 به T3 و برای کاهش حمل و نقل T4 به سلول است و فعالیت ضد تیروئید (بلوک اثر تیروئید) - و باید کمتر از 150
گلوبولین متصل به هورمون SHBG -Sex (SHBG) یک نشانگر برای میزان بافت تیروئید است، به طوری که اگر کمتر از 70 در یک زن، دکتر هولورتف آن را یک نشانگر برای فعالیت تیروئید بافت پایین یا غیروپلیمال می داند. اگر جایگزینی تیروئید داده شود و SHBG نسبتا افزایش نیافته، احساس می کند این نشان دهنده مقاومت تیروئید است.
Leptin -Dr. Holtof معتقد است که سطح سرمی لپتین باید کمتر از 12 باشد. سطح لپتین بالاتر، مقاومت لپتین بیشتر است، که مانع تولید TSH و تبدیل T4 به T3 می شود. بنابراین، بالاتر از لپتین TSH بیشتر بی فایده است.
آهن / ید -Dr. Holtorf همچنین معتقد است که سطح آهن و ید باید بررسی شود و کمبود باید درمان شود، همانطور که برای فعال سازی تیروئید مورد نیاز است.
متابولیسم پایه (BMR) -Dr. هولورتف می گوید که سطوح تیروئید بافتی عامل اصلی متابولیسم کلی است بنابراین سطح متابولیسم کلی می تواند استاندارد طلای سطح تریروئید بدن باشد. بنابراین BMR می تواند برای کمک به تعیین سطح مطلوب استفاده شود. این یک آزمایش است که می تواند در برخی از دفاتر پزشک انجام شود.
فاز رفلاکس رنگرزی تاندون - با توجه به دکتر هولورتف، مطالعات متعدد نشان داده است که این یک اندازه گیری دقیق تر از آزمایش خون سرم است، زیرا بیشتر از اندازه گیری فعالیت بافت است، نه سطح سرمی، و سطح بهینه باید باشد سریعتر از 110 میلی ثانیه
کنت هولورتف، MD، بنیانگذار گروه پزشکی Holtorf است، که متخصص در درمان بیماری های پیچیده غدد درون ریز، هورمونی و دیگر در ناحیه خلیج کالیفرنیا و منطقه لس آنجلس است.
وب سایت گروه پزشکی هولورف: www.holtorfmed.com
منبع:
مصاحبه ایمیل با کنت هولورتف MD - دسامبر 2010