علائم، علل و درمان سندرم SVC
سندروم ووا کواوا فوقانی (سندرم SVC) مجموعه ای از علائم است که در هنگام خونریزی از طریق سرخرگ کبد بالا (رگ های خون بزرگ که خون را از قسمت بالای بدن به قلب بازگردانده می شود) مسدود می شود. این سندروم عارضه ای است که در 2 تا 4 درصد افراد مبتلا به سرطان ریه دیده می شود و در برخی موارد اولین علامت است که منجر به تشخیص می شود.
علائم
علائم سندرم SVC ناشی از ایجاد فشار در ناحیه فوقانی وان در بالای انسداد است و ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- تورم صورت، سلاح یا دیواره قفسه سینه
- تنفس دشوار ( گلودرد )
- گسترش رگهای گردن و سینه
- سرفه و / یا سرفه کردن خون (هموپاتی)
- سردرد
- درد قفسه سینه
- خستگی
- بلعیدن دشوار (دیسپازی)
- رنگ صورتی به پوست صورت یا بدن فوقانی (سیانوز)
هنگامی که این اضطراری است
در بسیاری از بیماران ممکن است به تدریج بروز سندرم وانا کاوا را بالا ببرند، اما در برخی موارد ممکن است یک اورژانس پزشکی مربوط به سرطان باشد. اگر انسداد سرخرطومی سرطانی به سرعت در حال وقوع باشد، ممکن است زمان دیگری برای رگ های خونی دیگر (عروق خونی و یا گردش خون) وجود نداشته باشد تا بتواند جریان خون افزایش یابد. بیشتر نگران کننده سندرم SVC ناشی از سرطان ریه است که منجر به انسداد تراشه - راه هوایی که از بینی به برونش بزرگ است که به ریه وارد می شود.
اگر در معرض هر کدام از این علائم قرار داشته باشید، برای رسیدن به ملاقات، برای رسیدن به پزشکتان از اهمیت زیادی برخوردار است. مطالعات به ما می گوید که بسیاری از افراد مبتلا به سندروم SVC بیش از پیش به دنبال مراقبت های پزشکی هستند. و حتی اگر احساس می کنید که آن مربوط به سرطان شما است، با پزشک خود صحبت کنید.
بیشتر افراد مبتلا به SVC از سرطان خود می میرند - NOT SVC syndrome. علاوه بر این، علاوه بر سرطان نیز ممکن است شرایط پزشکی وجود داشته باشد که باعث این مشکل می شود.
علل
شایع ترین علت سندرم SVC امروزه فشردگی بافت تومور سرطانی (SVC) با تومور سرطانی است. وینا کواک فوقالعاده یک ورید نرم دیواره است و می تواند به راحتی توسط تومورهای در حال رشد در نزدیکی فشرده شود. سرطان ريه، به ويژه آنهایی که در ريه بالايی بالا قرار دارند، شايعترين علت هستند و لنفومها به دنبال آن هستند. از دیگر تومورها مانند سرطان پستان به گره های لنفاوی در واسطه (منطقه سینه بین ریه ها) نیز می تواند مسئول باشد. علل کمتر رایج، لخته شدن خون در SVC (اغلب به خطوط داخل وریدی مرکزی یا سیمهای ضربان ساز) و یا عفونت هایی مانند سل می باشد.
تشخیص
سندرم SVC اغلب با علائم و علائم ذکر شده در بالا مشکوک است. مطالعات رادیولوژیک مانند اشعه ایکس قفسه سینه یا سی تی اسکن ممکن است یک تومور یا نشانه ای از سندرم SVC را نشان دهد. سایر آزمایش هایی مانند MRI، سونوگرافی یا venography (آزمایش انجام شده با استفاده از یک رنگ به رگ های اشعه ایکس) نیز توصیه می شود. اگر پزشک شما مشکوک به سرطان باشد علائم شما را ایجاد می کند (و در غیر این صورت از لحاظ پزشکی پایدار است)، سپس آزمایش های بیشتری برای تشخیص سرطان قبل از شروع درمان انجام می شود.
درباره اینکه چگونه سرطان ریه تشخیص داده می شود بیشتر بدانید.
درمان ها
درمان سندرم SVC به میزان زیادی بستگی به علت دارد. اگر علائم ناشی از تومور است که بر روی وانکاوی برتر قرار دارد، روشهای درمان تومور مانند شیمی درمانی و پرتودرمانی اغلب استفاده می شود. بسته به شدت علائم شما، استنت ممکن است برای نگه داشتن وانکاوی فوقانی باز شود. برای جلوگیری از لخته شدن، می توان از رقیق کننده های خون استفاده کرد. در موارد نادر، جراحی برای جلوگیری از انسداد ممکن است مورد نیاز باشد.
پیش بینی
پیش آگهی سندرم SVC متغیر است و بستگی به علت اصلی دارد.
منابع:
چنگ، S. سندرم وینا کاوا فوقانی: یک بررسی معاصر از یک بیماری تاریخی است. قلب و عروق در مرور . 2009 17 (1): 16-23.
موسسه ملی سرطان PDQ سرطان اطلاعات خلاصه. سندرم قلب و عروق نسخه حرفه ای بهداشت حرفه ای به روز رسانی 08/31/15. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK65834/#CDR0000352186__97
موسسه ملی سرطان سندرم قلب و عروق (PDQ). سندرم ونا کوا بالاتر است. نسخه بیمار به روز رسانی 09/02/15. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/cardiopulmonary-pdq#section/all.
Nunnelee، J. سندرم وینا کوا بالا. مجله پرستاری عروقی . 2007. 25 (1): 2-5، مسابقه 6.
والجی، N. اضطراب حاد اورژانسی مشترک: تشخیص، تحقیق و مدیریت. مجله پزشکی معاونت دانشجویی 2008. 84 (994): 418-27.